La Gestión Clínica en el Sistema de Salud de Aragón

1. La Gestión Clínica en el Sistema de Salud de Aragón Dirección General de Planificación Gobierno de Aragón

2. NOTICIAS RECIENTES

3. UN MODELO AGOTADO DEMANDA INCONTROLADA

4. SOSTENIBILIDAD Viabilidad Económica Suficiencia de Recursos Humanos Evolución de la Demanda LEGITIMACIÓN SOCIAL RETOS DE LOS SISTEMAS SANITARIOS

5. RACIONAMIENTO RACIONALIDAD ALTERNATIVAS DE LOS SISTEMAS SANITARIOS

6. RACIONAMIENTO

7. RACIONALIZACIÓN De la gestión de recursos a la gestión de resultados • De una organización basada en la producción a una organización profesional y de servicios

8. RACIONALIZACIÓN: Estrategias

9. No es nada novedoso: Es lo consustancial a la organización Qué es el desarrollo de la Gestión Clínica Es el conjunto de procesos implicados en las decisiones que se producen en la relación entre profesionales y pacientes con el objetivo de conseguir la efectividad y resultados en salud La organización, el entorno, la metodología y la toma de decisiones al servicio de los profesionales y usuarios El proceso de rediseño organizativo cuyo objetivo es facilitar al profesional sanitario el entorno necesario para conseguir los resultados previstos Con consecuencias significativas para todos los niveles de la organización según su responsabilidad y capacidad de decisión en la obtención de resultados

10. Requisitos mínimos del entorno • Definición y Asignación de la Cartera de Servicios a Centros y Unidades • Vertebración de la Asistencia en Unidades Clínicas pertinentes con el desarrollo de la tecnología y el conocimiento • Sistemas de Información suficientes y orientados a la evaluación de los resultados • Gestión de recursos subsidiaria a las decisiones clínicas • Regulación de los modelos de Acuerdos de Gestión Clínica con las Unidades

11. Cartera de Servicios Regulación • Decreto 65/2007, de 8 de mayo, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la cartera de servicios sanitarios del Sistema de Salud de Aragón. • Orden de 11 de julio de 2007, del Departamento de Salud y Consumo, por la que se regula el procedimiento para la actualización de la cartera de Servicios Sanitarios del Sistema de Salud de Aragón • Orden 22 octubre 2009, de la Consejera de Salud y Consumo, por la que se regula la constitución y funcionamiento de la Comisión de Evaluación del Medicamento de los hospitales del Sistema Sanitario Público de Aragón • Orden 15 diciembre 2009, de la Consejera de Salud y Consumo, por la que se regula la constitución y funcionamiento del Comité de Evaluación de Nuevos Medicamentos en Atención Primaria de Aragón

12. Cartera de Servicios Objetivos • Disponer de una oferta sanitaria permanentemente actualizada con las innovaciones y avances tecnológicos que se producen en el campo de la salud. • Ordenar la oferta de servicios de forma coherente y consecuente con la capacitación profesional y con las características territoriales y demográficas de Aragón • Facilitar, en todos los ámbitos de decisión, la participación y corresponsabilidad de ciudadanos y profesionales.

13. Cartera de Servicios Autorizada la cartera de todas las unidades públicas y privadas Nuevos servicios

14. Cartera de Servicios Algunos de los nuevos servicios autorizados

15. El “hard core” de los hospitales de hoy es igual que el de hace 30 años. Unidades Clínicas

16. Unidades Clínicas La evolución tecnológica es exponencial y se traduce en:

17. Unidades Clínicas La especialización se ha traducido en una mejora del conocimiento del que se ha beneficiado la asistencia.

18. Unidades Clínicas Un modelo distinto de Unidad Clínica

19. Unidades Clínicas • Cambio en el sistema de selección y evaluación de responsables de Unidades Clínicas • Reconocimiento de competencias específicas por encima de las especialidades clásicas Requerimientos

20. Información Útil INFORMACION DE RESULTADOS

21. Información Útil INFORME SERVICIOS DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVO ARAGÓN INFORME PROCEDIMIENTO ARTROPLASTIA DE CADERA ARAGON 2007 Explotación con criterios clínicos del CMBD

22. Gestión de Recursos • Al servicio de las decisiones clínicas. • Orientada a la eficiencia según economía de escala. • Que incorpore nuevos métodos de compra y logística. • Que facilite la externalización de servicios no relacionados con la clínica. Regulación del Sector. Centra de Compras. Central logística.

23. Acuerdos de Gestión Clínica • Establece la colaboración entre la Unidad Clínica y la dirección del centro en sus áreas específicas de responsabilidad • Para alcanzar las mejoras e impactos clínico – asistenciales • Recogiendo los compromisos que la Unidad ha de desarrollar y la Dirección apoyar.

24. Acuerdos de Gestión Clínica • No es un plan de gestión por objetivos • No es la implantación de un modelo de calidad

25. Acuerdos de Gestión Clínica

26. Acuerdos de Gestión Clínica OBJETIVOS CLÍNICOS Y ASISTENCIALES INGRESOS GASTOS

27. Acuerdos de Gestión Clínica Objetivos Asistenciales • Objetivos Corporativos: Estrategias (política) de Salud. • Objetivos específicos de la Unidad • Según resultados obtenidos • Según avances de la tecnología • Según demanda • Según satisfacción del paciente Se entiende por objetivos asistenciales aquellos relacionados con la práctica clínica y la obtención de resultados.

28. Acuerdos de Gestión Clínica • Nuevos servicios o modificación de los actuales • Oferta de camas • Oferta de horas de consultas • Oferta de sesiones quirúrgicas • Número y cualificación de los profesionales de la Unidad. • Número y cualificación de otros profesionales que se relacionan directamente con la unidad Cartera de Servicio y Oferta necesaria para obtener los objetivos

29. Acuerdos de Gestión Clínica Desarrollo profesional para obtener los objetivos Formación continuada Investigación

30. Acuerdos de Gestión Clínica • Utilización de productos y material sanitario • Utilización de principios activos • Competencias profesionales para selección de personal • Relación con otras unidades y profesionales • Organización de la oferta sanitaria de la unidad Autonomía profesional para obtener los objetivos

31. Acuerdos de Gestión Clínica Presupuesto de ingresos actividad • GDRs • Primeras consultas (consultas, gabinetes…) • Hospital de día • CMA • Cirugía menor • Actividad extraída Presupuesto de ingresos estructural Presupuesto de ingresos según objetivos asistenciales

32. Acuerdos de Gestión Clínica Costes directos de personal Costes directos de farmacia, material sanitario Costes indirectos de otras unidades clínicas según tarifa (radiología, laboratorio, interconsultas…) Costes indirectos de personal (según tarifa) Costes indirectos básicos (según tarifa de estancia, hora consulta, sesión quirófano…) Presupuesto de gastos según objetivos asistenciales

33. Acuerdos de Gestión Clínica • Según cumplimiento del presupuesto de ingresos y gasto • Según el nivel de subvención • Según la consecución de los objetivos Consecuencias