1 / 77

LEKSIONI II

LEKSIONI II. TEKNIKAT BAZË TË REANIMACIONIT. Reanimacioni kardio-pulmonar. Teknika që ka si qëllim rivendosjen e aktivitetit respirator dhe kardiocirkular , duke përdorur mjetet disponibël më të përshtatshme . Këto teknika janë :

alia
Download Presentation

LEKSIONI II

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. LEKSIONI II TEKNIKAT BAZË TË REANIMACIONIT

  2. Reanimacionikardio-pulmonar • Teknikaqë ka siqëllimrivendosjen e aktivitetit respirator dhekardiocirkular, duke përdorurmjetetdisponibëlmëtëpërshtatshme. • Këtoteknikajanë: • Ndihma e parë (basic life support BLS), që ka siqëllimmbajtjen e perfuzionittëorganevevitale. • Kjoteknikëmundtëkryhetnëvendin e ngjarjespërgjthëpacientët me arrest kardiakdhendjekrradhën e veprimevesipasrendittëpërcaktuar.

  3. Reanimacioni kardio-pulmonar • Suportiiavancuarkardiakjetësor (advanced caedia life support ACLS) ështëtrajtimipërfundimtariarrestitkardiak, (icilibëhet me ndihmën e monitorimitdhetrajtimittëspecializuarnëspitale) me intubimendotrakeal, kardioversion, defibrilimelektrik, vendosjen e rrugëveendovenozedhepërdorimin e medikamenteve. • Qëteknikattërezultojnëtëvlefshmedhetëzgjasinpërkohën e mjaftueshme, është e nevojshmeqëshpëtuesi:

  4. Reanimacionikardio-pulmonar • Tëveprojë duke mbajturtëqartadhe precise qëllimetqë do tëarrijë. • Tëmbrojëngainfluencat emotive (qëishkakton situate e urgjencës), kapacitetet e tijtëvlerësimitdheanalizës. • Tëkryejëlëvizjetëqartadhesinkrone duke idhënëkohëpërtëreflektuar. • Nxitimidheimpulsivitetishpeshshkaktojnëdëmedhejanëshkakidështimit. • Tëkordinojnënërastnevojeaktivitetin me persona tëtjerë pa iaxhituar, dëmtuarapoplagosurndjenjat. • Mundësia e suksesittëmanovravetëurgjencësështë e lidhurdirekt me sigurinëdhemjeshtërinëqëkoordinatoriditajapë dh eta demonstrojë me korrektësi. • Tëruajëvetendheoperatorët e tjerëngakonsumiikotëienergjive.

  5. Masat e urgjencës • Veprimetkryhensipasprotokollevetëcaktuara: • N.q.se pacientiështëjokoshient: • -Rrugëtajrore – mbahetkalueshmëria e tyre duke ekstenduarkokën. N.q.se janëbllokuarrrugët e sipërmerespiratore, bëhetlirimiityre. • N.q.se pacientinukmerrfrymëvazhdohet me: • - rivendosjen e respiracionit. Insuflohen 3-5 herëpulmonet, gojë me gojë, gojë me hundë, maskë me balon. • N.q.se pulsi carotid është present vazhdohet me 12 insuflimenëminutë (njëçdo 5 sekonda).

  6. Masat e urgjencës • N.q.se pulsimungon (preketpulsinë art. karotidepër 5-10 sekonda) dhepupilatjanëtëdilatuara, pacientiduketsiivdekur, atëherevazhdohet me: • -Rivendosjen e qarkullimit. • Aplikohetmasazhiijashtëmkardiak, shtypetsternuminjëherënësekondënëmënyrëqëtëulettëpaktën 3-4cm. tëvazhdohetproceduarderisatëshfaqenshenjatvitale, pulsidherespiracioniautonom. • Kurështënjë operator bëhendyinsuflimetëpulmoneveçdo 15 kompresionetëthoraxit. • Kurjanëdyoperatorëbëhetinsuflimiipulmonitçdo 5 kompresionetëthoraxit.

  7. Terapiapërfundimtare • N.q.se pacientinukirimerrshenjatvitale, nukndërpritenkompresionet e thoraxitdheventilacioni. • Kurështë e mundurintubohettrakea. Intubimiendotrakealdheventilimi artificial sigurojnënjëoksigjenimtëmirëtëpacientit, siguronmundësinë e aspirimittësekrecionevebronkialenësepacienti ka aspiruarapo ka edemëpulmonare, nuklejonkalimin e përmbajtjesgastrikenërrugëtrespiratoregjatështypjevetëgjoksit, përveçkësajnëpërmjettubitendotrakealmundtëadministrohenmedikamentesi: epinefrina, lidokaina, naloxonidhe atropine, n.q.se nukështësiguruarnjërrugëvenoze. • Këtomedikamentehollohen me 5-10ml solucionfiziologjiksterilpërnjëshpërndarjemëtëmirëtëtyre. • Njërrugëvenozepëradministrimin e medikamenteveështë e domosdoshme. • Preferohet vena jugulare interne oseexterne, vena subklaviaosefemorale.

  8. Terapiapërfundimtare • Oksigjenimi – në pacientët me arrest kardiak ndodh një hipoksi e rëndë indore, prandaj duhet dhënë oksigjen 100% nëpërmjet ventilimit me presion pozitiv. • Për pacientët që janë me hemodinamikë të stabilizuar dhe me aritmi oksigjeni mund të jepet nëpërmjet maskës faciale. • Medikamentet – administrohen sipas pororsisë së mjekut:

  9. Terapiapërfundimtare 1. Adrenalinë (epinephrine) 0,5-1,0mg i/v oseintrakardiake. • Përsëritetnëseështë e nevojshmeçdo 3-5 minuta. • Kyështë medicament izgjedhurnëarrestinkardiak, ajoisiguraonrezultatetnëpërmjetveprimittësaj a-adrenergjik. • Ajoshkaktonnjëvazokonstriksiontëthellënështratin vascular, jo cerebral dhejokoronar, megjithësekyvazokonstruksionmundtëulëhedhjenkardiake, nëtënjëjtënkohërritetfluksiigjakut cerebral dhemiokardial.

  10. Terapiapërfundimtare 2. Lidokaina– ështëmedikamentizgjedhurpëraritmitëventrikularesi; fibrilacioniventrikulardhetakikardiaventrikulare. Dozafillestareështë 1,5mg/kg i/v e cilamundtëpërsëritet me 0,5 mg/kg bolus çdo 8 minutaderinënjëdozëtotaleprej 3mg/kg. 3. Jepensipasrastitmedikamenteantiaritmikësi, prokaiamidi, mundtëjepetsulfatmagnezi, atropinë, dopaminë, verapamil, propanolol, etj. 4. Kalciumi– përdoretkur ka hiperkalemi, hipermagnezemi, hipokalcemi. 5. Bikarbonatinatriumit – përdoretnëtrajtimin e arrestitkardiakvetëmnëkushtet e një acidize metabolikepreekzistuese.

  11. EKG – përcaktohetnëseështë present njëfibrilacionventrikular, njëasistoliosekomplekse me pamjejonormale. • Defibrilimi– extern përsëritetdisaherënëseështë e nevojshme. Jepetkinidinëdheprokainamidnëseështë e nevojshme. • Manovrat e reanimacionitvazhdohenderisatëmbahetpulsimirë. • Vlerësimi – tëvlerësohetdhetrajtohetshkakuiarrestit.Terapia intensive – tësigurohetventilimidheqarkullimi • Tëmbahennënkontrollkonvulsionet. N.q.se është e nevojshmetëbëhettrakeostomia, tëfillohetventilimimekanikiasistuar, tëvihetsondagastrike.

  12. Përfundimiireanimimit • Metoda e reanimimitkardiopulmonar ka njëefektivitettëkufizuar duke arriturnjësuksestërikthimittëqarkullimitprej 40% dhesuksesmbijeteseprej 10%. • Pavarësishtngarastet e veçanta, reanimimikardiopulmonarstandartmundt’imbajëpacientëtvetëmpër 15-30 minuta. • N.q.se gjatëkësajkohenukrikthehetqarkullimi, përfundimi do tëishte fatal. • Megjithëseekzistonnjëpropabilitetshumëivogël, qënjëpacientqëështëreanimuarpërmëtepër se 30 minuta, tëmbijetojëdhetëdalëngaspitali, nukekzistojnëudhëzuesabsolutëqëtëtregojnë se kurduhetpërfunduarreanimimikardiopulmonar.

  13. Teknikat e ventilacionit ose asistenca në ventilim. • Qëllimi – ështëtëlejojëshkëmbimin e gazevenëpërmjetrespiracionitnësubjekteqënuk e zhvillojnënëmënyrëspontanekëtëaktivitetosenuk e bëjnënëmënyrëtëmjftueshme. • Metodat • Respiracioni artificial • Respiracioni artificial idhënënëpërmjetinsuflimitdirekt pa suportendihmëse. • Respiracioni artificial idhënënëpërmjetinsuflimitdirekt me support ndihmës: • Me kanjulëorofaringeale • Me maskëfaciale • Me balonAmbudhebalonin me oksigjen • Me intubimendotrakeal • Me kanjulëtrakeostomie

  14. Respiracioni artificial nëpërmjet insuflimit direkt. • Karakteristikat – Në adult është e nevojshme një prurje prej 500-800 ml e volumit hyrës për çdo insuflim, mesatarisht duhen kryer 18 insuflime në minutë. • Në fëmijët dhe latantët volume hyrës duhet të jetë ndërmjet vlerave 300 dhe 150 ml me një frekuencë prej 18-20 insuflime në minutë.

  15. Insuflimi pa mjetendihmëse • Respiraciongojëmëgojë. • Shtrihetpacienti, kokahiperekstendohet, ngrihetnofullasipërpërpara, tërheqja e mandibulës duke ngriturkëndet e sajsiguronhapjen e rrugëvetësipërmetëajrit duke moslejuarqërrënja e gjuhëstëbllokojëhyrjenpërnë faring. • Pastrohetgojangambeturinat e rastit (tëvjella, sekrecione, protezadentare, dheraetj, me njëfasoletë, oseçfarëtëkemi, duke futurnëgojëgishtintreguesdhegishtin e mesit, derinërrënjën e gjuhës.

  16. Respiraciongojëmëgojë. • Operatoribënnjëinspiraciontëthellë duke bllokuar me njërëdorëvrimat e hundëstëpacientit, ivendosbuzëtmbigojën e pacientitdhe e fryn me forcëajrin. • Operatoriilëtë lira gojëndhevrimat e hundëstëpacientit me qëllimqëtëlejojëekspirimindhenjëkohësishttëmbushëpulmonet e tij me ajërpërtapërsëriturmanovrën. • Kontrolliiekspirimitbëhet duke dëgjuar me vëmendjezhurmën e ajritqë del ngapulmoniipacientit.

  17. Respiracion gojë me hundë • Siguron një prurje më të vogël të volumit hyrës krahasuar me teknikën e mëparshme, megjithatë, ndonjëherë zgjedhja është e detyruar nga prania e traumave në kavitetin oral. • Procedura bëhet si më sipër.

  18. Insuflimi me përdorimin e mjeteve ndihmëse • Kanjulimiorofaringeal • Përtëpenguarrënien e gjuhës • Përtësiguruarkalueshmërinë e ajritnërrugët e ajrit • Përtësiguruarnjëhyrjetëthjeshtëpëraspirimin e sekrecioneve. • Përtëmoslejuarmbylljen e gojësgjatëkrizave convulsive. • N.q.se subjektinuk e duronose e nxjerrspontanishtkanjulën, atëhereai ka refleksetëmjaftueshmedhe e kjo e bëntëpanevojshmekanjulën.

  19. Teknika e futjessëkanjulësorofaringeale • Zgjidhen përmasat e kanjulës në relacion me distancën që ndodhet ndërmjet këndit mandibular dhe buzëve. • Vendoset kanjula në kavitetin oral duke e mbajtur me kurbaturën e përmbysur lart afër palatumit. • Pasi kalohet harku dentar superior, rrotullohet kanjula dhe futet më thellë derisa ekstremiteti oral i saj prek buzet.

  20. Kanjulimirino - faringeal • Përdoret më pak se kanjulimi orofaringeal dhe përdor kanjula të përshtatshme me formë cilindrike dhe me gjatësi më të madhe, por me diametër më të vogël. • Teknika – futet kanjula e zgjedhur në narinat nazale të subjektit, duke mbajtur kokën e tij të flektuar mbrapa dhe duke e shtyrë lehtë me levizje gjysmë orare shkohet drejt hyrjes së koaneve. • Futet më thellë kanjula derisa ekstremiteti i jashtëm i saj nuk është në kontakt me flegrat e hunës, dhe kihet kujdes që të mos traumatizohet më tepër mukoza për të mos provokuar gjakderdhje.

  21. Maskafaciale • Përdoretpërtëventiluarpacientinkurdisponohenmjetetëtjerandihmësesibalon, ambuosebaloni me oksigjen. • Maskatfacialejanëtëdisponueshme me përmasatëndryshme, qëtëmundtëadaptohennëformacionet e ndryshmestrukturoretëindividëvetëmoshavëtëndryshme. • Janëtëpajisuar me njëdhomëajridhenjëkordon me gomëtëbutëpërgjatëbuzësqëvihetnëkontakt me fytyrën, me qëllimqëtëmundtësigurojënëpërmjetnjë force tëmjaftueshmenjëmbajtjetëajrit, pratëmosketërrjedhjetëtij.

  22. BaloniAmbudhebaloni me oksigjen • BaloniAmbuka aftësinëtëvetëzgjerohetdhenëpërmjetnjësistemivalvulashnjëdrejtimshetërimbushet me ajrin e ambjentitdhetakanalizojëinsufliminnëdrejtimtëmaskës , gjithashtumundtëlidhet me njëburimtëfurnizimit me oksigjen. • Baloni me oksigjennuk ka aftësitëvetëzgjerohet, ka nevojëpërnjëburimgaziqë “tëfryhet”. • Ështëindërtuarnganjëqese e lidhurnganjëraanë me njëpjesëmetalikekugjendetvendiilidhjespërushqimin me oksigjendhenjëvalvukrregullueseqërealizoneleminimin e dioksidittëkarbonittëekspiruardhetëgazittëtepërt. • N. q. se individi ka njëaktivitet respirator spontan, baloni me oksigjenndryshengabaloniambuqëështë rigid, e asistonaktin respirator spontan, nëfaktndihet me dorëreduktimiivolumittëbalonitishkaktuarngainspirimi.

  23. Gjatë insuflimit me këto mjete ndihmëse një sasi ajri mund të hyjë në stomakun e pacientit që i nënshtrohet insuflimit, kjo shkakton një distension të pareteve të stomakut dhe mund të stimulojë të vjellat, gjithashtu pengon dhe lëvizjet e diafragmës së pacientit. Për të evituar këto ushtrohet herë pas here një presion mbi abdomen, në nivel të stomakut, për të lehtësuar daljen e ajrit.

  24. Intubimitrakealdhemenaxhimiirrugëveajrore • Ç’janë rrugët ajrore? - rrugët e ajrit janë tubat përmes të cilave duhet të kalojë ajri dhe oksigjeni para se të arrijnë në mushkëri. • Kjo përfshin strukturat anatomike që shtrihen nga hunda dhe goja deri në laring dhe trake. • Ç’farë është menaxhimi i rrugëve ajrore? - Menaxhimi i rrugëve ajrore siguron kalueshmërinë e rrugëve ajrore. • Është hapi i parë në reanimimin bazë.

  25. Pse menaxhimi i rrugëve ajrore paraprin menaxhimin e respiracionit dhe qarkullimit? – N.q.se rrugët ajrore janë plotësisht të obstruktuara, në mushkëri nuk arrin fare oksigjen dhe nuk largohet dioksidi i karbonit. • N.q.se oksigjeni nuk arrin në mushkëri, zemra dhe qarkullimi nuk do të kenë oksigjen për t’ua shpërndarë organeve vitale të trupit.

  26. Mënyrat e menaxhimit të rrugëve ajrore. • Rrugët e ajrit mund të mbeten të kalueshme pa ndonjë ndërhyrje, dhe mund të menaxhohen me ose pa intubim trakeal. • i rugëve ajrore pa intubim përfshin një sërë manovrash. • Në pacientë jo koshientë gjuha zakonisht obstrukton rrugët e ajrit.

  27. Intubimiendotrakeal • Vendosja e një tubi me material fleksibël në brendësi të trakesë së një pacienti me qëllim të ruajë aktivitetin respirator. Në disa raste qëllimi është të pengojë mbushjen e bronkeve me materiale që vijnë nga stomaku ose për kryerjen e kërkimeve diagnostike. • Materialet e nevojshme • Laringoskop me lamë të ndryshueshme • Pinca Magill • Mandrin për tubin trakeal • Kateter steril për aspirimin e sekrecioneve • Shiringë për të fryrë manshetën e tubit • Leucoplast për të fiksuar tubin • Lubrifikues për tubin • Fonendoskop për të verifikuar pozicionin e tubit në pulmone • Tuba trakeal

  28. Intubimioro-trakeal • Pacientiduhettëjetënëpozicionsupin me kokënnëhiperekstensionmbrapadhelehtësishttëngriturngaplaniivendosjessëtrupit. • Duke qëndruar pas kokëssëpacientit, vendosimlamën e laringoskopitnëkavitetin oral dhe n.q.se është e nevojshmebëhetheqja e sekrecioneve, gjakut, tëvjellaveosesubstancavetëtjeraqëmundtëjenënërrugët e frymëmarrjes, siprotezadentareosetrupatëhuaj. • Vizualizimiikordavevokalesimëposhtë: • Komprimohetgjuha me lamën e laringoskopitkundrejtparetevedhespostohetnëanë, futetmëthellë lama e laringoskopitaqsamjaftonpërtëparëepiglotisin, shikohenkordatvokale.

  29. Intubimioro-trakeal • Rëshkasimtubin e lubrifikuarpërgjatëlamëssëlaringoskopitdhe e vendosimndërmjetkordavevokale. • Heqimsekrecionet e mundshme duke kaluarnëbrëndësitëtubit me njëkatetertëriaspirimi. • Lidhimtubin me baloninambudheventilojmë • Fryjmëmanshetën e tubitaqsamjaftonpërtëmoslejuarshfryrjen e gazevetëinsufluarngagoja, kontrollohet me fonendoskop e ventilohentëdypulmonetnërasttëkundërtshfryhetmanshetadherregullohetpozicioni. • Fiksohetmirë me leukoplastqëtëmoslëvizi.

  30. Intubimirinotrakeal – Vendosja e tubitbëhetnëpërmjetnarinavetëhundës. • Intubimiiverber. – kjopërdoretnërastet e urgjencësekstreme, osekurnukdisponohetmaterialiinevojshëm. Kryhet me rrugërino-trakealekurpacienti e ka enderespiracionin. Duke vendosurveshinpranëtubitdëgjohetkurekspironpacientidheshtyhettubi me shpejtësi, nëkëtëmënyrëaiduhettëhyjënëtrake. Realizimetmëtëfundittënjëtubi faring- trakeal, përintubimtëverbërnësituatatëveçantatëurgjencës, lejontëventilohetisëmuridhe n.q.se pjesadistale e tubitështëfuturnëezofag.

  31. Manovra e intubimitpërbënnjë moment delikat, qëmundtëshkaktojëincidentetekmushkëritë, mundtëstimulojëtëvjella, ndërsaulja e refleksevetëkollësdhegëlltitjesmundtëlejojnëinhalacionin e tëvjellave. • këtëqëllimështë e nevojshmetëpërdoretmanovraSellick, e cilabëhet duke ushtruarpresionmbikartilagonkrikoide me qëllimqëtëulettrakeadhetëmbylletezofagu, iciliikomprimuarngatrakeanganjëraanëdhengaplaniivertebravengaanatjetër, tentontëkolabohet. • Me qëllimqëtëevitohetrefleksiivjelljes, nevojitettëshmangetçdollojpresionimbi bark gjatëintubimit. Njëtjetër incident qëvihet re gjatëkësajmanovre, ështëajoqë ka tëbëjë me sisteminkardio-vaskular, kjopërshkak se lama e laringoskopitmundtëstimulojëzonat e inervuaranganervivag, duke shkaktuarnëkëtëmënyrëaritmi, madjetërëndaderinënjë arrest kardiak.

  32. Tubatendotrakealë • Diferencohennga forma, materialetdhekarakteristikat e përdorimit. • Zakonishtataqëpërdorenpërintubiminoro-trakeal, janëpaktëpërkulur, me majëtërrumbullakosurmëshumë se ataqëpërdorenpërintubimrino-trakeal. • Tubat pa manshetëpërdorenmëtepërpërnonatëtdhefëmijët.

  33. Ndërmjet tubave të veçantë që përdoren në anestezi përmendim: • Për intubim selektiv të bronkut të majtë, tubi Carlenus dhe tubi Robert Shaw • Për intubim selektiv të bronkut të djathtë, tubi white dhe tubi Robert Shaew (i djathtë).

  34. Cilat janë indikacionet për intubim trakeal? • Obstruksioniirrugëveajrore. Trakeaduhetintubuar n.q.se rrugët e ajritjanëobstruktuardhenukmundtë happen me manovrat; hiperekstensioniikokës, tërheqje e mandibulës, vendosje e mejovenazaledheorale, maskafacialeetj. • Oksigjenimjoipërshtatshëm. N.q.se saturimiioksigjenitështëmëpak se 90%, pavarësishtpërdorimittëoksigjenit me fluksetëlartapërmesmaskësfaciale, duhetbërëintubimi. Ngatubiendotrakealsigurohetnjëshpërndarje 100% e oksigjenit. Faktorëtëtjerëqëduhenmarrënëkonsideratëjanë: efikasitetiidebititkardiak, sadsia e hemoglobinës, prania e hipoksemisëkronikedheshkaqet e hipoksemisë.

  35. Cilatjanëindikacionetpërintubimtrakeal? • Ventilimijoipërshtatshëm. Kurndodhhipoventilimi, presioniidioksidittëkarbonitnëgjakrritetprogresivisht, aiulgjithashtu Ph e gjakut (acidozërespiratore). • Me rritjen e nivelevetëdioksidittëkarbonit, pacientibëhetjokoshient. • Ulja e Ph sistemikmundtëshoqërohet me irritabilitetjo normal tëmiokardit. • N.q.se shfaqenkëto, pacientiduhettinënshtrohetintubimittrakealdheventilimitmekanin.

  36. Cilatjanëindikacionetpërintubimtrakeal? • Rritja e punësëfrymëmarrjes. Normalishtmuskujtrespiratorëllogariten se konsumojnëmëpak se 5% tëkonsumit total truportëoksigjenit. • Nëpacientë me insuficiencërespiratore, kjomundtërritetderinë 40%. Është e vështirëtëvlerësohetpuna e frymëmarrjesnëpërmjetekzaminimeveklinike. • Sidoqoftëpacientëtqëkanënjërespiraciontëshpejtë, respiracionparadoksal, oseqëpërdorinmuskujtndihmës, kanënjërritjetëpunëspërrespiracion. • Fillimishtgazet e gjakut arterial mundtejenë normal nëkëtapacientë, më pas muskulatura e respiracionitlodhetdhebëhetinsuficiente, duke shkaktuaroksigjrnimdheventilimtëpapërshtatshëm. Intubimitrakealdheventilimimekanikjanëtëdomosdoshëmpërtëreduktuarpunën e frymëmarrjes.

  37. Cilatjanëindikacionetpërintubimtrakeal? • Proteksioniirugëveajrore. Nëpacientëtqëjanëzgjuar, refleksetmbrojtësetërrugëvetëajritnormalishtparandalojnëaspiriminpulmonartëpërmbajtjesgastrike. • Pacientët me një status mental tëalteruarsipasojë e shkaqevetëndryshmemundtëhumbasinkëtorefleksembrojtëse. • Humbja e refleksevetërrugëvetëajritiekspozonata me rriskun e rriturpërpneumoniaspirative, e cilashoqërohet me morbiditetdhemortalitettërritur. Intubimitrakeal me një tub me manshetëmundtëulëriskunpëraspirim.

  38. Tubiorotrakeal. Avantazhet duke e krahasuar me tubinnazotrakeal. • Një tub me lumen mëtëmadhmundtëkalohetmëmirëpërmesgojëssesapërmeshundës, duke lehtësuarfrymëmarrjenspontanedhe duke ulurpunën e frymëmarrjes. • Vendosja e njëtubiorotrakealështënjëprocedurëteknikemë e shpejtë se vendosja e njëtubinazotrakeal. Kjoështëshumë e rëndësishmekurnevojitetnjëintubimishpejtë. T • ubiorotrakealnukshkaktontraumëlokaledhepredispozitëpërsinuzit.

More Related