270 likes | 1.19k Views
Meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie. Dr. Isabelle D'Hoore Dienst nucleaire geneeskunde. Gamma-camera. SPECT/CT camera. +. CT –camera . Fusie van beelden: SPECT-CT camera. Complementair: hoge sensitiviteit v. SPECT + hoge specificiteit v. CT
E N D
Meerwaardevan SPECT-CT bijskeletscintigrafie Dr. Isabelle D'Hoore Dienstnucleairegeneeskunde
Gamma-camera SPECT/CT camera + CT –camera
Fusie van beelden: SPECT-CT camera • Complementair: hoge sensitiviteit v. SPECT + hoge specificiteit v. CT • Complementair: besluit SPECT/CT > besluit SPECT + besluit CT • 1afspraak / 2 onderzoeken • voornamelijk voor skeletscintigrafie casuistiek
Lage rugpijn: Discushernia – lumbago? Pijn heup: coxarthrose? Chronische rugpijn: arthrose?
Pijn rechter heup. Coxartrose? Heupen: - discartrose
Pijn rechter heup. Coxartrose? Actieve osteofyt SIG
Lumboglutealgie links Actieve osteofyt SIG
Lumbo-ischialgie rechts coxarthrose
Pijn rechter SIG Multipele osteolytische letsels: M. Kahler
Pijn lumbaalNMR: op alle niveaus: minimale discusbulging en facetartrose Actieve facetartrose L5-S1
Chronische pijn thoracodorsaal, uitstralend linker hemithorax M. Pagetlinker costovertebrale junctie D9-D10 en van de posterieure boog van de 10de rib links
Pijn thoracodorsaal. VG longca 04/2011. metastase
Poly-arthralgie Inflammatoir gewrichtslijden? Afwijkingen skelet? Degeneratief?
Poly-arthralgie fibromyalgie
Chronische voetpijn Osteo-artrose
Chronische hielpijn rechts links rechts Posterieur impingement syndroom
Chronische voetpijn. 1 jaar na CRPS. Geen argumenten voor CRPS Actieve fibreuze talocalcaneaire coalitie
Recidiverend vallen. KO:+. RX:-DD. Fractuur ? Artritis enkel? … calcaneusfractuur
Recidiverend vallen. Pijn linkerheup. RX negatief indeukingsfractuur
TKP rechts. Blijvende pijn knie / been na val. coxarthrose
pijn rug na val. RX negatief indeukingsfractuur
Indicaties huisartsenpraktijk • Patiënten met rugpijn (na uitsluiten van een duidelijke pathologie zoals discuslijden , indeukingsfractuur, …): • Bevestiging / uitsluiten “actief” degeneratief lijden. • Lokalisatie van het “actief “ degeneratief letsel bij poly-osteoartrose: facet –discartrose. • Bepaling recente – oude indeukingsfractuur • Artrose haard (thv dekplaat / facet) proximaal / inferior van indeuking secundair aan gewijzigde anatomie • Onderliggende, nog niet gekende pathologie: M. Paget, M. kahler, Metastasen, …. • … • Lokalisatie van het “actief ” letsel bij eerder atypische pijn of bij discordantie tussen kliniek en klinisch onderzoek ter hoogte van bekkenregio ( lumbaal ? bekken ? Heup ? ). • Patiënten met poly-arthralgie: • Negatieve botscintigrafie sluit skeletpathologie uit • Chronische voetproblematiek • Fracturen: • Lokalisatie van post-traumatische fractuur met negatieve RX • Insufficiëntiefracturen heupen / bekken • Stressfracturen