190 likes | 396 Views
Regiunile VISCERALE ale TORACELUI. Regiunile pleuro-pulmonare Definiţie fascia endotoracică - membrana suprapleurală - fascia frenicopleurală - ţesut conjunctiv mediastinal. Pleurele şi topografia toraco-pleurală. Pleura viscerală – HIL Pleura parietală
E N D
Regiunile VISCERALE ale TORACELUI • Regiunile pleuro-pulmonare Definiţie fascia endotoracică - membrana suprapleurală - fascia frenicopleurală - ţesut conjunctiv mediastinal
Pleurele şi topografia toraco-pleurală Pleura viscerală – HIL Pleura parietală - porţiunea COSTALĂ – recesuri COSTOMEDIASTINALE - anterior şi - posterior - reces COSTODIAFRAGMATIC - CUPOLA PLEURALĂ (reces costomediastinal superior) - raport cu prima coastă şi clavicula - aparatul suspensor - porţiunea MEDIASTINALĂ - reces frenicomediastinal Ligamentul pulmonar Ligamentul triunghiular - porţiunea DIAFRAGMATICĂ Vase şi nervi Limfatice – pleurale - noduri mediastinale posterioare - noduri intercostale şi parasternale - frenice superioare
Clinic: - pleurite - hidrotorace - hemotorace - emfizem - pneumotorace (inclusiv la nou-născut) spontan terapeutic - puncţii Investigaţia: percuţie auscultaţie radiologic
Plămânii şi topografia toraco-pleuro-pulmonară Plămânii Forma: - raporturi – pleura Baza - relaţia cu abdomenul - diferenţele drept – stâng Faţa costală Faţa medială - hil - PEDICUL PULMONAR - porţiune mediastinală Pedicul pulmonar – componente (stâng = drept) raporturi - intra - extra pediculare Vârful plămânului → triunghiul lateral al gâtului Marginea anterioară Marginea inferioarî Fisura oblică Fisura orizontală
Structura plămânului A: Arborele bronşic Bronhii - principale - lobare - segmentare - Segmente
Bronhiole lobulare Bronhiole respiratorii - Acin Ducte alveolare - săculeţi alveolari Alveole pulmonare
Parenchimul pulmonar Stroma Vascularizaţia funcţională Artere pulmonare → capilare perialveolare Vene pulmonare
Vascularizaţia nutritivă Vase bronhice artere bronhice - aorta toracică sau - toracică internă vene bronhice - vena bronhiocefalică - vena azigos Limfatice: noduri bronhopulmonare hilare noduri traheobronşice - superioare - inferioare noduri paratraheale noduri juxtaesofagiene pulmonare noduri mediastinale anterioare Inervaţia: SNV → S T2-5 → PS nx plex pulmonar - anterior - posterior
Clinic: - percuţia - auscultaţia - Ex. radioscopice radiografice clasice - Ex. Moderne paraclinice bronhografie angiografie tomografie simplă tomografie computerizată Bronhioscopia - vizualizare directă bronhii segmentare
Intervenţii CHIRURGICALE - lobectomie - pneumectomie - segmentectomie Repere - proiecţia marginilor plămânilor Marginea anterioară 10-20 mm – 5 mm SCOBITURA CARDIACĂ Marginea inferioară 30-90mm Fisura oblică Fisura orizontală Spina scapulei Coasta a IV-a proiecţia LOBILOR