Analyse des processus et de l’organisation dans l’informatisation de la production des soins

1. Analyse des processus et de l’organisation dans l’informatisation de la production des soins

2. Organisation • Ensemble de responsabilité, pouvoirs et relations entre les personnes (ISO 9000) • Les bases de l’organisation (Henry Mintzberg) • Sommet stratégique • Centre opérationnel • Ligne hiérarchique • Technostructure • Fonctions de support logistique • Idéologie • Système finalisé au sein d'un environnement • But(s) • Outil de production • Interactions avec l’environnement

3. Processus • Ensemble d’activité corrélées ou interactives qui transforme des éléments d’entrée en éléments de sortie (ISO 9000) • Le processus est « le quoi faire dans un ordre défini » • Il n’est pas « tâche » = opération simple • Il n’est pas « activité » = ensemble répétitif de tâches • Il n’est pas procédé = « la façon de faire » • L’analyse des processus de l’organisme conduit tout naturellement : • à s’intéresser à leur efficacité • à mettre en place des structures adaptées qui donneront plus d’autonomie et de responsabilité aux acteurs d’un processus

4. Les actions du Groupe AHNAC

5. CA = 176M€ 1428 lits 3° acteur 2600 Coll. Entrées directes => 50 000 Journées en hôpital de jour => 35 000 Journées en hospitalisation complète => 250 000 DMS Médecine => 4,8 DMS Chirurgie => 3,3 DMS Gynéco-Obstérique => 4,2 Accouchements => 2 200 Urgences => 65 000 Consultations Externes => 200 000

6. Présentation des orientations du développement du SIH du Groupe AHNAC 2002

7. Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Médico-Techniques UF Bloc UF Bloc UF Bloc UF Bloc UF Urgences UF Urgences UF Urgences UF Urgences UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques Unités Fonctionnelles Logistiques Unités Fonctionnelles Logistiques Unités Fonctionnelles Logistiques UF Directions UF Directions UF Directions UF Directions UF Lingerie UF Lingerie UF Lingerie UF Lingerie UF CME UF CME UF CME UF CME UF Cuisine UF Cuisine UF Cuisine UF Cuisine UF PMSI UF PMSI UF PMSI UF PMSI Groupe AHNAC Unités Fonctionnelles Médico-Techniques UF Bloc PATIENT UF Urgences • - biologie • cardiologie • chirurgie orthopédique • chirurgie urologique • chirurgie viscérale • médecine interne • obstétrique • pharmacie • pneumologie • psychiatrie • radiologie • rééducation • rhumatologie • secrétariats • services administratifs • services logistiques • urgences • etc. UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation • - aides-soignants • - assistantes • sociales • - biologistes • - brancardiers • - infirmiers • - kinésithérapeutes • - manipulateurs radio • - médecins AHNAC • - médecins vacataires • - personnel administratif • personnel logistique • pharmaciens • sages-femmes • etc. Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques UF Directions UF Lingerie UF CME UF Cuisine UF PMSI INFORMATIONS

8. Quelques objectifspour le Système d’information

9. Groupe AHNAC Unités fonctionnelles Médico-Techniques PATIENT Unités fonctionnelles Décisionnelles Unités fonctionnelles Logistiques ARH PROCESSUS Mieux gérer l’information SIH

10. Groupe AHNAC Unités fonctionnelles Médico-Techniques PATIENT Unités fonctionnelles Décisionnelles Unités fonctionnelles Logistiques ARH Qualité PROCESSUS DECISION Mieux gérer l’information Performance Activité SIH

11. Système décisionnel Système d’information Système opérant

12. Système d’information :améliorer la prise de décision • Maîtriser l'incertitude • existe-t-il une information pertinente me permettant de résoudre mon problème ? • où est cette information ? • Maîtriser l’ambiguïté • parlons-nous de la même chose ? • Créer des informations à valeur ajoutée

13. Et depuis 2002 ??? Les leçons à retenir.

14. Maîtrise d’ouvrage • Implication de la direction • Implication du DG • Implication des différents métiers concernés par une analyse des processus et de l’organisation • Assistance à maîtrise d’ouvrage pour certains domaines sensibles • Maîtrise du sujet

15. Gestion du complexe et non du compliqué

16. Gestion du COMPLEXE et non du compliqué 2 n 2 1 processus => possibilité de 4 interactions 2 processus => possibilité de 16 interactions 3 processus => possibilité de 512 interactions 4 processus => possibilité de 65536 interactions Etc.

17. Maîtrise d’ouvrage avec une capacité décisionnelle forte et pertinente • Echec d’un premier projet de dossier médical informatisé • Appropriation de l’approche processus par la direction : • service « Organisation » • modélisation des processus • recherche d’efficience : • Rapprochement des services de facturation et PMSI • Redéfinition des fonctions des secrétaires médicales • Etc.

18. Maîtrise d’œuvre • DSI = maîtrise d’œuvre ou d’ouvrage ? • Editeurs = maîtrise d’œuvre ou d’ouvrage ? • Editeur partenaire ? Gestion des insuffisances des éditeurs ou véritable éditeur force de proposition ?

19. Administration générale Comptabilité - Finance Administration généraledu personnel Production de soinsaux patients Prestation de servicesaux patients Soutien logistique Soutien technique Qui change l’organisation ? Maîtrise d’ouvrage Système Organisationnel Maîtrise d’œuvre

20. Comment changer ? • Laisser le temps au temps ? • Adaptation progressive du SI aux évolution de l’organisation • Facilite la conduite du changement • Mais approche peu dynamique et le monde de la santé … • Un risque = mettre de l’informatique sans vraiment changer les processus transversaux de l’organisation • Réengineering ? • Remise en cause importante de l’existant • Refonte des processus en profondeur • Approche dynamique souvent aidée par la nécessité de prendre en compte de nouvelles orientations réglementaires => T2A, comptabilité analytique, DMP, etc. • Mais conduite du changement sensible !

21. SIH Groupe AHNAC - Dossier Unique du Patient

22. eGroupGen Workflow Intranet BPM STOCK GMAO DM-PSY HESTIA Gest. Invest IMMO PACS Exchange EAI Réseau de transport physique TV Vidéo IP Réseau Ht-Débit Serveurs PC clients Wifi Téléphonie IP SIH Cible Utilisateurs SSO ASP Serveur ID Dossier Anesth. BLOC GAM-Fact ASP Dossier Medical Mvt Compta Trésorerie OPEN EXECUTIVE Gestion RH Dossier Soins Inf. Saisie PMSI PGI PUBLI ACTIVITE Paie Dossier Urgences RDV Ress VISASYS Gestion Temps Gestion CR Archive Hémo Vigilance PGI ERP ERP Appel malade Huissiers Réseaux Géronto DMP APICRYPT SantNetBox LABOS PYTHEAS Supervision Web

23. eGroupGen Workflow Intranet BPM DM-PSY EAI Réseau de transport physique TV Vidéo IP Réseau Ht-Débit Serveurs PC clients Wifi Téléphonie IP SIH Cible Utilisateurs SSO ASP Serveur ID BLOC GAM-Fact Projet DUP Groupe AHNAC - CH Valenciennes Dossier Medical Mvt Dossier Soins Inf. Saisie PMSI Dossier Urgences RDV Ress Gestion CR Archive ERP PYTHEAS Supervision Web

24. Processus dans un service Processus interservices DMP Partage d’informations entre établissements Entreprise étendue Co-organisation Coopération organisée

25. Un projet innovant • Recherche d’efficience des processus de soins. • Organisation des processus intra et inter établissement • Le SI accompagnera le professionnel de santé dans ses prises de décisions. • Recentrer l’informatique sur le métier de l’hôpital, la conduite du changement, la conduite de projet, l’optimisation des processus. • Mutualisation des moyens la plus large possible.

26. Le travail continue !