UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALE

2. UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALE VISITA ACCREDITAMENTO12 – 13 maggio 2014 S.C. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena

3. UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALEGiuliano Montagnani Presentazione e Organigramma Interfacce Budget Requisiti Attività Punti di Forza Punti di Miglioramento Prospettive

4. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale 32 Km Case di Cura 25 Km Policlinico N.O.C.S.A.E. 6 Km 19 Km 16 Km 23 Km 41 Km

6. Gestione delle Interfacce Il SIMT si caratterizza per attività rivolta ai pazienti ambulatoriali esterni , ai pazienti ricoverati, ai pazienti in regime di day-service e di day.hospital e questo comporta la presenza di numerose interfacce non solo con le strutture dell’azienda USL , ma anche con il territorio. L’analisi delle interfacce permette la gestione di particolari problematiche o criticità con segnalazione alle direzioni di struttura ed è stimolo per la realizzazione di adeguate modalità di gestione e di governo. Le principali interfacce esterne ( intraziendali / extraziendali )al SIMT e le modalità di gestione e controllo se presenti , sono di seguito elencate : .

9. AVIS Provinciale di Modena 1 Unità di Raccolta 46 punti di prelievo

10. Budget SIMT 2013

11. Requisiti Strutturali Punti di Forza Effettuato recentemente messa a norma dell’impianto elettrico Sisma 2012 fortemente inciso sull’attività Punti di Miglioramento In attesa di trasferimento in altra sede In attesa attuazione Officina di area vasta Centro In attesa di apertura punti di assegnazione / distribuzione negli Ospedali con maggiore consumo ( NOCSAE , Carpi )collegati in telemedicina

12. Requisiti Tecnologici Punti di Forza Presenza di molti strumenti per sierologia , NAT , IE , aferesi produttiva e terapeutica di più recente tecnologia Punti di miglioramento Locali dove sono situati ( problemi di staticità /criocontenitori di CSE in locali non idonei )

13. Requisiti Organizzativi Punto di forza Personale medici 9 biologi 5 tecnici 32 ( 7 pt ) infermieri 5 coordinatrice tecnica 1 coordinatrice inferm. 1 OSS 2

14. Attività svolte Banca Sangue Unità raccolte ,validate e lavorate anno 2013 54393 ( + 1,8% vs anno 2012 ) Unità trasfuse anno 2013 ( eritrociti +3% piastrine +13%, eritrociti di II livello +5% ) Totale emocomponenti trasfusi anno 2013 39615 (+ 3,2% ) Preparazione emc ad uso non trasfusionale : - preparazione gel piastrinico autologo/omologo paz. Ortopedici - preparazione siero oftalmico ( prest. ambulatoriale )

15. Attività Banca del sangue * Incremento emocomponenti di 2° livello

16. ANNO 2013 TOTALE EMOCOMPONENTI TRASFUSI 39615(+ 3,2%) 1836(+ 75 % ) 32 Km Case di Cura 3197 ( + 24 %) 2692( + 56 %) Policlinico 17633( + 1,9 %) 25 Km N.O.C.S.A.E. 9313 ( - 8 %) 6 Km 19 Km 282(- 32 %) 16 Km 23 Km 1886 ( - 13 %) 1466(- 11 %) 41 Km 1285( - 4 %) UNITA’ DI EMOCOMPONENTI UTILIZZATE(% VARIAZIONE SUL 2012 )

17. Attività svolte Banca Sangue Unità eliminate per iperdatazione (≤ 1.5%) : 1.8%, invariato, trend in miglioramento nel 2014 Gen-mar 2014 35 Gen-mar 2013 208 Unità eliminate per cause tecniche (≤ 1,2%):0.8% , migliorati rispetto al 1.4% del 2012 ( volume insufficiente ) Unità eliminate per cause sanitarie (≤ 0.8%) : 0.35% , invariato ( ALT )

18. Attività ambulatoriale

19. Attività ambulatoriale Raccolta multicomponent 1800 procedure / 2013 Raccolta CSE autotrapianto 28 allotrapianto 17 ( 10 MUD , 3 sibling, 4 aploidentici ) ( accreditamento J.A.C.I.E. autunno 2014) Prestazioni ambulatoriali ( trasfusioni , salassi , predepositi ) aumentate le prestaz. per paz. esterni

20. Attività ambulatoriale Prestazioni ambulatoriali ( nuova attività ) in applicazione al DGR 1724/2012 : - IP alla 28° settimana e consulenza MEN implementata a dicembre 2013 , ora in piena attività - Screeenig ed ambulatorio emoglobinopatie ( madri e neonati )

21. Attività di laboratorio

22. Attività di laboratorio Laboratori 1)Assegnazione emocomponenti al Policlinico ed all’ASL - 8 ospedali , 2 case di Cura , pazienti a domicilio ( AIL –AMO ), RSA 2) Laboratorio Immunoematologia materno-fetale 3) Laboratorio IE e esami periodici donatori

23. Attività di laboratorio 4)Laboratori sierologia e NAT per la validazione emocomponenti 5) Laboratorio Epatiti 6) Laboratorio Tipizzazione HLA ( IBMDR e diagnostica ) - accreditato EFI- 7) Crioconservazione CSE

24. Punto di forza Particolare Attenzione a : • Non conformità prodotti / richiesta trasfusionale • Emovigilanza • Miglioramento ( 5 progetti nel 2013 ) • PDTA – TMO ( in iter di approvazione) • Screening neonatale Hb patie ereditarie • Ottimizzazione raccolta multicomponent( AVIS) • Valutazione dinamica “consumo” piastrine • Implementazione IP anti D alla 28°sett.gest.

25. Punti di miglioramento Convalida non effettuata su tutti i processi. Processi convalidati : • Assegnazione sangue ed emocomponenti • Consegna sangue ed emocomponenti • Connessione sterile • Convalida detersione e disinfezione cute • Conservazione eritrociti , plasma e piastrine • Qualificazione biologica (sierologia e NAT, in capo a ISS) (circa 50 centri in Italia)

26. Punti di miglioramento Convalida processi - in fieri - Congelamento plasma ( entro 31/07/2014 ) - Trasporto sangue ed emocomponenti Siamo in attesa dei dispositivi per la registrazione della T di congelamento e della T di trasporto e dei contenitori idonei al trasporto

27. PROSPETTIVE Opportunità Area Vasta (AVEN/AVEC) : • Miglior servizio ai pazienti sul territorio -punti di distribuzione -un consulente per Ospedale • Implementazione collaborazione TMO -manipolazione cell. e criobiologia • Implementazione collaborazione con Dipartimento materno-infantile • Attività ambulatoriale

28. UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALEGiuliano Montagnani Presentazione e Organigramma Interfacce Budget Requisiti Attività Punti di Forza Punti di Miglioramento Prospettive

29. UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALE VISITA ACCREDITAMENTO12 – 13 maggio 2014 Grazie per l’attenzione