170 likes | 709 Views
Rudy Afriant Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUA/RSUP M. Djamil Padang 2013. KISTA GINJAL. Ginjal : - Organ tubuh yg penting. - Berfungsi mengeluarkan sampah dan bahan racun dlm darah. Kista : suatu bentukan kantung berisi air yg terdapat dalam rongga atau organ tubuh
E N D
Rudy Afriant Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUA/RSUP M. Djamil Padang 2013 KISTA GINJAL
Ginjal : - Organ tubuh yg penting. - Berfungsi mengeluarkan sampah dan bahan racun dlm darah
Kista : suatu bentukan kantung berisi air yg terdapat dalam rongga atau organ tubuh • Kista ginjal : umumnya jinak, jarang kanker • Kista ginjal timbul dari segmen manapun pada nefron atau duktus kolektivus.
Kista ginjal baru diketahui dg pem USG • Jarang menimbulkan keluhan • Umumnya tidak berbahaya
Kontrol ulang setiap 6 bln- 1 tahun; utk melihat perkembangan kista • Bila sp usia 40 th tdk ada pembesaran signifikan : biasanya akan tetap
PATOLOGI • Gen PKD1 pd kromosom 16 mengkode protein polisitin-1 • Gen PKD2 pd kromosom 4 mengkode protein polisistin-2 ; Kompleks polisistin • Kompleks ini bekerja sbg sensor mekanik mendeteksi perubahan pd aliran cairan tubulus yg mempengaruhi silia dan f/ sel
Kista timbul krn sel epitel tubulus kehilangan polarisasi normalnya • Na/K ATPase yg hanya tdp pd permukaan basolateral sel epitel tubulus, jg tdp pd perm apikal epitel kistik abn.
Sel tubulus n tdk berhenti perproliferasi ssdh kelahiran • Kadar epidermal growth factor tinggi • Sebagian besar kista diperoleh secara klon; kista berasal dari satu sel
Gejala klinis • Pinggang sakit • Infeksi saluran kemih + hematuri • Hipertensi • Kista multipel di ginjal • Kista juga di hati, limpa dan pankreas • Aneurisma intrakranial
Kista timbul in utero ; perlahan menghancurkan jaringan seiring pertumbuhan • Pembentukan batu ginjal akibat stasis urin • Kista dapat terinfeksi dan mjd abses
Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (ADPKD) : kelainan ginjal turunan • Prevalensi 1: 1000 • 4-10% psn GGK yg membutuhkan transplantasi atau dialisis • Akibat mutasi gen PKD1 atau PKD2 • Ginjal 1-3 kg, kista – 4cm
Autosomal-Resessive Polycystic • Ginjal yg besar (bilateral) • Multipel kista (1-2mm) • Abdomen besar • Hipoplasi pulmo • oligohydramnion
Klinis : stillborn ( gagal ginjal atau gagal nafas) • Infant yg selamat : gangguan konsentrasi, uremia, congenital hepatic fibrosis
ACQUIRED RENAL CYSTIC DISEASE • Perkembangan kista pd pasien dg GGK atau menjalani dialisis
Terapi Tindakan baru dilakukan jika terdapat gangguan fungsi ginjal dan atau keganasan • Tdk ada pengobatan spesifik • Pungsi cairan dalam kista, dg tuntunan USG • Skleroting agent (pembakaran mukosa) agar lapisan kista tdk produksi cairan 3. Nefrektomi (terakhir dilakukan dan bila ada keganasan)