ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD

1. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD cetha

2. MEDICINA DE ALTITUD DR. MARIO SANDOVAL MARTÍNEZ CENTRO DE ERGONOMÍA DEL TRABAJO HUMANO EN ALTITUD CETHA

3. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD ITINERARIO DE LA VIDA (en millones de años) 4600 Formación del Sistema Solar 1400 Primeros Eucariontes 3000 Primeras Algas 2,5 Aparición del Hombre 2,5 Aparición del Hombre en la Tierra 100 mil años 2000 años Nac. Cristo 10 mil años

4. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD CLÁSICA AGUDA INTERMITENTE MINERÍA EN CHILE ARMÓNICA ·Isluga No ARMÓNICA ·Chuquicamata ·Calama ·Potrerillos DEPORTISTAS ·montañistas ·ciclistas ·atletas ·trekking,etc

5. LA HISTORIA CHINA “...desde de Pe-shan hacia el sur hay 4 a 5 reinos que no pertenecen a China. La Comisión China en tales circunstancias sería dejada para su sobrevivencia entre valles y montañas...Nuevamente al pasar por La Montaña del Gran Dolor de Cabeza, la del Pequeño Dolor de Cabeza, la Tierra Roja y la Cuesta de la Fiebre, los cuerpos de los hombres comenzaron a tener fiebre, ellos perdieron el color y fueron atacados con dolores de cabeza y vómitos; los asnos y el ganado estaban en las mismas condiciones” Tseen Han Shoo (30 a AC) (Wylie, 1881)

6. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Hombre-Altitud (4)

7. Joseph de Acosta Padre Jesuita Historia Natural y Moral de las Indias en que se tratan las cosas notables del cielo, y elementos, metales, plantas y animales, y de los ritos y ceremonias, leyes y gobierno, y guerra de los indios. Sevilla, 1590.

8. Hay en Perú una montaña alta que llaman Pariacaca (4800m)...Cuando llegué a la colina de los grados, como ellos le dicen, la cual es la cima de esta montaña, fuí rápidamente sorprendido por un mortal y estraño remordimiento, que me hizo caer al suelo y aunque eramos muchos, cada uno miró por lo suyo (sin preocuparse por su compañero) para liberarse de esta enfermedad pasajera...fuí sorprendido con tales necesidades de esfuerzos y expulsiones que pensaba que mi corazón también escapaba : lanzando carne, flemas y chorros amarillos y verdes, al final lancé sangre que venía de mi estómago. Para concluir, si esto hubiera continuado yo indudablemente debería haber muerto. Joseph de Acosta, 1590.

9. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD CLÁSICA AGUDA INTERMITENTE MINERÍA EN CHILE No ARMÓNICA ·Chuquicamata ·Calama ·Potrerillos DEPORTISTAS ·montañistas ·ciclistas ·atletas ·trekking,etc ARMÓNICA ·Isluga

10. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Hombre-Altitud (2)

11. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD CLÁSICA AGUDA INTERMITENTE MINERÍA EN CHILE No ARMÓNICA ·Chuquicamata ·Calama ·Potrerillos DEPORTISTAS ·montañistas ·ciclistas ·atletas ·trekking,etc ARMÓNICA ·Isluga

12. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Minería Chilena (4)

13. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD MINERÍA EN CHILE • En la II Región hay 32.0000 trabajadores laborando en altitud • La capacidad física disminuye en un 10 % por cada 1000m sobre los 1500m • La capacidad de aprendizaje se deteriora en igual porcentaje • Es posible adaptarse al medio de altitud, si se permanece en el, pero el • sistema de trabajo intermitente impide la adaptación adecuada • En altitud nuestro tiempo de descanso se ve afectado por el insomnio y por • la menor disponibilidad de oxígeno que afecta nuestra recuperación y hace • más extenuante un esfuerzo leve • La accidentabilidad en las etapas de construcción en la minería es 4 veces • mayor en altitud que a nivel del mar. La letalidad de los accidentes de la • supera con creces la de otros tipos de trabajo • El trabajador que labora en altitud debe tener un perfil de salud normal, lo • que implica evitar la obesidad, dislipidemias y otras enfermedades crónicas • no compensadas

14. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA Síntoma % Dolor de Cabeza 96 Insomnio 70 Falta de Apetito 38 Náuseas 35 Mareos 27 Dolor de Cabeza rebelde a tratamiento médico 26 Cansancio Excesivo 25 Disminución de orina 19 Vómitos 14 Laxitud 13 Incoordinación 11 Hackett P et Al, 1976

15. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Causas de Licencias en una Empresa Minera 493 Choferes de Extracción periodo enero-noviembre 1989 Diagnóstico Nº Licencias NºDías Lumbago 303 1895 Colitis-Gastroenteritis 115 209 Ciática 78 628 Influenza 75 161 Hernia N. Pulposo 38 624 Ansiedad 36 210 Esguince tobillo 33 422 Amigdalitis 28 66 Psicosis Orgánica 27 828 Esguince Rodilla 27 278 TOTAL 760 5321 Santolaya y Sandoval 1991

16. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Presencia de factores de Riesgo en Población Minera cetha

18. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Diabetes Mellitus Tipo II e IMC cetha RR de Diabetes Límite Normal 60 % de la Población Minera

20. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Evaluación de Gasto Energético en Terreno cetha • Consumo de Oxígeno Real • Consumo Máximo de Oxígeno en Altitud • Población en estudio : Administrativos y Operarios El consumo de oxígeno real permite la calificación de puestos de Trabajo

21. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Proyecto Alimentación Saludable Oferta en Casino, Consumo y Requerimiento cetha

22. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Proyecto Alimentación Saludable Aporte Real y Recomendado cetha

23. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Triglicéridos (mg/dl) a los 2 meses del Programa cetha P<0.01 Triglicéridos (mg/dl)

24. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Lab en altitud+cetha+depote+alimentación

25. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD ESTRÉS OXIDATIVO • Cambios en la oferta de oxígeno a un territorio desencadenan sobreoferta de este, que lleva a la generación de sustancias reactivas derivadas del O2 • Estrés Oxidativo es: el aumento en la producción de Sustancias Reactivas Derivadas del Oxígeno (oxidantes), que supera la capacidad antioxidante enzimática y no enzimática del organismo. • Daño potencial a estructuras celulares y subcelulares Exercise Physiology Mc Ardle pp. 37. 1996

26. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD • Experimentos en animales y humanos han demostrado aumento en la exhalación de pentano asociado a baja en el rendimiento físico % 5100 m Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992

27. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica), ampliando la capacidad de adaptación del corazón. * p < 0.01 Santiago 4500 metros Santiago SD R-R (%desv.Media) * * * 60 40 20 0 -20 normal luego de 2 meses con antioxidantes

28. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara Hipobárica Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros. % 97 87 p < 0.02 81 Santiago 4500 metros con antioxidantes sin antioxidantes

29. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Ollagüe

30. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min), a nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y retorno VO2 máx ( ml/k/min) GRUPO TOTAL ( n = 14 )

31. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de la capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m) Antofagasta Ollagüe (3670 m) * p = 0.011 * p = 0.0003 60 VO2 Máximo ml/min/kg p = 0.02 * * * 55 * 50 * 45 40 * nivel basal 35 simbion x 2 meses sin antioxidantes

32. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes aumenta la recuperación del nivel de consumo máximo de oxígeno al someter al individuo a una reoxigenación (generación de radicales libres) * p = 0.007 Ollagüe (3670 m) Antofagasta 60 VO2 Máximo ml/min/kg * 55 50 * 45 40 nivel basal 35 simbion x 2 meses sin antioxidantes

33. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD El uso de antioxidantes evita la pérdida del nivel de adecuidad física pos ausencia de entrenamiento a nivel del mar ANTOFAGASTA * p = 0.025 Antes Después 60 VO2 Máximo ml/min/kg * simbion x 2 meses 55 50 45 * 40 nivel basal 35 antioxidantes placebo

34. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD PREOCUPACIONALES • Consenso Antofagasta Noviembre de 1997 • Trabajador Sano • Sin enfermedades crónicas descompensadas • Sin Factores de riesgo cardiovascular • Objetivo Proteger la vida del trabajador • Caso 1 • Trabajador 40 años. ACHS niega autorización por patología de riesgo • Asciende sobre 4000 metros. Fallece de infarto al miocardio • Caso 2 • Trabajador 31 años. No se aplican criterios ACHS. Evaluación Insuficiente • Ascenso a altitud. Infarto al miocardio. Rehabilitación en CETHA • Reintegro pos alta sin problemas • Caso 3 • Trabajador dislipidemia severa. Test Esfuerzo + enf Coronaria • Cirugía Cardíaca By-Pass 3 vasos. Rehabilitación y control en CETHA • Alta y reintegro sin problemas

35. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Cáncer Pulmonar y de Vejiga en la II Región y en Chile(tasas de mortalidad por 100.000 habitantes)(media 1979 - 1994)

36. Cáncer Pulmonar 4 veces mayor que la tasa nacional 9 veces + Ca. Vejiga Origen geológico y antropológico Daño al DNA a través de radicales libres Altitud pareciera tener rol protector hipoxia estimula apoptosis, protección celular Antioxidantes disminuyen el daño del DNA secundario a arsénico ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Arsénico, Antioxidantes y Altitud

37. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD Nivel del Mar +O2 - O2 Altitud As As DMAA DMAA Radical libre Arsenical Daño al DNA (-) ++ APOPTOSIS + Cáncer

38. ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD CENTRO DE ERGONOMÍA DEL TRABAJO HUMANO EN ALTITUD (cetha) Dada la importancia del trabajo humano en altitud y la particularidad del modelo chileno, la ACHS adquiere el compromiso de desarrollar investigación en este campo con la Universidad de Antofagasta, 2 de Diciembre de 1996. C.E.T.H.A.

39. INDICE DE MASA CORPORAL EN POBLACIÓN MINERA