“¿Cómo son las personas

1. XIII Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería13th International Del 11 al 13 de Noviembre de 2009 Alicante (ESPAÑA / SPAIN) “¿Cómo son las personas mayores que toman medicación en nuestro centro de salud? Características y cumplimiento terapéutico de población mayor de 64 años” María Marta González Sánchez, Dr. José Manuel Iglesias Sanmartín,Dr. Luis García González, Elvira Muslera Canclini, Carmen Natal, Dolores Martín, Elena Blazquez, Luisa García, Ignacio Donate. Noviembre 2009

2. INTRODUCCIÓN (I) • Envejecimiento España: Gran trascendencia social. • 17 % población mayor de 65 años. • 88 %: Algún trastorno crónico. • 36 %: > 3 enfermedades crónicas. • Polifarmacia difícil de manejar. • 65 % de los fármacos consumidos. • > 70 % gasto farmacéutico. • Consumo farmacológico: 4,5-8 por persona/día. • Adherencia fundamental para su salud y bienestar. • Incumplimiento frecuente en : Ancianas, tratamientos crónicos, bien controlados.

3. INTRODUCCIÓN (II) • Efectividad del tratamiento: eficacia del tratamiento prescrito-grado de cumplimiento. • Definición de cumplimiento. • Cifras preocupantes de incumplimiento (59 %). • Cumplidores dosis : >75/80 % o entre 80-110 %. • Incumplimiento en tratamiento de larga duración 50%. • En otros estudios desde el 16,7 % hasta 66,2%. • Incumplimiento en ancianos problema común a varios países.

4. INTRODUCCIÓN (III) Causas incumplimiento: • Decisiones autónomas del paciente. • Características de la estructura sanitaria. • Características de la enfermedad. • Características del paciente. • Características del tratamiento establecido. • Efectos adversos. • Objetivos terapéuticos. • Dosis fármacos/adicción de nuevos. • Reingresos. • Costes, morbimortalidad, eficacia sanitaria, costes en salud. Consecuencias del incumplimiento: Problema de Salud Pública.

5. JUSTIFICACIÓN • >65 años grupo de gran importancia. • Incumplimiento frecuente en personas ancianas. • Necesidad conocer la realidad problemas de salud en nuestro centro. • Importancia de las consecuencias del incumplimiento. • Perfil paciente incumplidor y factores favorecedores. • Desarrollo de estrategias. • Entrevistas personales.

6. OBJETIVOS • General. • Describir las características de las personas mayores con medicación diaria de 64 años de la zona básica de salud III-2 del Principado de Asturias que acuden al centro de salud del Quirinal. • Específicos: • Describir las características sociodemográficas. • Describir las características de utilización de los servicios sanitarios. • Describir las características de la adherencias. • Describir las características de las patologías. • Describir las características relacionadas con los tratamientos.

7. SUJETOS • Tipo de estudio: • Descriptivo transversal. • Población a estudio: • Personas mayores de 64 años del Centro que acuden al centro entre el 1-1-08 y 30-5-08. • Personas participantes: • Población a estudio con tratamiento farmacológico crónico. (Registro medicación diaria en historia clínica informática) • Selección oportunista al entrar en el centro a consulta médica.

8. SUJETOS • Criterios de exclusión: • No poder contestar cuestionarios. • Enfermedad cognitiva. • Enfermedad psiquiátrica grave. • Vivir en una institución cerrada. • Minimizar no respuestas: Información y solicitud al personal sanitario.

9. MÉTODO: Variables a estudio Tabla I Variables sociodemográficas

10. MÉTODO: Variables Tabla II Ayudas materiales o personales para recordar la medicación

11. MÉTODO: Variables Tabla III Utilización Servicios Sanitarios Tabla IV Morbilidad y tratamientos prescritos

12. MÉTODO: Variables Tabla V Cumplimiento terapéutico

13. MÉTODO: Instrumentos de medida • Figura 2 Test de Morisky-Green

14. MÉTODO: Recogida de datos • Estudio piloto: Noviembre y Diciembre 2007. • Modificación del cuestionario. • Recogida final: Enero a Mayo 2008. • Entrevista al paciente: • Información. • Consentimiento. • Entrevista facilitar la intimidad y comodidad. • Revisar historia informática en OMI. • Entrevista consensuada: Día, hora y lugar. • 1-2 personas día.

15. MÉTODO: Análisis estadístico • Estudio descriptivo variables cuantitativas: Medias e IC. • Cálculo porcentajes variables cualitativas. • Cálculo IC95 de una proporción. • Utilización t-Student: Comparación de medias . • X2 : Asociación de variables cualitativas. OR. IC95.

16. RESULTADOS Tabla VII Parámetros sociodemográficos de la población incluida en el estudio.

17. RESULTADOS Figura 4 Sexo en porcentajes de las personas participantes.

18. RESULTADOS Tabla VII Parámetros sociodemográficos de la población incluida en el estudio.

19. RESULTADOS Tabla VII Parámetros sociodemográficos de la población incluida en el estudio.

20. RESULTADOS Tabla VIII Utilización de los Servicios Sanitarios

21. RESULTADOS Tabla IX Variables relacionadas con la medicación

22. RESULTADOS Tabla IX Variables relacionadas con la medicación

23. RESULTADOS Figura 5 Resultados de la participación en el estudio de investigación en porcentajes

24. RESULTADOS Prevalencia del mal cumplidor terapéutico Tabla X Cumplimiento terapéutico

25. RESULTADOS Tabla XI Perfiles de la población con tratamiento diario.

26. RESULTADOS Tabla XI Perfiles de la población con tratamiento diario

27. RESULTADOS Tabla XI Perfiles del paciente cumplidor y no cumplidor

28. CONCLUSIONES • Casi la cuarta parte de los pacientes no cumplían el tratamiento prescrito. • En nuestro estudio, la única variable que determina el cumplimiento terapéutico es la educación. • Aunque la variable no es modificable, desde el punto de vista sanitario, el médico debería dedicar más tiempo a este tipo de pacientes a la hora de explicarles la medicación y como tomarla.

29. CONCLUSIONES CONCLUSIONES • El perfil de población con tratamiento diario en el centro de salud son mujeres, con edad media de 74 años, estudio primarios, casadas, residencia en zona urbana, viven en familia y no utilizan ayuda para recordar la medicación. La población no recibía visitas domiciliarias por parte del personal de salud, aunque las mujeres frecuentan más no toman más medicamentos que los hombres, ni el promedio de medicamentos que toman dichas mujeres es mayor que el promedio tomados por los hombres como sucede en otros estudios . • La tasa de incumplimiento es ligeramente inferior que en otros estudios , la relación encontrada entre el incumplimiento y las dificultades con la lectura y la escritura concuerdan con otros estudios. La sobrerepresentación femenina encontrada coincide con otros estudios de frecuentación.

30. CONCLUSIONES CONCLUSIONES • Aplicación práctica: • Este tipo de estudio es difícil de realizar, para elaborar un plan de cuidados personalizado que mejore el cumplimiento, se necesita tiempo, organizar la agenda, programar visitas domiciliarias, realizar entrevistas en profundidad, gran dedicación, capacidad y actitud de escucha. Aunque las mujeres no son más incumplidoras, como población más usuaria del centro de salud, debemos de planificar nuestras intervenciones para orientarlas a este grupo.

31. Gracias por su atención