Jana Vrbatová 2.Ročník MBB UP Olomouc

1. CELIAKIE Jana Vrbatová 2.Ročník MBB UP Olomouc

2. Celiakie • celiakální sprue, glutenová enteropatie • trvalá intolerance na lepek, projevující se zánětem sliznice tenkého střeva wheat.pw.usda.gov

3. Zdravá a nemocná sliznice tenkého střeva www.pathology.vcu.edu

4. Celiakie • mechanismus poškození není objasněn • abnormální imunitní reakce • gen HLA-DQ2 antigliadinové protilátky zánět sliznice www.nature.com

5. Výskyt nemoci • celosvětový • v dětství i v dospělosti • v ČR 40 000 – 50 000 celiaků

6. Lepek = gluten • bílkovina obsažena v obilí – pšenice, žito, ječmen • složena z prolaminů • gliadin nemoc celiakie zánět sliznice tenkého střeva vymizení střevních klků narušení střevních funkcí

7. α-gliadin wheat.pw.usda.gov www.ars.cz

8. Sliznice jejuna www.technion.ac www.muhealth.org

9. Příznaky nemoci: -jiné projevyu dětí a dospělých - u dětí začít podávat stravu s lepkem nejdříve v 6.měsíci života www.women66.com

10. Příznaky nemoci - děti • problémy s růstem a vývojem • neprospívání • nafouklé bříško • dlouhé a tenké končetiny • zvracení • mrzutost a nekoncentrovanost

11. Příznaky nemoci - dospělí • bolesti břicha • nadýmání • vleklé průjmy • úbytek na váze U žen • nepravidelná menstruace • spontánní potraty • neplodnost

12. Celkové příznaky: • změna stolice, bývá 3-4× denně • obsahuje množství nestravitelných zbytků • pH je pod 5,5 zdravi.idnes.cz

13. Přidružené nemoci • cukrovka • nemoci štítné žlázy • chudokrevnost • osteoporóza • Duhringova choroba - typ celiakie s kožními příznaky, citlivost na jod

14. Klinické formy onemocnění Asymptomatických forem je 7× více jako symptomatických • akutní • tichá • latentní • potenciální • přechodná www.lf.upjs.sk/hygiena/celiakia.htm

15. Ledovcový model celiakie

16. Akutní celiakie klinické a histologické projevy atrofické slizniční změny při vyšetření • Tichá celiakie klinické příznaky málo zřetelné pozitivní histologický i sérologický nález • Potencionální celiakie chybí klinické příznaky pozitivní histologický nález nemocen pacient nebo příbuzný

17. Latentní celiakie intestinální symptomy kritéria: - klinické příznaky - nepoškozená sliznice střeva při normal. stravě - již v minulosti histologický nález • Přechodná celiakie u 5% dětí s celiakií do 2 let věku, možný relaps kritéria: - remise při bezlepkové dietě - vyléčení na stravě bez lepku - po 2 letech bezlepkové diety normal. střevní sliznice

18. Diagnostika 2 fáze 1.fáze – sérologické testy - protilátky proti tkáňové transglutamináze (AtTGP), endomysinu (AEP) a gliadinu (AGP) - pozitivita AEP – celiakie 2.fáze – střevní biopsie - nejméně 2 biopsie

19. Sonda na enterobiopsii hellweb.info

20. Biocard celiac test • volně prodejný test • detekce protilátek IgA proti transglutamináze • odpověď na bezlepkovou dietu /www.internetove-obchody.com

21. Léčba • bezlepková dieta www.tarzan.cz www.librarius.cz

22. Povolené potraviny • luštěniny cizrna, hrách, čočka, fazole • obiloviny bez lepku kukuřice, rýže, pohanka, amarant • zelenina, brambory, saláty, ovoce, maso, ryby, ořechy…. Musí obsahovat nápis - bezlepkové celiakie.eu

23. Nepovolené potraviny • všechny druhy pečiva, těstoviny, pizza, uzeniny, sekané, pivo, zmrzliny, žvýkačky www.ihypernova.cz www.replica.co.uk

24. Nevýhody BD • finančně náročná • žádné příspěvky ČZP www.images.google.cz

25. Možnost nové léčby • enzym prolylendoproteáza PEP • štěpí molekuly lepku • z plísně Aspergillus niger AN-PEP www.images.google.cz

26. Další výzkum • vliv rotaviru (protein VP 17) • 1. krok k vývoji vakcíny www.carlgoodman.co.uk

27. Zdroje: • www.potravinova-alergie.info • www.celiakie.kx.cz • www.cs.wikipedia.org • www.okenko.cz • www.bezlepkovadieta.cz • www.coeliac.cz • www.ordinace.cz

28. Děkuji za pozornost