OUTIL POUR L’UTILISATION DES PRODUITS D’ENTRETIEN AU CH PAU

OUTIL POUR L’UTILISATION DES PRODUITS D’ENTRETIENAU CH PAU Service d’Hygiène Hospitalière – Centre Hospitalier de PAU Anne Marie DESTRUEL - Véronique ROLLAND PESSAC, le 20 novembre 2008 Hygiène Hospitalière CH PAU

LE CENTRE HOSPITALIER DE PAU • 800 lits sur 40 hectares arborés • 47 services • 1389 agents para-médicaux • 675 IDE • 519 AS • 159 ASH • 200 médecins Hygiène Hospitalière CH PAU

Contexte • Suite aux nombreux changements de produits d’entretien survenus en 2007 • Face aux difficultés des agents pour les utiliser • L’EOHH envisage la création d’un outil à l’usage des agents Hygiène Hospitalière CH PAU

1- «Détergent Désinfectant» 15 décembre 2006 • Arrêt immédiat du DD 1er janvier 2007 • Choix d’un nouveau DD • Mise en place progressive de ce nouveau produit dans les US Hygiène Hospitalière CH PAU

2 – 3 – «Détartrant» et «Détergent-surpuissant» Printemps 2007 • projet 2006 : 2 nouveaux produits • 1 Détartrant • 1 Détergent alcalin Hygiène Hospitalière CH PAU

4 - «Détergent» Septembre 2007 • Arrêt brutal du Détergent • Imposé par le laboratoire (nouvelle réglementation Européenne) • EOHH non prévenue par le fournisseur • Remplacement du Détergent en urgence • Agents insatisfaits de ce nouveau Détergent • Lancement d’essais (appel d’offre en cours) Hygiène Hospitalière CH PAU

1er Janvier 2008 Hygiène Hospitalière CH PAU

État des lieux • 4nouveaux produits (DD, Détergent, Détartrant, Détergent alcalin) • 2nouveaux accessoires de dilution : FLACON APPLICATEUR COMPACDOZ Hygiène Hospitalière CH PAU

Constat Dans le cadre : • des actions de terrain • des séquences de formation Connaissances erronées et incomplètes des nouveaux produits : • Indications, • Dilutions, • Accessoires… Hygiène Hospitalière CH PAU

Confirmer ce constat par une action de terrain Hygiène Hospitalière CH PAU

Février 2008 • Faire un : «bilan et informations sur les nouveaux produits»dans chaque US • Décision validée en CLIN en accord avec la DS Hygiène Hospitalière CH PAU

Organisation de ce «bilan» • Répartition des unités de soins entre les 3 hygiénistes (14 services / hygiéniste) • Élaboration d’une « grille d’observations et d’évaluations » • Présentation du projet aux Correspondants Hygiène AS et ASH précisant ses objectifs : • Les 4 nouveaux produits disponibles • Leurs indications, conditionnements, dosages et modes d’utilisation, commandes…. Hygiène Hospitalière CH PAU

1ère Action de terrain De février à mars 2008 • RDV quotidien dans les US au moment des transmissions (1h30 ) • Présence du cadre de santé + C.H. AS et ASH • Grilles d’observations renseignées • Infos produits précisées • Inventaire des produits périmés ou non appropriés réalisé Hygiène Hospitalière CH PAU

Résultat Avril 2008 • Taux de conformité de connaissance des 4 nouveaux produits = 50 % !!!! • 456 litres de produits « récupérés » dont une grande partie périmée !!!! • Observations inattendues : • certaines fiches techniques s’avèrent mal connues et mal appliquées ! (ex : détartrage hebdomadaire des sanitaires…) • techniques de bionettoyage non conformes Hygiène Hospitalière CH PAU

Produits à éliminer Hygiène Hospitalière CH PAU

Actions correctrices Hygiène Hospitalière CH PAU

Mai 2008 • Moyens à envisager pour améliorer • La connaissance des produits ? • Les techniques de bionettoyage ? • Créer un outil pour l’aide à l’utilisation des produits d’entretien • Modifier les techniques de bionettoyage • Améliorer les supports des fiches techniques pour l’entretien des chambres Hygiène Hospitalière CH PAU

Outil d’aide à l’utilisation des produits d’entretien Il doit être : • Pédagogique : peu de texte, beaucoup de photos, avec un code couleur correspondant à chaque produit • Facile d’utilisation : format A 5, plastifié, non relié • Disponible au plus près du soin : accroché de façon définitive sur chaque chariot de bionettoyage Hygiène Hospitalière CH PAU

« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (1) • Page de garde : • Conduites à tenir en cas de contact accidentel avec les produits • 4ème de couverture : • Signalement de tout évènement « allergique » au service de santé au travail Hygiène Hospitalière CH PAU

« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (2) 1 fiche A5 recto verso pour chaque produit utilisé régulièrement (4) Au Recto : • Le titre = Nom commercial du produit • La photo de son conditionnement • La famille • L’indication • Les références de commande du produit Hygiène Hospitalière CH PAU

« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (3) Au verso : • La dilution : 2, 4, ou 6 litres de solution • Les photos des accessoires de dilution • Les références de commande de ces accessoires de dilution Hygiène Hospitalière CH PAU

Modificationsdes techniques 1 service test d’avril à juin 2008 pour l’arrêt de : • Alternance de détergent et détergent-désinfectant • Désinfection par spray dirigé • Désinfection des siphons des lavabos • Procédure spécifique en cas de patient infecté Hygiène Hospitalière CH PAU

Amélioration des supports Fiches techniques concernées : - Chambre = entretien quotidien - Chambre = entretien au départ - Salle de bains = entretien quotidien • Introduction de photos qui remplacent le texte • Introduction de numérotation pour le respect des principes fondamentaux Hygiène Hospitalière CH PAU

Présentation aux équipes Hygiène Hospitalière CH PAU

2ème action de terrain De Juin à juillet 2008 • Rencontre avec l’ensemble des équipes • Au moment des transmissions • Présence du cadre de santé souhaitée Total = 313 agents formés Hygiène Hospitalière CH PAU

Modalités de présentation (1) Le jour du RDV l’hygiéniste remet : • Les 3 fiches techniques A4 en couleur plastifiées • Le mémo A5 plastifié • Le nouveau détergent avec ses accessoires • Les étiquettes d’identification des flacons applicateurs • Le bon de commande modèle pré-rempli Hygiène Hospitalière CH PAU

Modalités de présentation (2) • Lecture des différents documents et réponses aux questions • Résistance au changement par crainte de mauvaise efficacité : • des nouveaux produits • des nouvelles techniques de bionettoyage (Arrêt du spray dirigé…) • Fixation du « MEMO » sur le chariot de bionettoyage Hygiène Hospitalière CH PAU

Perspectives 1er trimestre 2009 : • Audit des fiches techniques réactualisées afin de mesurer La connaissance : • des nouveaux modes opératoires • des nouveaux produits • Réajustements si besoin Hygiène Hospitalière CH PAU

Conclusion Travail chronophage possible grâce à la collaboration et le soutien • Du CLIN • De la direction des soins • Des cadres de santé • Des correspondants hygiène • Du service de santé au travail • Du fournisseur des produits • Des services logistiques • De la Direction Qualité Hygiène Hospitalière CH PAU

Merci à tous ces partenaires Hygiène Hospitalière CH PAU

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