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Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica. La Celiachia Dalla diagnosi alla vita normale Mistretta 26/4/2001 “Il Laboratorio nella Celiachia” Dott. Giuseppe Falliti.

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  1. Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica La Celiachia Dalla diagnosi alla vita normale Mistretta 26/4/2001 “Il Laboratorio nella Celiachia” Dott. Giuseppe Falliti

  2. Incidenza prossima al 2% (1:50) e per ogni soggetto diagnosticato 7 sfuggono alla diagnosi • 50% dei soggetti con neuropatie (atassia, miopatia) sono celiaci • Forme silenti tra i familiari di Celiaci • Incidenza fino al 13% nei giovani diabetici insulino-dipendenti • Biopsie negative in presenza di Ab-tTG (“Celiachie potenziali”) • 20 aree specialistiche con circa 100 sintomi non tipici • Aumentato rischio di incidenza neoplasie senza dieta • 1 gravidanza su 200 va male • 1 persona su 100 soffre di osteopenia per Celiachia Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica I “numeri” della Celiachia

  3. Ruolo del Laboratorio nella Celiachia • Diagnosi: “Forme tipiche” “Forme atipiche” “Forme latenti-silenti” “Forme potenziali” • Screening • Monitoraggio • Complicanze Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica

  4. Diagnosi di “Forme tipiche” • Campione di Feci* Es. colturali * Ricerca Parassiti * Ricerca Ag virali * Es. chimico-fisico Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica • Campione di Sangue * Ricerca Ab ed Ag batterico-virali * Metaboliti di S. malassorbimento * AGA (IgA–IgG); tTG-IgA; EMA

  5. Protocollo ESPGAN 1990 Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica • Atrofia dei villi con iperplasia delle cripte in soggetto a dieta libera • Positività Ab AGA; EMA o tTG • Remissione clinica dopo dieta

  6. Anticorpi anti-endomisio Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica Negativo Positivo

  7. Diagnosi di “Forme atipiche” Dal sospetto alla diagnosi * Neuropatie * Metabolismo osseo * Test allergici * Metabolismo Eme * Test reumatici * Marcatori virali * Endocrinologia (diabete, fertilità, tiroide, surrene) * Dispepsia (H. pylori) * Sintomi carenziali (vitamine) Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica

  8. Diagnosi di “Forme latenti e silenti” Screening Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica • Familiari di I° e II° grado dei Pazienti • Malattie Autoimmuni • Rischio: Ricerca Ag Istocompatibilità (HLA B8-DR3-DQ2) • Definizione dell’età ? • “Glutine tanto e subito” • EMA e IgA tTG (più sensibili!)

  9. Monitoraggio e Complicanze • Valutazione quantitativa tTG-IgA ogni 6-12 mesi • Valutazione funzione splenica • Monitoraggio Mal. Autoimmuni • Monitoraggio Mal. Endocrine (diabete) • Marcatori: Beta 2 Microglobulina • Monitoraggio Osteopatia metabolica • Anticorpi anti-Actina • Sprue refrattaria-collagenosica Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica

  10. Proposte e Programmi Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”Servizio di Patologia Clinica • Collaborazione con Università • Centro di Riferimento per diagnosi e monitoraggio Morbo Celiaco • Screening epidemiologico in età scolare • Collaborazione con AIC Sicilia

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