Dra. María Elva García Salazar Medicina Física y Rehabilitación

1. Dra. María Elva García Salazar Medicina Física y Rehabilitación Electrodiagnóstico y Electromiografía Tels. 5563-7331 y 5611-3786 vitagarcialive.com

2. Simposium AMLAR “Escalas de valoración en Medicina Física y Rehabilitación” Agosto 18, 2014

3. Medicina Física y Rehabilitación El desarrollo científico ha sido frenado por la dificultad para expresar los resultados obtenidos de un modo uniforme, objetivo y medible.

4. Escalas. Son pruebas científicamente elaboradas que permite establecer y conocer algunos de los rasgos del sujeto investigado

5. CONFIABILIDAD. Es el grado de congruencia con que se mide el atributo para el cual fue diseñado.

6. Índice de Confiabilidad. Señala el grado en que una medición determinada es adecuada y reproducible.

7. Coeficiente de Confiabilidad. 1 ( 0.70)

8. Método de Primera o segunda Prueba o Test-retest.– Confiabilidad intraobservador.

9. Consistencia Interna: • Confiabilidad del instrumento • Escalas compuestas • Coeficiente Alfa o Cronbach

10. Equivalencia. Confiabilidad inter-observador. • Pruebas: Kappa de Cohen, análisis de la varianza, correlaciones entre clases.

11. Validez: Si la prueba sirve en realidad al propósito para cual fue hecha. • Contenido • Criterio

12. Validez de Contenido, se consideran todos los aspectos relevantes. • Índice de validez: Panel de expertos. • Escala de 4 puntos

13. Validez de Criterio. Criterio de comparación • Validez predictiva. Idoneidad de la escala • Validez concurrente. Compara los resultados en el mismo momento.

14. Validez del Constructo. • Convergencia. Distintos métodos para medir un mismo concepto. • Discriminalidad. Es la capacidad para diferenciar el constructo que se mide con otros similares

15. Validez Apariencia. Si el test aparenta medir lo que se supone quiere medir.

16. Validez en una escala. • Correspondencia. Detectar un cambio • Sensibilidad. Clasificar correctamente • Especificidad. % atributo a medir

17. Adaptación Cultural. Cuando se van a utilizar medidas como validas en situaciones o poblaciones donde no se ha demostrado su validez.

18. Adaptación transcultural. • Validación del instrumento transformado. • *varias traducciones de traductores calificados • *Igual cantidad de retro-traducciones • *Formar Comité que compare la fuente • *Pretest de la versión final • *Considerar la adaptación de los pesos escores

19. ESCALAS DE VALORACION EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION DRA. ELVA GARCIA SALAZAR

20. ESCALA • Es una prueba científicamente elaborada que permite establecer y conocer algunos de los rasgos del sujeto investigado. • Traduce la información clínica a un lenguaje objetivo y universal proporcionando una base científica para la comunicación.

21. ESCALAS GENERALES • Medidas de independencia funcional. AVD • Medidas del nivel funciones cognitivas • Medidas de Depresión y Ansiedad • Medidas de la espasticidad. • Medidas del Desaliento profesional • Medidas del estrés del cuidador • Medidas del dolor. • Medidas de Riesgo Socio-Familiar

22. ESCALAS POR ENFERMEDAD • Lesiones medulares • Evaluación ACV • Medición en trastornos ortopédicos • Lesiones traumáticas de Nervios periféricos • Medición en miopatías • Traumatismo craneoencefálico • Esclerosis Múltiple.

23. Medida de Independencia Funcional(FIM). • Medida de Valoración Funcional (FAM) • AAMFR-1980.medición de la discapacidad y es una escala de valor predictivo. • Autocuidado,control de esfínteres,movilidad, • Locomoción,comunicación,adaptación social y cognición. • FIM. 18 rubros FAM 12 rubro • Cada rubro tiene 7 niveles.

24. Índice de Barthel. 1965 • Medida del nivel de independencia • Evalúa 10 áreas con 3 niveles • 0 -100 • Alta confiabilidad intra e inter observador

25. FUNCIONES COGNITIVAS • Mini-Mental Test. Es una medición cuantitativa breve del estado cognitivo del adulto, estimando la severidad del trastorno en un momento determinado y seguir el curso de los cambios cognitivos en el tiempo. • Validez y confiabilidad Psiquiatría, Geriatría y Neurología. • Mide deficiencia • Evalúa 6 dimensiones: Orientación, fijación, atención, • recuerdo, lenguaje y dibujo.

26. Medidas de depresión y ansiedad. Hamilton. • Escala de evaluación. Medir el estado depresivo. • No es un instrumento diagnóstico • Sensible para apreciar los cambios

27. MEDIDAS DE ESPASTICIDAD • Escala de Ashworth modificada. • De acuerdo al estiramiento muscular pasivo de o a 4 • Escala de frecuencia de espasmos Penn. Frecuencia de espasmos de 0 a 4

28. MEDIDAS DE ESPASTICIDAD Escala de Ashworth modificada.

29. MEDIDAS DE DESALIENTO PROFESIONAL • Escala de Maslach. 22 rubros. • Agotamiento emocional • Despersonalización • Realización Profesional

30. MEDIDAS DEL ESTRÉS DEL CUIDADOR • Escala de Zarit. Dimensión subjetiva de la sobrecarga de los cuidadores. 21 rubros, aspectos de salud física y psicológica, área económica y laboral, relaciones sociales y con las personas a cuidar.

31. ESCALA DE VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR • Mide desventaja Socio familiar * 24 rubros • 3 niveles: * Situación social * Riesgo social y * Manifiesto problema social

32. MEDIDAS PEDIÁTRICAS. Wee FIM • Desempeño funcional consistente: 6m a 21 años • Aplicación: retardos funcionales del desarrollo: 18 rubros • Cuidado personal, movilidad, cognición.

33. DOLOR • V. Claridad y simplicidad • D. Influenciada estado emocional • Escalas visuales. Analógica visual Numérica de intensidad dolor Descripción intensidad dolor • Cuestionario del dolor de Mc Gill

34. ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA • Cuestionario de salud SF-36 • Cuestionario Whoqol

35. LESIONES MEDULARES • Deficiencia. ASIA, AshworthLyon, pens, spinalcord. • Discapacidad. FIM, CUADRIPLEJIA, SCIM • Desventaja. Escalas de calidad de vida

36. ESCALAS DE EVALUACIÓN ACV • NIHSS. Cuantifica deficiencias. 3 m después • CNS. Con nivel de conciencia conservado • Escala Fugi-Meyer. Grado de Recuperación Motora • Escala Rivermead. Evalúa Función Motora • Escala Rankin. Cambios funcionales

37. ESCALAS DE MEDICIÓN TRASTORNOS ORTOPÉDICOS • Valoración funcional de hombro- Constant • Valoración funcional de cadera. LequesneySamson • Incapacidad dolor lumbar- Oswestry

38. ESCALA DE MEDICION • ESCLEROSIS MULTIPLE • Sistema Funcional • Kurtzke • EDSS • Severidad de fatiga

39. Dra. María Elva García Salazar Medicina Física y Rehabilitación Electrodiagnóstico y Electromiografía Tels. 5563-7331 y 5611-3786 vitagarcialive.com