1 / 27

DEPRESI PADA GAGAL GINJAL

KULIAH PENGANTAR. DEPRESI PADA GAGAL GINJAL. ARINA WIDYA MURNI SUB BAGIAN PSIKOSOMATIK BAGIAN PENYAKIT DALAM FK UNAND/ RS Dr. M DJAMIL PADANG. DIAGNOSIS DEPRESI (DSM IV) Dua minggu , 5 gejala atau lebih. Mood depresi. Hilang minat / rasa senang. Insomnia / hipersomnia.

sol
Download Presentation

DEPRESI PADA GAGAL GINJAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KULIAH PENGANTAR DEPRESI PADA GAGAL GINJAL ARINA WIDYA MURNI SUB BAGIAN PSIKOSOMATIK BAGIAN PENYAKIT DALAM FK UNAND/ RS Dr. M DJAMIL PADANG

  2. DIAGNOSIS DEPRESI (DSM IV)Duaminggu, 5 gejalaataulebih Mood depresi Hilangminat / rasa senang Insomnia / hipersomnia Sulit berkonsentrasi DEPRESI Kelelahan / hilangtenaga Berat badan menurun / bertambah Perasaan bersalah berlebihan / tak berguna Agitasi / retardasi psikomotor • Pikirantentangkematiandan • idebunuhdiri

  3. DIAGNOSIS DEPRESI • DSM IV • Duamingguterdapat 5 ataulebihgejala • (salahsatunyaialahgejala 1 atau 2) : • 1. Mood depresi • 2. Hilangminatatau rasa senang • 3. Beratbadanmenurunataubertambah • 4. Insomnia atauhipersomnia • 5. Agitasiatauretardasipsikomotor • 6. Kelelahanatauhilangtenaga • 7. Perasaanbersalahberlebihan / takberguna • 8. Sulitberkonsentrasi • 9. Pikirantentangkematiandanidebunuhdiri

  4. HIPOTESIS DEPRESI Peran Neurotransmitter • Serotonin (5HT) Pada depresi : 5HT1A dan 5HT2A • Norepinefrin • Asetilkolin • Dopamin

  5. HIPOTESIS DEPRESI

  6. HIPOTESIS DEPRESI • Kemampuanneurotransmisiserotonergik menurun • Pelepasan / produksiepinefrinmenurun • Aktivitasdopaminmenurun • Aktivitasneurotransmisi serotonin berlebihan

  7. Faktor Predisposisi Depresi pada Gagal Ginjal • Gejalapenyakit • Prosedurtindakandiagnostik • Prosedurtindakanterapeutik • Prognosis • Keterbatasanfisik • Ketergantungan yang tinggipadaorang lain • Biayaperawatan yang tinggi • Iatrogenik

  8. Gejala depresi yang ditemui pada gagal ginjal Seringkomorbiditidenganansietas • Mood sedih • Letih , sulitdibedakandengangejalapenyakitdasar • Hilangminat • Menolaktindakandanpengobatan (tentamin suicide pasif) • Gejalapenyakitdasarlebihberatdari data yang ada • Kontroltidakteraturdancendrungmenyangkalbiladianamnesisuntukkeluhantertentu

  9. Pengaruh depresi pada penderita gagal ginjal • Memperburukgejalaklinis • Mempengaruhikelangsunganpengobatan • Mempertinggi lama danjumlahrawatan • Mempertinggiangkakekambuhan • Mempengaruhi prognosis • Mempertinggibiayapengobatan • Menurunkankualitashidup

  10. TERAPI DEPRESI Tujuan : • Meredakangejala-gejala • Meningkatkanefektifitaspengobatan • Mengurangiefeksamping • Mengurangikekambuhan  Pendekatanterapiparipurna (holistik)

  11. TERAPI DEPRESI • Non Medikamentosa • Diet , disesuaikandengangejalaklinis yang menonjol • Edukasi (psikoterapi) • Ventilasi • Biofeedback • Relaksasi • Suportif • Terapikeluarga • Terapireligi/agama • Terapikelompok

  12. TERAPI DEPRESI Pemilihanobatharusmempertimbangkan: • Efektivitasobat • Tolerabilitas • Keamanandanefeksamping • Interaksiobat • Kemudahan • Gejala yang menonjol • Depresiberdirisendiriataubersamaan

  13. OBAT ANTI DEPRESAN (1)

  14. OBAT ANTI DEPRESAN (2)

  15. ANTI-DEPRESAN TRISIKLIK CARA KERJA, EFIKASI DAN TOLERABILITAS Menghambatambilan serotonin dannorepinefrin Jugamempengaruhijenisreseptor lain sehinggamenimbulkanefeksamping, termasuk: - sedasi - peningkatanberat badan - mulutkering - gangguan mental - aritmiajantung - hipotensi postural - retensiurin Sekueleefeksampingtermasuk: - ketidak-patuhan - peningkatanbiayaperawatankesehatansecara umum

  16. S S R I (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) Efektifitassamadengantrisiklik Menghambatambilan serotonin secaraselektif Afinitasrendahterhadapreseptorserotonergik, kolinergik, adrenergikdanhistaminergik Tidakmemilikiefekkardiotoksikdanlebihaman Efeksamping minimal, amanpadadosisberlebih Dapatdimulaidengandosisefektif Untukgagalginjal , diperlukanpenyesuaiandosis

  17. SSRE( Selective Serotonin Reuptake Enhancer ) • Efektifitassamadengantrisiklik • Bekerjamempercepat reuptake serotonin • Memilikiefekansiolitik yang bermakna • Tidakmemilikiefekkardiotoksik • Tidakmemilikiefeksedasidanlebihaman • Untukgagalginjal , diperlukanpenyesuaian dosis

  18. EFEK BEBERAPA OBAT ANTI DEPRESI

  19. PEMILIHAN OBAT ANTI DEPRESANPADA BEBERAPA KEADAAN Ket. : + : dapat dipakai SKI : Sindrom kolon iritabel - : tidak dianjurkan DNU : Dispepsi non ulkus PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

  20. ATURAN MEDIKAMENTOSA • Antidepresandiberikanbuatsementarasampaipenderitamampuberadaptasidengankeadaan yang dialamisaatini • Bila coping pasienmembaik, obatantidepresanmulaidilepasperlahan (tappering off) • Lebihdiutamakanmemberikanpsikoterapidaripadaantidepresanmengingatpemkaianobatantidepresanjangka lama akanmempengaruhikondisipasien ( kepatuhandanbiayapengobatanbertambah.

  21. TERIMA KASIH

  22. Pharmacological actions of antidepressant

  23. Pharmacological actions of antidepressant Other antidepressants • Nefazodone : 5-HT re-uptake inhibition and 5-HT2 receptor antagonism • Mirtazapine : Alpha2adrenoceptor and 5-HT2 and 5-HT3 receptor antagonism • Tianeptine : 5-HT re-uptake enhancer

  24. Side-effects of the TCAs • Anticholinergic Dry mouth, blurred vision, urinary hesitancy, constipation, memory impairment, aggravation of narrow-angle glaucoma • Antihistaminic Sedation, weight gain • Alpha1adrenoceptor antagonism Orthostatic hypotension • Cardiovascular side-effect Sinus tachycardia, arrhythmias,conduction delay, sudden death • Other Sexual dysfunction, impaired cognitive and psychomotor processes skills, convulsions

  25. Side-effects of SSRIs

More Related