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Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien

Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien. Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL. Définition. Traitements. Chirurgical: cervicotomie, myotomie et résection du diverticule

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Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien

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Presentation Transcript

  1. Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL

  2. Définition

  3. Traitements • Chirurgical: cervicotomie, myotomie et résection du diverticule • Endoscopique (tube rigide): myotomie du crycopharyngien par agrafage et section mécanique ou par laser. • Efficacité comparable • Diminue morbidité (fistules, médiastinite, hémorragie) Smith et al, Arch Oto. Head Neck Surg 2002 Chang et al, Laryngoscope 2003

  4. Traitement par endoscopie souple • Différentes techniques: n=344 • Aiguilles de précoupe, plasma argon, pince chaude • Sans ou avec Cap • Résultats • Succès variable 75-100% • Complications • 2 à 23% • Hémorragie, Perforation (emphysème s/c cervical, pneumomédiastin, 1 médiastinite), fièvre, pneumopathies Vogelsang et al, Christiaens et al, Rabenstein et al, Costamagna et al, Endoscopy, fev 2007

  5. Mme B. 87 ans • Dysphagie ancienne (>5 ans) • Régurgitations • Diverticule de Zenker connu • Dénutrition sévère (32kg/1m65) • 2 Pneumopathies d’inhalation

  6. Plus de dysphagie • (immédiate et • à 6 mois) • + 7kg en 2 mois APRES AVANT

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