1 / 32

FIBRILÁCIA PREDSIENÍ epidémia srdcovej arytmie a jej dôsledky pre 21.storočie

Slovenská asociácia srdcových arytmií. FIBRILÁCIA PREDSIENÍ epidémia srdcovej arytmie a jej dôsledky pre 21.storočie. Prof. MUDr. ROBERT HATALA, CSc. Kardiologická klinika NÚSCH a SZU Bratislava.

wilma-bentley
Download Presentation

FIBRILÁCIA PREDSIENÍ epidémia srdcovej arytmie a jej dôsledky pre 21.storočie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Slovenská asociácia srdcových arytmií FIBRILÁCIA PREDSIENÍepidémia srdcovej arytmie a jej dôsledky pre 21.storočie Prof. MUDr. ROBERT HATALA, CSc. Kardiologická klinika NÚSCH a SZU Bratislava

  2. Die Unregelmässige Herztätigkeit und ihre klinische Bedeutung.Leipzig und Berlin: Verlag von Wilhelm Engelmann, 1914.Unregelmässige Herztätigkeit.With Heinrich Winterberg,Leipzig, 1927. „DELIRIUM CORDIS“ Karel F. Wenckebach (1864 – 1940)

  3. Fibrilácia predsiení (FP) • FP je najčastejšia srdcová arytmia • Jej substrát sa nachádza v predsieňach srdca • FP je charakterizovaná nekoordinovanou aktiváciou predsiení s následným zhoršením pumpovacej funkcie Fibrilácia predsiení Sínusový rytmus

  4. FIBRILÁCIA PREDSIENÍ

  5. V očakávaní epidémie FP... Go A et al., JAMA 2001 Circulation. 2006;114:119-125.

  6. 20-ročné prežívanie vo vzťahu k FP Renfrew / Paisley štúdia, n=15 406 osôb Stewart S et al., AJM 2002

  7. 20 Women (n=4053) 15 Men (n=2590) Prevalence (%) 10 5 0 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 >85 Age (yrs) Výskyt FP stúpa s vekom Prevalence at baseline assessed in 6808 participants in a European population-based study HeeringaJ et al. Eur Heart J 2006;27:949–53

  8. Rizikové faktory BMI (N = 1025) Vek priprvom výskyte (N = 1025) Podiel pacientov (%) podiel pacientov (%) BMI Vek (roky)

  9. FAKTY OKOLO FIBRILÁCIE PREDSIENÍ • Populácia starne a tučnie • Lepšia liečba hypertenzie, aterosklerózy a srdcového zlyhávania (ale nie FP...) • Prevalencia FP bude rásť a spolu s ňou aj jej morbi-/mortalitný dopad • Zvládnutie epidémie FP si vyžaduje proaktívny a nie pasívny prístup (ktorý sa v súčasnosti dominantne akceptuje...)

  10. Rizikové faktory – register REAL-FIB podiel pacientov (%)

  11. Najčastejšímochorenímspôsobujúcimfibriláciupredsiení je VYSOKÝ KRVNÝ TLAK

  12. „Nehybnosť predsieňových stien v srdci spôsobuje ich bezbrannosť voči krvným zrazeninám, tak ako by bol kôň bez kožných svalov bezbranný voči muchám“. Söderström N. Acta MedScand 1948

  13. Kardioembolická ischemická CMP spôsobená FP • Riziko CMP pri FP je 5x zvýšené • Riziko CMP je nezávislé od typu FP (paroxyzmálna, perzistujúca, permanentná) • 30-dňová mortalita KE CMP pri FP je 25% • 1-ročná mortalita CMP podmienenej FP je ~50% Go A. N Engl J Med 2009;360:2127-2129

  14. Fibrilácia predsiení a CMPpredpokladanýkauzálny podiel FPna vzniku MP stúpa s vekom

  15. RizikovéfaktorymozgovejporážkyspôsobenejfibrilácioupredsieníRizikovéfaktorymozgovejporážkyspôsobenejfibrilácioupredsiení Polovica CMP u chorých s FP málen 1-2 rizikovéfaktory !!!

  16. Realita CMP Oxford Vascular Study • Epidemiologický prieskum: zhodnotenie 2024 kardiovaskulárnych príhod v populácii 91.106 pacientov • 918 (45%) cerebrovaskulárnych príhod • Z toho 618 CMP a 300 TIA • 856 (42%) koronárnych príhod • Z toho 159 STEMI a 316 NSTEMI • 218 nestabilná APa 163 náhla kardiálna smrť POČET CMP JE 2-NÁSOBNÝ AKO POČET SRDCOVÝCH INFARKTOV !!! Rothwell PM. Lancet 2005;366:1773-83

  17. CMP – ischémia vs krvácanie Mozgový infarkt / krvácanie Lawlor DA et al.., 2002

  18. FP a mozgová porážka STROKE IS THE #3 CAUSE OF DEATH WORLDWIDE

  19. Full-text PDF na www.cardiology.sk

  20. Štúdia STROKESTOP : 25 000 osôbvoveku75-76 rokovvoŠvédsku sapodrobilopodobu 2 týždňov 1 minútovému ekgzáznamu v domácichpodmienkach • Fibriláciapredsienízistená u viacako 11% osôb, u 5% osôb bola arytmiadoposiaľnezistenáaleboneliečená • 5 -10% sedemdesiatnikovmánediagnostikovanú / neliečenúFP • Pre pacienta ide o časovanúbombu, ktorejvýbuchznamenavznikťažkejmozgovejporážky • (viacnawww.theheart.org)

  21. Účinnosť antitrombotickej liečby v znížení rizika NKS v RKŠ

  22. “Veda nám hovorí, čo môžeme urobiť, odporúčania nám hovoria, čo by sme mali robiť a registre nám hovoria, čo vlastne robíme“.

  23. Čas v terapeutickom rozpätí (TTR %) 56,0% Hatala R. a spol., Cardiology Letters 2012

  24. Kvalitaantikoagulácie v SR – môžemebyťspokojní ? TTR v SR Bezwarfarínu Prežívanie k CMP Morgan CI et al. Thrombosis Research 124 (2009) 37–41

  25. Nové lieky na zníženie zrážanlivosti krvi : najväčšíia inovácia medikamentóznej liečby v kardiológii v poslednom desaťročí ! • Vysoko účinné a bezpečné • Nevyžaduje sa žiadne pravidelné monitorovanie zrážanlivosti (predtým krvný odber v intervaloch 1-4 týždne • Jednoduché dávkovanie

  26. Catheter Placement during AF Ablation and Conduction Block of Pulmonary-Vein Triggers by Means of RFCA Wazni O et al, NEJM 2011

  27. ČO POTREBUJE SLOVENSKO NA ZLEPŠENIE STAVU A VÝSLEDKOV KARDIOVASKULÁRNEJ MEDICÍNY ? • Zdravotne lepšie vzdelanú populáciu • Podstatne viac individuálnej zodpovednosti za zdravie • ALE: výsledky o cca 15-20 rokov !!! • ALE AJ: Maximalizovať využívanie vedecky podložených medikamentóznych in nefarmakologických terapií prinášajúcich benefit v kratšom horizonte

  28. “There is no ailment in which such success can be achieved, no other cardiac disease which can be so speedily benefited as the well managed case of auricular fibrillation.”

More Related