180 likes | 379 Views
Izvršne funkcije . Katedra za zdravstvenu psihologiju Kolegij: Neuropsihologija Mirna Kostović Srzentić. Hoće li osoba nešto učiniti? Kako će to učiniti?. Izvršne funkcije. = su samo-reguliraju ć e i kontrolne funkcije koje usmjeravaju i organiziraju ponaš a nje (Zoltan, 1996)
E N D
Izvršne funkcije Katedra za zdravstvenu psihologiju Kolegij: Neuropsihologija Mirna Kostović Srzentić
Hoće li osoba nešto učiniti? • Kako će to učiniti?
Izvršne funkcije = su samo-regulirajuće i kontrolne funkcije koje usmjeravaju i organiziraju ponašanje (Zoltan, 1996) = uključuju sposobnosti koje omogućuju osobi da se uspješno angažira u nezavisnom i svrhovitom ponašanju (Galić, 2002)
Phineas Gage (Harlow, 1868) • Pokazivao opće oštećenje u: • Dizinhibiciji ponašanja • Antisocijalno ponašanje • Promjene u raspoloženju i ličnosti
Oštećenja izvršnih funkcija uz lezije čeonih (frontalnih) režnjeva = problemi u započinjanju aktivnosti, teškoće u prelasku s jedne na drugu aktivnost, problemi kontrole ponašanja, deficitarna svijest o sebi i nekritičnost, konkretan stav
Nekadašnji naziv za takve bolesnike – FRONTALNI SINDROM • Suvremeni naziv – SINDROM OŠTEĆENJA IZVRŠNIH FUNKCIJA (Baddeley, 1986)
Oštećenje je globalno, za razliku od deficita kognitivnih funkcija na području specifičnih funkcija, i pogađa praktično sve aspekte ponašanja: planiranje, izvođenje i nadziranje …
Osobe radno nesposobne, disfunkcionalne u socijalnim odnosima i praktično ovisne o skrbi drugih osoba! • Uloga radne terapije!
Uobičajeni znakovi oštećenja izvršnih funkcija: • Oštećena samokontrola i samousmjeravanje • Emocionalna labilnost • Otupljivanje • Iritabilnost i ekscitabilnost • Ponekad nekritična bezbrižnost • Teškoće u premještanju pažnje • Teškoće u ponašanjima koja se u određenoj situaciji očekuju od osobe • Značajno fizičko zapuštanje i zanemarivanje osobne njege
Uz najdublja oštećenja: • Nesposobnost da se inicira aktivnost • Značajno reducirana ili sasvim odsutna motivacija i pomanjkanje energije • Oštećena sposobnost planiranja i izvođenja pojedinih faza uključenih u određenu aktivnost
Bolesnici su: • smanjene spontanosti i produktivnosti • smanjene ili odsutne inicijative • ne mogu formulirati namjere • ostaju pasivni • mnogi govore o planovima, ali ih ne mogu provesti u djelo
Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome BADS: • Test promjene pravila karata • Test programiranja akcije • Test traženja ključa • Test vremenske procjene • Mapa zoološkog vrta • Modificirani test šest elemenata • Upitnik o izvršnim funkcijama (Dysexecutive Questionnaire – DEX)
Apstraktno mišljenje Impulzivnost Konfabulacije Problemi planiranja Euforija Problemi s vremenskim sekvencioniranjem Smanjeni uvid u sebe i smanjena socijalna svjesnost Apatija i nedostatak volje Disinhibicija Narušena kontrola impulsa Površne emocionalne reakcije Agresivnost Manjak brige Perseveracije Umor / hiperkineza Nesposobnost inhibicije reakcija Disocijacija između znanja i odgovora Distraktibilnost Gubitak sposobnosti donošenja odluke Nebriga za socijalna pravila Karakteristike Sindroma izvršnih funkcija (Dysexecutive Synrome) mjerene DEX upitnikom
Prikaz slučaja Muška mlada osoba, 1999. prometna nesreća - teške ozljede čeonog režnja • Nakon boravka na Neurokirurgiji premješten na rehabilitaciju u Toplice (status: nepokretan, govor nerazumljiv) • Po otpustu: samostalno pokretan, oštećenje kognitivnih funkcija i još uvijek posttraumatska amnezija • 2000 - rehabilitacija • Slaba koncentracija na bilo koju aktivnost ili objekt! • Samozbrinjavanje obavlja sam, ali treba podsjećanje i nadzor • Dnevne aktivnosti obavlja uz nadzor! • Radna terapija – samozbrinjavanje i samopomoć, kognitivne vježbe, kreativnost
Nalaz psihologa(6 mjeseci nakon nesreće): • Intelektualno– naglašena organska deterioracija – granično funkcioniranje (- 3. mj. subnormalno) • Pamćenje – smetnjena verbalnom planu (poboljšanje); vizualno – samo blago oslabljeno • Ispitivanje ličnosti - latentna depresija • Smanjena kritičnost, verbalna dezinhibicija, logoroičnost, smanjena distanca, impulzivnost • Pažnja, koncentracija, motivacija, distraktibilnost • Opća deterioracija kognitivnih funkcija, uz blaži oporavak u intelektualnim i funkcijama pamćenja • Deficiti u ponašanju i ličnosti
Učinak klijenta na testovima BADS-a Ukupni rezultat koji ukazuje na smetnje • Test promjene pravila karata - Puno grešaka (11) - najniži rezultat! • Test programiranja akcije - Trebao pomoć (uklanjanje poklopca kukom) • Test traženja ključa - Loša strategija traženja • Test vremenske procjene – Dobro • Mapa zoološkog vrta – Nešto lošije • Modificirani test šest elemenata - Pokušao samo 4 zadatka; Prekršio dva pravila; ukupno loše planiranje akcije u vremenu • Upitnik o izvršnim funkcijama Razlika između samoprocjene klijenta i procjene objektivnog procjenitelja – roditelja