1 / 30

S. Ş.CÖMERT 1 Ü.A.AKTÜRK 2 C.DOĞAN 1 N.KIRAL 1 B.SALEPÇİ 1 B.ÇAĞLAYAN 1

TORAKS LEZYONLARINDA ULTRASONOGRAFİ REHBERLİĞİNDE YAPILAN TRANSTORASİK İĞNE ASPİRASYONUNUN TANISAL DEĞERİ. S. Ş.CÖMERT 1 Ü.A.AKTÜRK 2 C.DOĞAN 1 N.KIRAL 1 B.SALEPÇİ 1 B.ÇAĞLAYAN 1 1- Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği

regina-best
Download Presentation

S. Ş.CÖMERT 1 Ü.A.AKTÜRK 2 C.DOĞAN 1 N.KIRAL 1 B.SALEPÇİ 1 B.ÇAĞLAYAN 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TORAKS LEZYONLARINDA ULTRASONOGRAFİ REHBERLİĞİNDE YAPILAN TRANSTORASİK İĞNE ASPİRASYONUNUN TANISAL DEĞERİ S. Ş.CÖMERT 1 Ü.A.AKTÜRK 2 C.DOĞAN 1 N.KIRAL 1 B.SALEPÇİ 1 B.ÇAĞLAYAN 1 1- Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği 2- Batman Bölge Devlet Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği

  2. AMAÇ Toraks lezyonlarında, ultrasonografi rehberliğinde yapılan transtorasik iğne aspirasyonu (TTİA)’nun tanı koymadaki etkinliğini saptamak

  3. MATERYAL-METOD • Prospektif • Ocak 2008-Ocak 2009 • Akciğerde veya toraks duvarında yerleşimli lezyon veya • Periferik yerleşimli lenfadenopati • USG eşliğinde TTİA • On-site patolog yok

  4. Çalışmaya dahil edilme kriterleri Çalışmadan dışlanma kriterleri Trombositopeni (<50000/mm3) Tek fonksiyonel akciğer Kanama diatezi • > 15 yaş • Toraksta USG ile görüntülenebilen periferik lezyon • Periferik LAP

  5. BULGULAR Demografik özellikler

  6. BULGULAR *1 olguda pnömotoraks gelişmiştir.

  7. BULGULAR Lezyonlara göre tanı koyma etkinliği

  8. BULGULAR Biyopsi sayıları • En küçük lezyon çapı 1cm idi.

  9. BULGULAR • 1kez biyopsi yapıldığında % 64.6 • 2 kez biyopsi yapıldığında % 74.4 • 3 kez biyopsi yapıldığında % 78 USG rehberliğinde TTİA’nun tanı koymadaki etkinliği;

  10. BULGULAR • 55 (%85) lezyon malign • 9 (%15) lezyon benign

  11. Malign lezyonların dağılımı

  12. Benign lezyonların dağılımı

  13. 34 olgunu 31(%91) ‘inde tanı konulmuş. 21 olguda primer veya metastatik karsinom, 4 olgu lenfoma 2 olgu skar dokusu 1 er olgu plazmasitom, inflamatuar psödotümör, pnömoni, lenfoid doku Thorax 1992;47:457-460

  14. periferik yerleşimli, <3cm pulmoner nodullerde • USG rehberliğinde aspirasyon biopsisi, balgam sitolojisi ve FOB ile biopsinin tanı etkinliğinin karşılaştırılması • 30 olgu • 24 malign, 6 benign Chest 1992;101:926-30

  15. Chest 1992;101:926-30

  16. SONUÇ Ultrasonogafi ; • Hasta başında kolay uygulanabilen, • Radyasyon maruziyetine neden olmayan, • Ucuz ve tekrarlanabilir bir görüntüleme yöntemidir.

  17. SONUÇ Çalışmamızda USG altında yapılan TİAB’nin tanı koymadaki etkinliği; • Kitle lezyonlarında %72.3 • Periferik LAP’de %100 • Toplamda %78.1 bulunmuştur.

  18. SONUÇ • Periferik yerleşimli akciğer lezyonlarına ultrasonografi rehberliğinde tanı koyma oranı yüksektir. • USG ; uygun lezyonlarda, BT rehberliğinde alınan biyopsiye alternatif olarak uygulanabilir.

  19. Toraks duvarı tümörüne ait kitle lezyonu. Tümörün alt sınırı ince bir band şeklinde görülen visseral plevraya komşu, visseral plevranın bütünlüğü bozulmamış. Doppler incelemede kitle içersinde tümöre ait vaskülarizasyon görülüyor.

  20. Homojen ve hipoekoik paternde kitle lezyon izleniyor. Kitlenin havalanan akciğer parenkimi ile olan sınırında invaziv büyüme paternine ait uzanımlar dikkat çekiyor.

  21. Adeno Ca tanılı kitlenin ultrasonografik görüntüsünde, heterojen bir ekopatern izlenmekte. Bu patern, kitle içersinde yer yer nekroz alanlarının bulunmasından kaynaklanmakta

  22. Sol apeksteki kitle lezyonu ve akciğer içersine doğru uzanan invaziv komponentleri görülüyor

  23. Ultrasonografi eşliğinde yapılan transtorasik iğne aspirasyonu ile küçük hücreli akciğer Ca tanısı almış bu hastada şekilsiz, hipoekoik kitlenin pulmoner yüzeyde neden olduğu obliterasyon

  24. Sağ hemitoraks ön duvar komşuluğunda lokalize kitlenin, power-Doppler ultrasonografik incelemesinde, tümör kitlesi içinde tirbüşon tarzında, düzensiz kıvrımlar, dilatasyonlar gösteren damarsal yapılar izleniyor.

  25. LENF BEZİ METASTAZI Akciğer kanseri tanılı hastada supraklaviküler hipoekoik karakterde metastatik lenf bezi. Color-Dopler incelemede Lenf bezinin vasküler yapısı ve sol üst köşede subkapsüler periferik damar izleniyor

  26. KEMİK METASTAZI Akciğer kanseri tanılı hastada sternumda metastaza bağlı hipoekoik karakterde lobule konturlu nodül

More Related