200 likes | 581 Views
Vyletelka J., Labaj V.: neurologické oddelenie , Žilina,Slovakia WFITN 2007, Peking , 9.-12.sep.2007 . Ozonoterap ia pri h erni ách l umba lnych d is kov- výsledky po 1 ročnom sledovaní 300 patient ov. Patient i a metódy. - o k t ó ber 2005 – m áj 2006 - 300 patient ov 178 mužov
E N D
Vyletelka J., Labaj V.: neurologické oddelenie, Žilina,Slovakia WFITN 2007,Peking, 9.-12.sep.2007 Ozonoterapiapriherniáchlumbalnychdiskov-výsledky po 1 ročnom sledovaní 300 patientov
Patienti a metódy - október 2005 – máj 2006 - 300 patientov 178 mužov 122 žien -vek 17 – 73 r., strednývek 45,3 r. - všetci pacienti podpísali informovaný súhlas
Patienti a metódy /pokr./ Kritériá pre zaradenie: Klinické: -bolesť s driekovej oblasti neodpovedajúcanakonservatívnu liečbu / lieky,fyzioterapia,kľud na lôžku / -trvajúca najmenej 6 týždňov -neurologickéznámkypoškodenia nervového koreňa Neuroradiologické: CT a/alebo MR potvrdenie herniacie disku /korešpondujúce with klinickými symptomami pacienta/ salebo bez degenerácie disku, rezíduá chirurgickej liečby s recurrent herniaciou
Patienti a metódy /pokr./ Vylučujúce kritériá: Patienti- s veľkým neurologickým deficitom - s EMG známkami neurogénnejléziea /alebo denervácia - voľné fragmenty herniovaného disku
Patienti a metódy /pokr./ Metody aplikácie: foraminalnaza CT or fluoroskopickejkontroly Metodika: Desinfeciamiesta injekcie Lokálna anestésia použitím ethyl chloride spreju 22-gauge ihla / Terumo /, 9 cm, alebo dlhšia Zmes O2-O3 konc.27ug/ml, objemu 3 - 4 ml do neuralnehootvoru 5 - 6 ml do oblasti fazetového klbu Prístroj- ozonový generátor Alnitec,Cremosano,Italy -umožňujúcifoto- metrickú detekciukoncentrácie O3 vplynovej zmesi,a konštant- ný tlakpočasodberu O3
Patienti a metódy /pokr./ Sledovanie: -po 2 týždňoch, 3 - 6 – 12 mesiacoch -výsledkyliečby bolivyhodnotenépoužitím : McGill Pain Questionnaire Oswestry Low Back Pain Scale modified McNab method
Hodnotenie výslekov 1.intenzita bolesti 2.osobná starostlivosť /hygiena,obliekanie/ 3.dvíhanie 4.chôdza 5.sedenie 6.státie 7.spanie 8.sociálne aktivity 9.cestovanie 10.zmena stupňa bolesti
Hodnotenie výsledkov Visual Analog Scale / VAS /
Hodnotenie výsledkov Modified version of McNab method: 1.výborný –kompletný ústup bolesti a návrat dopredošlých aktivít 2.dobrý/uspokojivý – redukciabolestio 50% a viac 3.bez zmeny/slabý – parciálna redukciabolesti o menej ako 30% 4.zhoršenie
Výsledky Liečené disky • L3/4 6 pacientov • L4/5 129 pacientov 3. L5/S1 165 pacientov
Výsledky Počet procedúr: -1x 142 pacientov -2x 110 pacientov -3x 30 pacientov -4x 8 pacientov
Výsledky Modified version of McNab method: 1.výborný 91 / 30,3 % / pacientov 2.dobrý/uspokojivý 170 / 56,7 % / pacienton 3.bez zmeny/slabý34 / 11,3 % / pacientov 4.zhoršenie 5 / 1,7 % / pacientov Operácia 11 / 3,7 % / pacientov 87% 3. mesiacevýborný – dobrý/uspokojivý 84,38% 6. mesiacov 87,26% 12. mesiacov 87,00%
Výsledky bez zmeny / zhoršenie 39 / 13 % / patientov 10 pac.dôch. / 34,5% zo všetkých dôchodcov / 29 pac. - 12 s obmedzením 17 nezamestnaných ? 10 / 34,5 % / patientovzo skupiny dôchodcov
Výsledky McGill Pain Questionnaire – Visual Analog Scale / VAS / -pred liečbou 6,1 bodov -po liečbe 3,1 bodov zmena 3,0 bodov Štatistickyhodnotené : t-test Interval spoľahlivosti for stredné hodnoty/Confidence interval/ Hodnotazmeny VAS by malabyť intervalespoľahlivostiprestredné hodnoty (2,8; 3,21) pri 95% pravdepodobnosti
Výsledky Oswestry LBP Scale: -pred liečbou 19,4 bodov -po liečbe10,4 bodov zmena 9,00bodov Štastistickyvyodnotené: t-test Interval spoľahlivosti pre strednéhodnoty / Confidence interval / Hodnota zmeny Oswestry Sc. by mala byťv intervale spoľahliovsti pre stredné hodnoty (8,13; 9,89) pri 95% pravdepodobnosti
Výsledky Zamestnanosť po liečbe: 1.pracujúci 242 pacientov / 80,7 % / 2.nepracujúci58 pacientov / 19,3 % / 29 / 9,7%/ pacdôchodcovia re 29 / 9,7%/ pac postihnutí
Komplikácie -neboli všasné ani pozdné neurologickékomplikácie -nebolizápalové komplikácie -bolesť v distribúcii nervového koreňa pri injekciizmesi O2O3 -vagovékrizy 15 / 5% / pacientsov
Závery Výsledky : 1.VAS - zmena 3,0 / interval spoľahlivosti / 2,80 – 3,21 / statist.signif 2.Oswestry Sc. - zmena 9,01 / interval spoľahlivosti / 8,13 – 9,89 / statist.signif 3.modified McNab Sc. - výborné / dobrévýsledky 87,0 % Táto štúdia potvrdzuje publikované výsledky talianskych lekárov a ich doporučenia, že ozonovo-kyslíková liečba by mala byť prvou voľbou v liečbe hernií lumbálnych diskov,v prípadoch kde zlyhala adekvátna konzervatívna liečba a rozhoduje sa o chirurgickej liečbe, alebo v prípadoch u ktorých je chirurgická liečba kontraindiko- vaná.