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Financiamiento Estratégico del Sistema de Protección Social en Salud

Financiamiento Estratégico del Sistema de Protección Social en Salud. Temas. Sistema de Protección Social en Salud Arquitectura del SPSS Cápita CAUSES Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos Logros Retos. Sistema de Protección Social en Salud.

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  1. Financiamiento Estratégico del Sistema de Protección Social en Salud

  2. Temas Sistema de Protección Social en Salud Arquitectura del SPSS Cápita CAUSES Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos Logros Retos

  3. Sistema de Protección Social en Salud Es un mecanismo financiero que asegura el acceso a servicios médicos quirúrgicos farmacéuticos y hospitalarios a efecto de satisfacer de manera integral las necesidades en salud de las personas que no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social.

  4. Arquitectura del SPSS

  5. Cápita SPSS 2014 ASE 2,843.40 ASF 473.90 89% 2,530.62 1,421.70 CS 8% 947.80 3%

  6. Aportaciones por beneficiario del SPSS (2004-2014) 2,843.40 2,734.84 2,640.58 2,543.40 2,436.21 2,147.10 1,990.80 1,918.65 1,843.98 1,784.55 1,696.58

  7. Distribución de los Recursos Transferidos a las Entidades Federativas • Remuneraciones al personal: • Hasta el 40% • Adquisición de medicamentos: • Hasta el 30% • Acciones de Promoción, prevención y detección oportuna contenidas en el CAUSES y FPGC: • Al menos 20% • Gasto operativo y pago a personal del REPSS: • Hasta el 6% ANEXO IV. CONCEPTOS DE GASTO

  8. Avances del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) Afiliación. • Desde la creación del Sistema el crecimiento en la afiliación ha sido de más de 10 veces.

  9. Mecanismos de Cobertura • Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) • De 2004 a la fecha, se ha presentado un incremento de la cartera de servicios en más de 3 veces y de medicamentos en más de 4 veces.

  10. CAUSES

  11. 12 intervenciones médicas del CAUSES conforman poco más del 50% de la cápita

  12. Mecanismos de Cobertura b) Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC)

  13. Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

  14. Gasto Catastrófico y Empobrecedor en Salud • Se observa la disminución porcentual en los hogares que tuvieron un gasto catastrófico y empobrecedor en salud a partir del 2005, pasando del 0.66% al 0.33% en 2012. Fuente: Estimaciones de la Unidad de Análisis Económico con base en la ENIGH 2002-2012

  15. El programa Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI), que cubre a los niños menores de 5 años de todas la enfermedades infantiles, adicionales a las cubiertas por el CAUSES y por el FPGC. La afiliación a este programa ha crecido casi 7 veces, de 819,410 recién nacidos al cierre de 2007 a 5.8 millones de menores de 5 años de edad a julio de 2014. d) Componente de Salud del Programa Desarrollo Humano Oportunidades, dirigido a los beneficiarios de este programa, que otorga un paquete básico garantizado de salud, acciones en materia de capacitación para la salud y la provisión de suplementos alimenticios a niños de 6 a 59 meses de edad y a mujeres embarazadas y en lactancia. En 2004 se contaba con una afiliación de 2’240,783 personas beneficiarias del Programa Oportunidades y al cierre 2013 se registraron 15’733,549 afiliados.

  16. Logros • Comprobación de Recursos Otorgados no reportados. 30 de junio de 2014 • Determinación de 5 días hábiles a las Tesorerías Estatales para transferencia de recursos a las instancias ejecutoras. • Acuerdos regionales para reconocimiento de adeudos derivadas de la portabilidad de servicios, por un total de 503.91 millones de pesos. • Análisis de perfiles de puestos. Se identificaron 72 puestos relacionados directamente con la atención para cada una de las intervenciones del CAUSES. • Vale de Medicamentos. Hasta el 5% de los recursos de medicamento.

  17. Logros • Fortalecimiento de Compras Estratégicas. Adquisición de vacunas y métodos anticonceptivos. • Pago de Terapias Sustitutivas. Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal. • Reformas a la Ley General de Salud • Prevé la transferencia de recursos en forma líquida o en especie. • Establece con4 a 7 años de prisión y multa de 1,000 a 500,000 días de salario mínimo a la persona que desvíe recursos. • Fortalece los mecanismos de transparencia y rendición de cuentas • Portabilidad en la Atención Médica. • Relación estrecha con los órganos fiscalizadores.

  18. Retos Comprobación de recursos federales que se transfieren a los estados. Los recursos se destinen a la prestación de los servicios de salud a la persona. Compras consolidadas nacionales. Uso eficiente del recurso de apoyo a proyectos de inversión. Mejora en la infraestructura médica estatal. Portabilidad en la atención médica entre instituciones de salud. Indicadores de calidad y años de sobrevida.

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