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Dificultades sexuales

Dificultades sexuales. Referencia bibliográfica. Crooks, Robert & Baur, Karla. (2010). Nuestra sexualidad (10 ed.). México: Cengage Learning. Capítulo 14: Dificultades Sexuales y soluciones.

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Dificultades sexuales

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Presentation Transcript

  1. Dificultades sexuales

  2. Referencia bibliográfica • Crooks, Robert & Baur, Karla. (2010). Nuestra sexualidad (10 ed.). México: Cengage Learning. • Capítulo 14: Dificultades Sexuales y soluciones. • Toquero, F. y Zarco, J. (coord). (2004). Guía de buena práctica clínica en disfunciones sexuales. Madrid: Organización Médica Colegial de España.

  3. Salud sexual • “Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad” (OMS) • ¿Qué se requiere para lograrla? • “Un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia."[

  4. Satisfacción Sexual • Grado en que una persona disfruta de su vida sexual (incluye aspectos afectivos)

  5. ¿Qué es una dificultad sexual? • Conjunto de trastornos en los que los problemas fisiológicos o psicológicos dificultan la participación o satisfacción en las actividades sexuales” • Problemas en el ciclo de respuesta sexual o dolor en el coito (DSM-IV)

  6. Elementos a evaluar para todo trastorno

  7. DIFICULTADES SEXUALES ESPECÍFICAS

  8. Deseo sexual inhibido (H/M) • Bajo nivel de pensamientos, fantasías e intereses sexuales (la persona no comenzará ni responderá al deseo de actividad sexual en la pareja). • NOTA: Checar diferencias de “apetito” sexual (Dis-ritmia sexual) o si se trata de una Fobia Sexual (miedo intenso e irracional a actividad sexual).

  9. Intervención: Deseo sexual inhibido • Comprensión de causas generadoras del problema y Manejo de ansiedad. • Manejo de autoaceptación sexual y del placer. • Potenciar fantasías sexuales y asociar a situaciones positivas. • Focalización sensorial (placerreado) I, II y III (masturbación mutua) • Coito no exigente. • Desensibilización sistemática y en vivo (en los casos de aversión)

  10. DIFICULTADES SEXUALES ESPECÍFICAS

  11. Disfunción eréctil (H) • Incapacidad constante o recurrente, durante al menos tres meses, de tener o mantener una erección suficiente para la actividad sexual.

  12. Intervención: Disfunción eréctil (H) • Evaluar erecciones en situaciones diversas. • Corregir creencias y expectativas irreales, destinar un horario determinado para la activudad sexual, juegos previos de 30 minutos. • Focalización sensorial. • PDE5, Sildenafilo, Tadalafilo, y Vardenafilo.

  13. Disfunción de la excitación sexual femenina (M) (frigidez) • Genital: incapacidad persistente para obtener o mantener la lubricación o hinchazón necesaria para la actividad sexual. • Subjetiva: las señales físicas están presentes pero las sensaciones de excitación sexual o placer están ausentes o disminuidas significativamente.

  14. DIFICULTADES SEXUALES ESPECÍFICAS

  15. Trastorno Orgásmico Femenino • Ausencia, retardo marcado o intensidad disminuida del orgasmo, a pesar de la excitación subjetiva alta proveniente de cualquier tipo de estimulación.

  16. Intervención: Anorgasmia femenina • Crear un clima de confianza y ternura. • Fantasear. • Autoexploración e identificación de zonas erógenas. • Ejercicios de Kegel. • Orgasmo gradual (autoestimulación, masturbación, estimulación de la pareja, penetración) • Focalización sensorial (placerreado) I, II y III (masturbación mutua)

  17. Trastornos Orgásmico/Eyaculatorios Masculinos (H) • a) Eyaculación retardada: además de los síntomas de la anorgasmia, implica la incapacidad para eyacular durante la actividad sexual)

  18. Trastornos Orgásmico/Eyaculatorios Masculinos (H) • b) Eyaculación precoz: patrón de eyaculaciones rápidas (menos de dos minutos) combinadas con la incapacidad del hombre para retardar la eyaculación que impide el placer del varón o el de su pareja.

  19. Intervención: Trastornos eyaculatorios • Evaluar tiempo de eyaculación en situaciones diversas. • Desmitificar tiempo de eyaculación. • Entrenamiento en relajación (Jacobson), control del músculo pubocoxigeo (ejercicios de Kegel), autosensibilización corporal. • Focalización sensorial (placereado); Técnica Parada-arranque; Apretón; Aclimatación al coito. • Entrenamiento secuencial de eyaculación progresiva. • Algunos antidepresivos.

  20. Trastornos Orgásmico/Eyaculatorios Masculinos (H) • C) Eyaculación retrográda: producción de eyaculación debido a un fallo del esfínter vesical, la eyaculación se va hacia la vejiga y provoca un color lechoso en la orina.

  21. DIFICULTADES SEXUALES ESPECÍFICAS

  22. Dispaurenia en hombres • Suele aparecer en la erección o eyaculación • Causas: higiene inadecuada en penes sin circuncisión, infecciones en uretra, vejiga, próstata. • Enfermedad de Peyrone: Tejido fibroso anormal y depósitos de calcio en el pene.

  23. Dispaurenia en mujeres • Molestias en la entrada vaginal o en el interior de las paredes vaginales. • Causas: falta de lubricación, infecciones, síndrome de vestíbulitis vulvar. • Dolor pélvico. • Sacudidas de los ovarios o estiramiento de los ligamentos uterinos. • Vaginismo: contracciones espasmódicas involuntarias de los músculos del tercio externo de la vagina.

  24. Intervención: Vaginismo • Autoexploración y conocimiento de los genitales. • Evaluar erecciones en situaciones diversas. • Entrenamiento en autoestimulación y masturbación. • Ejercicios de Kegel • Desensibilización del área vaginal introduciendo un dedo con lubricante. • Relación coital progresiva.

  25. Intervención: Dispaurenia en mujeres • Manejo de ansiedad y mejora de la comunicación en pareja. • Focalización sensorial (placereado) • Masturbación en pareja. • Desensibilización sistemática (manejo del miedo a la penetración). • Penetración gradual (apoyo de lubricantes). • Experimentación de movimientos suaves y posturas diferentes.

  26. Factores fisiológicos

  27. Factores culturales e individuales

  28. Mejora sexual y terapia sexual • 1) Autoconciencia física y emocional: • Familiarizarse con nuestra anatomía genital • Exploración y autoestimulación • 2) Comunicación

  29. Mejora sexual y terapia sexual • 3) Placereado: • Las parejas toman turnos para tocarse el uno al otro. • Quien toca empieza a explorar el cuerpo de su pareja, no tocará para complacer al otro sino a él o ella misma (coito, pechos y genitales están prohibidos) (se alternan papeles). • En un segundo momento se incluyen pechos y genitales. • Finalmente se tocan uno al otro al mismo tiempo.

  30. Aprender a ser “orgásmicas” • Exploración corporal • Autoexamen genital • Ejercicios de Kegel • Prácticas de autoestimulación • Uso de vibradores • Experimentando con la pareja

  31. Sugerencias para hombres • Estrategias para retardar la eyaculación (eyacular con mayor frecuencia; ¡Otra vez!; Cambiar posiciones; Hablar uno con el otro; Considerar alternativas) • Parar-empezar • Tratamientos médicos • Dispositivos mecánicos • Tratamientos quirúrgicos

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