1 / 35

FAAL GINJAL

FAAL GINJAL. dr. Gadis Meinar Sari, MKes Bagian Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. FUNGSI GINJAL : Mengatur : 1. Jumlah cairan tubuh 2. Osmolaritas cairan ekstrasel 3. Konsentrasi ion-ion penting dlm cair tubuh 4. Keseimbangan asam-basa

lulu
Download Presentation

FAAL GINJAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FAAL GINJAL dr. Gadis Meinar Sari, MKes Bagian Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

  2. FUNGSI GINJAL : Mengatur : 1. Jumlah cairan tubuh 2. Osmolaritas cairan ekstrasel 3. Konsentrasi ion-ion penting dlm cair tubuh 4. Keseimbangan asam-basa 5. Alat endokrin ( Renin; Erytropoietin ) 1 s/d 4  FUNGSI HOMEOSTASIS

  3. N E F R O N : Unit fungsional ginjal  1,3 juta / ginjal Terdiri dari : 1. Glomerulus 2. Tubulus proksimalis 3. Loop of Henle : - pars Descendens - pars Ascendens 4. Tubulus distalis 5. Duktus koligentes Tipe Nefron : 1. Cortical nephron 2. Juxta medulary nephron (  15 % ) ( Juxta = dekat )

  4. Nefron

  5. VASKULARISASIGINJAL Aorta  A. Renalis A. Interlobaris A. Arcuata A. Interlobularis Vas Afferent Glomerulus Vas Efferent  Plexus Peritubuler V. Interlobularis V. Arcuata V. Interlobaris V. Renalis V. Cava Inferior Vas Efferent dariGlomerulusJuxtaMedular MembentukVasa Recta (sekitar bag bwh loop of Henle) Medulaginjal Cortex Ginjal Vena

  6. 1. GLOMERULUS : Pars Viseralis Kapsula Bowman Pars Parietalis Filter Glomerulus : • Endotelium kapiler • Lamina basalis • Epitelium pars viseralis kapsula Bowman (Podocyt) Ultrafiltrat = Plasma - Protein

  7. Filtrasi pada membran glomerulus

  8. 2. TUBULUS PROKSIMALIS : • Panjang = 15 nm - Tight junction - Lateral intercelluler space - Brush border 3. LENGKUNG HENLE : • pars Descendens : 2 – 14 mm • pars Ascendens : - banyak mitokondria - berakhir di macula densa (pembatas) - sel juxtaglomerular : vas afferent  Renin

  9. 4. TUBULUS DISTALIS : • Panjang : 5 mm • Epitel lebih pipih dari epitel tubulus proksimalis • Tak ada brush border 5. DUCTUS KOLIGENTES : • Panjang : 20 mm • Menampung beberapa tubulus distalis • Bermuara di papilla renalis PANJANG SELURUH NEFRON : 45 – 65 mm

  10. ALIRAN DARAH GINJAL • Renal Blood Flow (RBF) = 1200 ml/menit • Cardiac Output ( CO) = 5000 ml / menit RENAL FRACTION : = Bagian dari Cardiac Output Total yang melewati ginjal = kecepatan aliran darah melalui kedua ren X 100 % cardiac output = 1200 X 100 % = 24 % 5000

  11. KECEPATAN ALIRAN DARAH TIAP 100 g JARINGAN : ORGANBLOOD FLOW ( ml / menit ) Otot skelet 3 Otak 54 Hati 58 Otot jantung 84 Ginjal 420 • Pentingnya Renal Fraction : • Membersihkan cair tubuh dari sisa metabolisme • Mengatur jumlah cair tubuh • Mengatur keseimbangan elektrolit & asam basa cair tubuh

  12. FILTRASI GLOMERULUS FP = PB – Pc – Pco = 18 mm Hg 70 20 32 PB = blood Pc = capsular Pco= colloid osmotic

  13. Proses Filtrasi

  14. G F R (Glomerular Filtration Rate) : Jumlah filtrat yang disaring dari plasma dalam satu menit. Normal :  125 ml/ menit - 1 jam dibentuk : 7,5 l. - 1 hari dibentuk : 180 l. Lebih dari 99 % di reabsorpsi Produksi urina =  1 l/ hari

  15. Filtration Fraction : G F R = 125 ml/ menit R P F = 650 ml/ menit F.F = 125 X 100 % = 19 % 650

  16. Cara mengukur G F R : G F R x PX = UX x V G F R = U X . V PX

  17. Syarat-syarat zat untuk mengukur GFR : • Molekul kecil • Tidak direabsorpsi / disekresi • Tidak dimetabolisir. • Tidak beracun • Tidak terikat pada plasma protein • Tidak disimpan pada ginjal • Tidak mempengaruhi kecepatan filtrasi • Mudah dianalisa

  18. Zat yang memenuhi syarat tersebut : • INULIN. • MANITOL • Faktor – faktor yang mempengaruhi GFR : EFP = PB - PC - PCO + Permeabilitas + Area Filtrasi 1 2 3 4 5

  19. Filtrasi - Reabsorpsi - Sekresi

  20. Reabsorbsi Na di TC-I

  21. Tubulus proksimalis : - Zat yang telah direabsorpsi di tub.proksimal tidak disekresi lagi, kecuali K+. - 65 % reabsorpsi di tubulus proksimalis, + H2O equivalent  Isotonis

  22. Lengkung Henle pars Descendens : • Permeabilitasi besar, thd H2O  Hipertonis • Metabolisme minimal Lengkung Henle pars Ascendens : • Tidak permeable thd. H2O + Ureum • Reabsorpsi aktif Cl- dan Na+ (Tidak disertai air  Hipotonis)

  23. Aliran Cairan dalam tubulus : V ml/menit % Reabsorpsi Tub. Proks. 125 65 Henle 45 15 Tub. Dist. 25 10 Duct. Coll 12 9,3 Urina 1 0,7

  24. 1. Natrium : > 90 % natrium ekstrasel 65 % direab.di tub.proks. + H2O  Isotonis. Pars Descendens Henle : reabsorpsi (-) Pars Ascendens Henle : reabsorpsi aktif, bersama Cl – , tanpa H2O  Hipotonis Bag. proks tub. dist. : reabsorpsi (+) Bag.distal tub.dist : “ion exchange” dikendalikan aldosteron (gb)

  25. Pengendalian Sekresi Aldosteron : Aldosteron  : • ( Na+ )  • ( K+ )  • ACTH  • Angiotensin II/ III 2. Kalium : • Reabsorpsi lengkap di tub.proksimalis • Sekresi di tub.dist. : “ion exchange “.

  26. 4. Calsium dan Phosphat : • Reabsorpsi di tub. Proksimalis • Dikendalikan Parathormon : • Reabsorpsi Ca++ ↑ • Reabsorpsi Phosphat ↓ 5. Chlorida : • Reabsorpsi pasif, • Kecuali di segmen tebal Henle 6. Amonium : • Dibentuk melalui NH3 : • H+ + NH3 NH4+

  27. D I U R E T I KA Zat yang dapat meningkatkan kecepatan pembentukan urina ( diuresis ) • Caranya : 1. Meningkatkan GFR 2. Mengurangi reabsorpsi cairan dalam tubulus. • Gunanya : Mengurangi jumlah total cairan dalam tubuh TBW ↓ volume darah ↓ P B ↓

  28. Dalam klinik untuk terapi : • Oedema • Hipertensi • Berdasarkan mekanisme kerjanya ada 3 golongan diuretika : • Meningkatkan GFR • Meningkatkan muatan osmotik cairan tubulus. • Menghambat ADH.

  29. Diuretika yang meningkatkan GFR : GFR ↑ : a. Tekanan darah ↑ b. Vasodil. vas afferent. c. Vasokont. Vas efferent d. Tekanan osmotoik koloid ↓ ♥ Epinephrine : a. Tekanan darah sistemik ↑ PB ↑ b. Vasokonst. vas afferent  PB ↓ • Bila tekanan darah ↑ moderat ( < 160 mmHg)  PB ↑ GFR ↑ diuresis ↑ • Bila tek.darah ↑ terlalu tinggi ( > 160 mmHg )  PB ↓ GFR ↓ diuresis ↓

  30. ♥Digitalis : Decompensatio cordis  sirkulasi diperbaiki  PB ↑  GFR ↑ diuresis ↑ ♥ Theophylin dan Caffeine : Vasodil. vas afferent  PB ↑ GFR ↑ diuresis ↑

  31. II. Diuretika yang meningkatkan muatan osmotik tubulus: Bekerja sebagai diuretika osmotic A. Mempunyai efek terutama di tub.prox. : • Ureum. • Sukrosa. • Manitol. • Glukosa.

  32. B. Dalam Klinik dipakai obat penghambat reabsorpsi Na ( Natriuretic ) : Lasix 1°. Lengkung Henle : - Furosemide - Ethacrynic acid - Garam organik Hg : - Mercaptomerin - Meralluride. 2°. Tub. Dist. bagian proximal : - Thiazide (Hct) - Metalazone 3°. Tub. Dist. bagian distal : - Spironolactone ( Antialdosterone ) - Triamterene - Amiloride

  33. Catatan : Gol. 1° : diuretika kuat Gol. 2° : diuretika sedang Gol. 3° : diuretika lemah Gol. 1° & 2°  K+ loss  hypokalemia Gol. 3 K+ retention  hyperkalemia.

  34. III. Diuretika yang menghambat ADH : Bila ADH ↓ reabsorpsi air di duct.Coll ↓ diuresis ↑ - Alcohol. - Narcotics. - Hypnotics. - Anestetics.

More Related