1 / 20

Ozonoterap ia pri h erni ách l umba lnych d is kov- výsledky po 1 ročnom sledovaní 300 patient ov

Vyletelka J., Labaj V.: neurologické oddelenie , Žilina,Slovakia WFITN 2007, Peking , 9.-12.sep.2007 . Ozonoterap ia pri h erni ách l umba lnych d is kov- výsledky po 1 ročnom sledovaní 300 patient ov. Patient i a metódy. - o k t ó ber 2005 – m áj 2006 - 300 patient ov 178 mužov

pierce
Download Presentation

Ozonoterap ia pri h erni ách l umba lnych d is kov- výsledky po 1 ročnom sledovaní 300 patient ov

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vyletelka J., Labaj V.: neurologické oddelenie, Žilina,Slovakia WFITN 2007,Peking, 9.-12.sep.2007 Ozonoterapiapriherniáchlumbalnychdiskov-výsledky po 1 ročnom sledovaní 300 patientov

  2. Patienti a metódy - október 2005 – máj 2006 - 300 patientov 178 mužov 122 žien -vek 17 – 73 r., strednývek 45,3 r. - všetci pacienti podpísali informovaný súhlas

  3. Patienti a metódy /pokr./ Kritériá pre zaradenie: Klinické: -bolesť s driekovej oblasti neodpovedajúcanakonservatívnu liečbu / lieky,fyzioterapia,kľud na lôžku / -trvajúca najmenej 6 týždňov -neurologickéznámkypoškodenia nervového koreňa Neuroradiologické: CT a/alebo MR potvrdenie herniacie disku /korešpondujúce with klinickými symptomami pacienta/ salebo bez degenerácie disku, rezíduá chirurgickej liečby s recurrent herniaciou

  4. Patienti a metódy /pokr./ Vylučujúce kritériá: Patienti- s veľkým neurologickým deficitom - s EMG známkami neurogénnejléziea /alebo denervácia - voľné fragmenty herniovaného disku

  5. Patienti a metódy /pokr./ Metody aplikácie: foraminalnaza CT or fluoroskopickejkontroly Metodika: Desinfeciamiesta injekcie Lokálna anestésia použitím ethyl chloride spreju 22-gauge ihla / Terumo /, 9 cm, alebo dlhšia Zmes O2-O3 konc.27ug/ml, objemu 3 - 4 ml do neuralnehootvoru 5 - 6 ml do oblasti fazetového klbu Prístroj- ozonový generátor Alnitec,Cremosano,Italy -umožňujúcifoto- metrickú detekciukoncentrácie O3 vplynovej zmesi,a konštant- ný tlakpočasodberu O3

  6. CT kontrolovaná foraminálna aplikáaci

  7. Fluoroscopicky kontrolovaná foraminálna aplikácia

  8. Patienti a metódy /pokr./ Sledovanie: -po 2 týždňoch, 3 - 6 – 12 mesiacoch -výsledkyliečby bolivyhodnotenépoužitím : McGill Pain Questionnaire Oswestry Low Back Pain Scale modified McNab method

  9. Hodnotenie výslekov 1.intenzita bolesti 2.osobná starostlivosť /hygiena,obliekanie/ 3.dvíhanie 4.chôdza 5.sedenie 6.státie 7.spanie 8.sociálne aktivity 9.cestovanie 10.zmena stupňa bolesti

  10. Hodnotenie výsledkov Visual Analog Scale / VAS /

  11. Hodnotenie výsledkov Modified version of McNab method: 1.výborný –kompletný ústup bolesti a návrat dopredošlých aktivít 2.dobrý/uspokojivý – redukciabolestio 50% a viac 3.bez zmeny/slabý – parciálna redukciabolesti o menej ako 30% 4.zhoršenie

  12. Výsledky Liečené disky • L3/4 6 pacientov • L4/5 129 pacientov 3. L5/S1 165 pacientov

  13. Výsledky Počet procedúr: -1x 142 pacientov -2x 110 pacientov -3x 30 pacientov -4x 8 pacientov

  14. Výsledky Modified version of McNab method: 1.výborný 91 / 30,3 % / pacientov 2.dobrý/uspokojivý 170 / 56,7 % / pacienton 3.bez zmeny/slabý34 / 11,3 % / pacientov 4.zhoršenie 5 / 1,7 % / pacientov Operácia 11 / 3,7 % / pacientov 87% 3. mesiacevýborný – dobrý/uspokojivý 84,38% 6. mesiacov 87,26% 12. mesiacov 87,00%

  15. Výsledky bez zmeny / zhoršenie 39 / 13 % / patientov 10 pac.dôch. / 34,5% zo všetkých dôchodcov / 29 pac. - 12 s obmedzením 17 nezamestnaných ? 10 / 34,5 % / patientovzo skupiny dôchodcov

  16. Výsledky McGill Pain Questionnaire – Visual Analog Scale / VAS / -pred liečbou 6,1 bodov -po liečbe 3,1 bodov zmena 3,0 bodov Štatistickyhodnotené : t-test Interval spoľahlivosti for stredné hodnoty/Confidence interval/ Hodnotazmeny VAS by malabyť intervalespoľahlivostiprestredné hodnoty (2,8; 3,21) pri 95% pravdepodobnosti

  17. Výsledky Oswestry LBP Scale: -pred liečbou 19,4 bodov -po liečbe10,4 bodov zmena 9,00bodov Štastistickyvyodnotené: t-test Interval spoľahlivosti pre strednéhodnoty / Confidence interval / Hodnota zmeny Oswestry Sc. by mala byťv intervale spoľahliovsti pre stredné hodnoty (8,13; 9,89) pri 95% pravdepodobnosti

  18. Výsledky Zamestnanosť po liečbe: 1.pracujúci 242 pacientov / 80,7 % / 2.nepracujúci58 pacientov / 19,3 % / 29 / 9,7%/ pacdôchodcovia re 29 / 9,7%/ pac postihnutí

  19. Komplikácie -neboli všasné ani pozdné neurologickékomplikácie -nebolizápalové komplikácie -bolesť v distribúcii nervového koreňa pri injekciizmesi O2O3 -vagovékrizy 15 / 5% / pacientsov

  20. Závery Výsledky : 1.VAS - zmena 3,0 / interval spoľahlivosti / 2,80 – 3,21 / statist.signif 2.Oswestry Sc. - zmena 9,01 / interval spoľahlivosti / 8,13 – 9,89 / statist.signif 3.modified McNab Sc. - výborné / dobrévýsledky 87,0 % Táto štúdia potvrdzuje publikované výsledky talianskych lekárov a ich doporučenia, že ozonovo-kyslíková liečba by mala byť prvou voľbou v liečbe hernií lumbálnych diskov,v prípadoch kde zlyhala adekvátna konzervatívna liečba a rozhoduje sa o chirurgickej liečbe, alebo v prípadoch u ktorých je chirurgická liečba kontraindiko- vaná.

More Related