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Soins après avortement

Soins après avortement. Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement. Objectif de la séance. Discuter des éléments essentiels des soins après avortement : Traitement d’urgence des avortements et complications suivant l’avortement, pouvant mettre la vie en danger

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Soins après avortement

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Presentation Transcript

  1. Soins après avortement Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement

  2. Objectif de la séance Discuter des éléments essentiels des soins après avortement : • Traitement d’urgence des avortements et complications suivant l’avortement, pouvant mettre la vie en danger • Conseils et services de planification familiale (PF) après avortement • Liens entre les services d’urgence après avortement et le système de soins de santé de la reproduction Soins après avortement

  3. Eléments des soins après avortement Traitement d’urgence Conseils et services de PF Autres services de santé de la reproduction Soins après avortement

  4. Soins après avortement : Traitement d’urgence • Dépistage initial (triage) pour les conditions d’urgence • Parler à la cliente quant à son état • Evaluation médicale • Stabilisation (IV, antibiotiques) avant l’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) • Evacuation utérine par AMIU • Référence ou transfert pour traitement poussé (par exemple, chirurgie majeure) Soins après avortement

  5. Justification de l’utilisation de l’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) L’AMIU est la méthode préférée de l’avortement incomplet car : • Elle réduit le risque de complications après l’évacuation • Elle est moins chère, un équipement réutilisable est utilisé • Les soins après avortement d’urgence peuvent être fournis dans des centres reculés (petits dispensaires), pas simplement dans les centres urbains Soins après avortement

  6. Récapitulatif de 13 études Comparaison des taux de complication Greenslade et al 1993. D&C = Dilatation et curetage Soins après avortement

  7. Séjour total moyen des patientes pour l’aspiration manuelle intra-utérine versus la dilatation et le curetage Kenya Soins après avortement Johnson, Benson et Hawkins 1992.

  8. Les services de planification familiale après avortement sont nécessaires • L’avortement à risques est un indicateur essentiel du besoin non satisfait pour la PF • La non-disponibilité de la PF est un des grands facteurs à l’origine du problème de l’avortement à risques • Le traitement d’urgence n’est pas lié aux conseils ou services de PF Soins après avortement

  9. Il est important de démarrer immédiatement la planification familiale après avortement Risque accru de grossesses répétées car : • L’ovulation peut se faire dès le 11ème jour après l’avortement • 75% des femmes auront ovulé dans les 6 semaines après l’avortement Lähteenmäki 1993; Lähteenmäki et al 1980. Soins après avortement

  10. Quelle est la méthode de planification familiale à utiliser après l’avortement ? Toutes les méthodes modernes sont acceptables du moment que : • Des conseils attentifs sont donnés pour garantir le choix volontaire • Un dépistage est fait des clientes pour prendre les précautions nécessaires Soins après avortement

  11. Prestation de la contraception après l’avortement Soins après avortement

  12. Liens avec d’autres services de santé de la reproduction • Les liens sont essentiels et logiques si on veut que la santé de la reproduction de la femme s’améliore • Le manque de liens est à l’origine du mauvais état de santé continu de la femme Soins après avortement

  13. Exemples d’autres services de santé de la reproduction • Traitement des infections sexuellement transmissibles • Dépistage du cancer du col pour les femmes âgées de 30 à 35 ans • Services d’infécondité • Conseils avant la grossesse (nutrition, vaccinations, prise en charge de l’état médical existant) Soins après avortement

  14. Références Greenslade FC et al. 1993. Manual Vacuum Aspiration: A Summary of Clinical and Programmatic Experience Worldwide. Ipas: Carrboro, North Carolina. Johnson BR, J Benson and BL Hawkins. 1992. Reducing resource use and improving quality of care with MVA. Advances in Abortion Care 2(2): 1–6. Lähteenmäki P. 1993. Postabortal contraception. Ann Med 25: 185–189. Lähteenmäki P et al. 1980. Coagulation factors in women using oral contraceptives or intrauterine contraceptive devices immediately after abortion. Am J Obstet Gynecol 141(2): 175–179. Soins après avortement

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