Pares craneales

1. Pares craneales Dra Marianela Jiménez B

2. PARES CRANEALES • Los pares craneales son haces de prolongaciones neuronales que inervan los músculos, glándulas o transmiten impulsos desde las zonas sensitivas. • Emergen a través de orificios craneales y están cubiertos por vainas tubulares procedentes de las meninges craneales • Son doce pares craneales

4. Se origina en la mucosa olfatoria del techo de la cavidad nasal y a lo largo del tabique nasal y la pared medial del cornete superior; termina en el bulbo olfatorio, en el extremo rostral del tracto olfatorio que llega hasta la base del procencéfalo Su función es la de dar el sentido del olfato. Los cuerpos celulares de las células olfatorias radican en el epitelio olfatorio del techo de la cavidad nasal y en el tabique nasal y de la pared medial del cornete superior. Las prolongaciones centrales de las células neurosensitivas olfatorias dan unos 20 haces de fibras nerviosas olfatorias formando así el nervio olfatorio. Primer par craneal: N. Olfatorio

5. Mucosa Olfatoria: Mucosa que recubre la parte posterosuperior de las fosas nasales y contiene las células nerviosas especializadas en la captación del olor. Células olfatorias: células nerviosas especializadas en la captación del olor. Son bipolares que por un extremo presenta una sola ramificación dendrítica que emite una serie de pequeños cilio olfatorios que desembocan en la cavidad nasal y por otro se continúa mediante un axón que forma el nervio Nervio Olfatorio

6. Lámina Cribosa del Etmoides: está sobre las fosas nasales, está perforada por numerosos orificios por las que las fibras nerviosas del bulbo olfatorio pasan hasta las fosas nasales, a través de la comunicación con la cavidad craneal Bulbo olfatorio: abultamiento en el extremo del tracto olfatorio. A él llegan las fibras nerviosas que contribuyen los nervios olfatorios y por su interior trascurren las vías que conducen las sensaciones olfativas a los centros especializados del cerebro que se encuentran en el hipocampo. Nervio Olfatorio

7. Área olfatoria lateral: en esta región se encuentran los aspectos más complejos del sentido del olfato y está considerada el área cerebral olfativa por excelencia. Las áreas olfatorias están conectadas con el hipotálamo, hipocampo y núcleos del tronco cerebral. Nervio Olfatorio

8. N. Olfatorio • Las fibras atraviesan los orificios de la lámina cribiforme del hueso etmoides, perforando la duramadre y la aragnoides y llegan al bulbo olfatorio que se encuentra en la fosa craneal anterior. • Los axones de estas células crean el tracto olfatorio • Los estímulos olfatorios despiertan las emociones y nos permiten apreciar los aromas de los alimentos y del ambiente e inducen respuestas viscerales

9. La pérdida de fibras olfatorias puede ocurrir con la edad ya que disminuye el número de células neurosensoriales olfatorias de este epitelio Las personas se quejan de pérdida de gusto cuando en realidad es el olfato lo que se encuentra alterado La anostomia generalmente es unilateral La olfacción puede verse alterada por lesiones en la mucosa nasal, las fibras del sistema olfatorio, el bulbo olfatorio o el tracto olfatorio Anosmia o pérdida del sentido de la olfacción

10. Pérdida del sentido de la olfacción • En los traumatismos craneales graves se pueden desgarrar de los bulbos olfatorios y desprender de los nervios, o pueden desgarrarse las fibras si se fractura la lámina cribiforme. • Si todos los haces olfatorios se desgarran de un lado se daría pérdida del sentido completa de ese lado • Los tumores y abscesos del lóbulo frontal o de la meninges de la fosa craneal anterior también producen anosmia por compresión del bulbo o tracto olfatorio

11. Se origina en las células ganglionares de la retina nerviosa y se extiende desde la cara posterior del ojo hasta el quiasma óptico. A partir de aquí los axones de las células ganglionares de la retina se continúan como tracto o cintilla óptica y terminan en el diencéfalo Su función es de sentido especial de la visión Este nervio está rodeado por prolongaciones de las meninges craneales y el espacio subaragnoideo, lleno de LCR. La arteria y vena centrales de la retina atraviesan las capas de la menínges y discurren en la porción anterior del nervio óptico. Segundo par craneal: N.óptico

12. El nervio empieza en el lugar donde los axones de las células ganglionares de la retina perforan la esclerótica, en la profundidad del disco óptico. Sale por el conducto óptico para entrar a la fosa craneal media, donde se forma el quiasma óptico Las fibras de la mitad medial de la retina se unen con las de la mitad lateral y forman la cintilla óptica N. óptico

13. Retina: contiene las células que reciben los rayos luminosos y los transforman en impulsos nerviosos. De éstas parten las fibras que forman el nervio óptico. Quiasma óptico: región de encrucijada a la que llegan los nervios ópticos procedentes de los globos oculares. En él las fibras nerviosas que proceden del lado nasal de la retina se cruzan oblicuamente y son enviadas hacia el hemisferio cerebral contrario , mientras que las proceden del lado temporal o externo de la retina continúan del mismo lado. Partes del Nervio Óptico

14. Tracto óptico: son cordones de sustancia blanca que se desprenden de los ángulos posteriores del quiasma óptico y se dirigen hacia atrás, para llevar las fibras nerviosas que trasmiten las sensaciones ópticos hasta los cuerpos geniculados. Cuerpo geniculado lateral: situado en el mesencéfalo, desde allí son conducidas por medio de los fascículos geniculocalcarinos a la corteza cerebral visual. Corteza Cerebral Visual: región especializada en la interpretación conscientemente de los estímulos nervioso en que se han transformado las sensaciones luminosas percibidas en la retina. Se encuentra en el lóbulo occipital.

16. Son lesiones del nervio óptico que disminuye la agudeza visual. Puede obedecer a trastornos inflamatorios, degenerativos, desmielinizantes o tóxicos Sustancias como el alcohol metílico y etílico, tabaco, plomo o mercurio pueden lesionar el nervio óptico Neuritis óptica

17. Es un incremento de la presión del LCR sobre el espacio subaracnoideo que rodea el nervio óptico, donde se comprime la vena central de la retina y se obstruye el retorno venoso de la retina Éste determina una tumefacción de las afluentes de la vena de la retina con edema del disco Parte de este edema se debe al incremento del tamaño de los axones del disco óptico por una obstrucción parcial del trasporte axonal dentro de las fibras del nervio óptico Edema de la pupila

18. Tiene una función motora somática es decir inerva los músculos estriados de la órbita y una función motora visceral, donde los axones dan origen al sistema parasimpático craneal, dando inervación a músculos lisos y glándulas. Existen dos núcleos de este nervio, el núcleo motor somático que se encuentra en la sustancia gris de mesencéfalo y el núcleo motor visceral que se sitúa dorsal al núcleo motor somático Tercer par craneal: n. Oculomotor

19. Da función motora para los músculos recto superior, medial e inferior y el oblicuo inferior del ojo y a el músculo elevador del párpado superior, también les da función propioceptiva. Tiene función parasimpática a través del ganglio ciliar para el esfínter de la pupila, que produce una constricción pupilar y para los músculos ciliares del cristalino, responsables de la acomodacióndel cristalino N. Oculomotor

20. Este nervio del mesencéfalo, perfora la duramadre y se dirige a la pared lateral del seno cavernoso. Abandona la cavidad craneal y entra en la órbita por la fisura orbitaria superior, donde se divide en porción superior para los músculos recto superior y el elevador del párpado superior y otra inferior para los músculos recto inferior y medial y el oblicuo inferior. Esta división inferior también da fibras parasimpáticas que salen del ganglio ciliar y llegan al globo ocular por los nervios ciliares cortos e inervan el músculo ciliar y el esfínter de la pupila Nervio Oculomotor

23. Se origina una parálisis de todos los músculos extrínsecos del ojo, con excepción del oblicuo superior y del recto lateral. Se paraliza el esfínter de la pupila y el músculo ciliar. Se da: -Ptosis (caída) del párpado superior ya que se paraliza el M. elevador del párpado superior -Ausencia del reflejo fotomotor de la pupila del ojo afectado - Dilatación de la pupila por la interrupción de las fibras parasimpáticas para el iris, con lo que el músculo dilatador de la pupila no tiene ningún oponente -Separación del globo ocular con desviación ligera hacia abajo por efecto de los músculos recto lateral y oblicuo superior Parálisis del nervio oculomotor

24. Tiene una función somática para el músculo extrínseco del ojo oblicuo superior y le da propiocepción Su núcleo se encuentra caudal al núcleo del nervio oculomotor, emerge en la cara dorsal del mesencéfalo, sigue un trayecto subaragnoideo , perfora la duramadre y se dirige lateral al seno cavernoso para continuar hasta la fisura orbitaria superior y alcanzar la órbita para inervar a músculo Es el único nervio que emerge dorsal del tronco encefálico Cuarto par craneal: N. troclear

26. Casi nunca se paraliza solo. Su lesión paraliza el músculo oblicuo superior y alteran la capacidad para desviar el globo en dirección inferomedial. Se puede desgarrar por traumatismos craneales graves por que tiene un recorrido intracraneal largo Se caracteriza por la dipoplia ( visión doble) al mirar hacia abajo ya que los ojos se ubican en dirección contraria Lesión del nervio troclear

27. Quinto par craneal: N. Trigémino Tiene una función sensitiva general y motora branquial es decir inervan los músculos que provienen de los arcos faríngeos (cara, laringe y faringe) Cuenta con un núcleo motor y tres sensitivos Emerge del puente a través de varias raíces motoras, trasmites impulsos motores a los músculos de la masticación, músculo milohiodeo, vientre anterior del músculo digástrico, músculo tensor del velo del paladar y músculo tensor del tímpano. Es el principal nervio sensitivo de la cabeza (cara, dientes, boca, cavidad nasal y duramadre

29. Las fibras de la raíz sensitiva constituye los axones de las neuronas que conforman el ganglio del trigémino o de Gasser La prolongación de estas neuronas forman el nervio oftálmico V1, el nervio maxilar V2 y los componentes sensitivos del nervio mandibular V3 N. Trigémino

32. V1 Nervio sensitivo Atraviesa la fisura orbitaria superior e inerva el globo ocular, la conjuntiva, la glándula y el saco lagrimal, la mucosa nasal, el seno frontal la parte externa de la nariz, el párpado superior, la frente y el cuero cabelludo N. Oftálmico

34. Nervio sensitivo que atraviesa el orificio redondo Se divide en: N. cigomático, N. alveolares posterosuperiores N. infraorbitario que tiene sus ramas alveolares superiores anteriores y medias, ramas labiales superiores, ramas palpebrales inferiores y ramas nasales externas N. palatino mayor y menor N. nasopalatino N. faringeo N. Maxilar

36. Nervio motor y sensitivo que atraviesa el orificio oval Las ramas sensitivas son: N. Bucal N. auriculotemporal N. lingual N. alveolar inferior N. mentoneano N. incisivo Las ramas branquiales o motoras son para los músculos: masetero, temporal, pterigoideo medial y lateral, tensor del velo del paladar, milohiodeo, vientre anterior del músculo digástrico y el tensor del tímpano Nervio mandibular

38. Lesión del nervio trigémino • Se lesiona en casos de traumatismos, tumores, aneurismas o infecciones meníngeas. Los núcleos sensitivos y motores del puente y del bulbo raquídeo son destruidos en ocasiones por tumores intrabulbares o lesiones vasculares. • Su lesión produce: parálisis en los músculos de la masticación con desviación de la mandíbula hacia el lado de la lesión, pérdida de la capacidad para apreciar el tacto suave, el dolor y la temperatura en la cara, eliminación del reflejo corneal y del estornudo

39. Se puede dar por traumatismos dentales, herpes zóster, traumatismos craneales, tumores de cabeza y cuello, tumores intracraneales, neuropatías idiopáticas La neuralgia del trigémino se caracteriza por episodios de dolor insoportables en la zona de distribución de la rama maxilar, mandibular o ambas. Suelen desencadenarse al tocar el área de la cara que está sensible. Generalmente su causa no llega a determinarse pero suele detectarse inflamación del área petrosa del temporal o una arteria aberrante próxima a la raíz sensitiva del trigémino que la comprime Lesión del nervio trigémino

40. Tiene una función motora somática para un músculo extrínseco del ojo recto lateral y propiocepción del mismo Emerge del tronco del encéfalo entre el puente y el bulbo raquídeo , viaja junto a la arteria basilar sigue hasta la porción petrosa del hueso temporal hasta alcanzar el seno cavernoso , penetra en la orbita por la fisura orbitaria superior y se dirige hacia delante para inervar el músculo recto lateral que separa el ojo. Sexto par craneal: N. Abducens

42. Suele estirarse cuando aumenta la presión intracraneal, puede ser paralizado por la presencia de tumores cerebrales. Su parálisis completa causa desviación medial del ojo afectado por la afección al músculo recto lateral, existe dipoplia en todas las direcciones de la mirada, salvo cuando se mira al lado contrario a la lesión. Su parálisis se observa en los aneurismas del circuito arterial del cerebro, aterosclerosis en la arteria carótida interna lo que produce su compresión, por una trombosis óptica del seno cavernoso secundaria a supuración de las cavidades nasales Lesión del nervio Abducens

43. Tiene una función sensitiva, motora y parasimpática Interviene en el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y el paladar blando por medio del cuerda del tímpano Da sensibilidad al pabellón auricular Da movilidad a los músculos de la expresión facial, vientre posterior del digástrico, estilohiodeo y músculo del estribo Da propiocepción a los músculos citados Y tiene función parasimpática para las glándulas salivales submandibular y sublingual, glándula lagrimal y glándulas de la cavidad nasal y paladar Sétimo par craneal: N. Facial

44. El nervio facial sale de la unión entre el puente y el bulbo raquídeo. Tiene dos divisiones una raíz motora y un nervio intermedio. La raíz motora inerva los músculos de la expresión facial y el nervio intermedio conduce fibras del gusto, parasimpática y de la sensibilidad somática Atraviesa la fosa craneal posterior, el conducto auditivo interno, el conducto facial del hueso temporal, el orificio estilomastoideo y la glándula parótida. N. Facial

45. Dentro del conducto facial, el nervio facial da origen a: N. petroso mayor, N. para el músculo del estribo, N. de la cuerda del tímpano El nervio facial sale del cráneo a través del orificio estilomastoideo y pasa a la glándula parótida, dando el plexo parotídeo que emite seis ramas: -auricular posterior -temporal -cigomático -bucal -mandíbular -cervical N. Facial

47. Es el que se paraliza con más frecuencia. Si se lesiona cerca del origen se da una pérdida de las funciones motoras, gustativas y autónomas Una lesión central determina una parálisis de los músculos de la parte inferior de la cara en el lado contrario Las lesiones entre el ganglio geniculado y el origen de la cuerda del tímpano se paralizan todas sus funciones excepto el la secreción lagrimal Lesión del nervio Facial

48. La parálisis de Bell, es la más común se da una pérdida repentina del control de los músculos de la hemicara en general sin otros síntomas neurológicos, puede ocurrir sin causa alguna La porción periférica se puede comprimir por tumores de la glándula parótida El nervio se puede ver afectado por heridas, fracturas del hueso temporal, tumores cerebrales e intracraneales, aneurismas, infecciones meníngeas y por el virus del herpes Parálisis del nervio facial

49. Sensación especial de la audición y del equilibrio Emerge de la unión entre el puente y el bulbo raquídeo y penetra el conducto auditivo interno . Aquí se separa los nervios vestibulares y coclear Las fibras vestibulares son las relacionadas con el equilibrio, ingresa a las máculas del aurículo y del sáculo y en las ampollas de los conductos semicirculares Las fibras cocleares están relacionadas con la audición Dentro del conducto auditivo interno el nervio facial va acompañado de las dos divisiones del nervio vestibulococlear y de a arteria laberíntica Octavo par craneal: N. vestibulococlear