Mjesto i uloga Centara/Službi za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti

1. Mjesto i uloga Centara/Službi za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti Mirjana Orban Zagreb,19.06.2008.g

2. Sustav za liječenje ovisnika: • Centri/Službe za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti ZJZ • Specijalizirani bolnički odjeli • Liječnici PZZ

3. Tko još skrbi o ovisnicima i gdje ? • Zatvorski sustav • Terapijske zajednice • Udruge

4. Kvalitetan stručni nadzor nad populacijom ovisnika moguće je osigurati kroz mrežu specializiranih, lako dostupnih, prvenstveno izvanbolničkih centara s dovoljnim brojem stručnjaka.

5. Tri temeljnezadaćeCentra/Službe • Izvanbolnički terapijski rad s konzumentima droga, ovisnicima i njihovim obiteljima • Neposredno unapređenje i provedba niza preventivnih mjera, prvenstveno mjera sekundarne prevencije • Prikupljanje epidemioloških podataka i njihova obrada

6. Dvije jedinice za izvanbolničko liječenje ovisnika Jedinica za prevenciju ovisnosti (Savjetovalište) Služba za prevenciju ovisnosti ZJZ grada Zagreba

7. Tko radi u Službi • 6 psihijatara • 2 socijalne radnice • 1 sociolog • 1 defektolog • 3 medicinska tehničara • 3 osobe imaju završenu edukaciju iz obiteljske psihoterapije, 2 osobe završavaju integrativnu psihoterapiju, 1 osoba ima završenu bihevioralno-kognitivnu psihoterapiju

8. Osnovni elementi terapijskog postupka: • Framakoterapija • Psihoterapija • Preodgoj • Obiteljska terapija • Pomoć u traženju smisla života • Psihoedukacija • Psihosocijalne intervencije • Mjere prevencije širenja virusnih bolesti • Kontrole urina radi provjere apstinencije • Paralelno liječenje komorbidnih psihičkih i somatskih bolesti

9. Psihijatrijski komorbiditet kod ovisnika • Prisutan kod 40-60 % ovisnika: Poremećaj osobnosti(emocionalno nezreli, miješani, antisocijalni ili narcisoidni tip 20-30%) Depresija - 20 % Anksioznost – 10 % Psihotični poremećaj – 4 % BAP – 2% Depresivno stanje u životu će doživjeti oko 40 % ovisnika - sekundarna depresija

10. Sadržaj rada Centara /Službi/ za prevenciju iizvanbolničko liječenje ovisnika • Za najveći dio ovisnika to je mjesto prvog doticaja sa specijaliziranim djelatnicima koji provode dijagnostiku i sukladno kliničkoj slici predlažu mogući tretman. • U svrhu dugotrajnog praćenja i liječenja, prihvaćaju i sve ovisnike koji završe tretman smještajnog tipa (bolnice, zatvori, komune, detoksifikacijske jedinice i sl.), ovisnike bez zdravstvene zaštite i one u “prolazu” (turiste).

11. U Centrima je organiziran specifični individualni i grupni savjetodavni rad za mlade i obitelji koji su rizični u odnosu na uzimanje droga.Centri provode prevenciju ovisnosti o igrama na sreću i liječenje osoba s takvim problemima.Provođenje potrebnih preventivnih aktivnosti usmjerenih k smanjenju rizika širenja HIV-infekcije i hepatitisa. Ovisnike se motivira da naprave anti-HIV-test i markere na hepatitis B i C. Odgovaraju na pitanja roditelja, uzimatelja i ovisnika, te daju upute i savjete gdje i kako mogu potražiti pomoć u rješavanju pojedinih pitanja.

12. Centri pomažu školama na svom području u provedbi dijela aktivnosti predviđenih školskim preventivnim programima, posebno u specifičnoj edukaciji stručnjaka škole. Centri provode superviziju primjene metadona na svom području u suradnji s liječnicima opće medicine i mrežom ljekarni.Stručnjaci Centara preuzimaju zadaću sudskih vještačenja po naredbi nadležnog suda, odlaze na rasprave i daju stručno mišljenje kao vještaci.U Centrima se provodi mjera obveznog liječenja onih ovisnika kojima je to odredio nadležni sud.

13. Centar u suradnji sa zdravstvenim i drugim djelatnicima kaznenih ustanova vode brigu o organizaciji i provedbi tretmana ovisnika u tim uvjetima.Centri su dužni voditi brigu o specifičnim potrebama i liječenju ovisnika koji su zbog bilo kojeg zdravstvenog problema hospitalizirani, npr. na odjelima za kirurgiju, internu medicinu, infektologiju i sl. Tu je posebno važno osigurati kvalitetno liječenje i brigu kod trudnica ovisnih o opijatima.Centri na svom području, po potrebi, uspostavljaju komunikaciju s medijima (tisak, radio, TV), te s njima usklađuju sudjelovanje u preventivnim kampanjama.

14. Centri su mjesta izobrazbe djelatnika raznih struka i dragovoljaca koji će se uključivati u rad na tom području.Centri trebaju stručno pomagati pri osnivanju udruga građana (roditelja, mladih) koji bi pomagali u prevenciji i/ili liječenju ovisnika, te sudjelovati u razvoju mreže klubova liječenih ovisnika (stručno vođenih ili klubova samopomoći). Stručnjaci Centara dužni su stalno pratiti populaciju ovisnika na svom području, te će sukladno članku 230. Zakona o sigurnosti prometa na cestama, kada ustanove da se ovisnik-vozač ne pridržava dogovorena terapijskog programa, uputiti tog pojedinca na izvanredni kontrolni zdravstveni pregled za vozača u ovlaštenu zdravstvenu organizaciju. Slično će postupiti i ako saznaju da ovisnik ima vatreno oružje ili ustanove da ne ispunjava uvjete za držanje ili nošenje oružja.

15. Što se radilo od 2005.g. do 2007.g. ? 2005.g. 2006.g.2007.g Prvi psihijatrijski pregled 515 347 446 Kontrolni psihijatrijski pregled 2512 4654 7511 Intervju 444 555 462 Individualni savjetovališni tretman 2811 2988 3171 Obiteljski savjetovališni tretman 92 181 228 Obiteljska psihoterapija 347 549 891 Test urina na prisustvo metabolita droga2130 2618 4802 Broj izvještaja za CZSS i sud 535 778 984 BROJ OSOBA 949 1302 1416

16. Obiteljskim liječnicima Bolničkim odjelima za provedbu detoxa te psihijatrijskim ustanovama Ostalim bolničkim odjelima gdje se liječe ovisnici Drugim Službama Liječnicima školske medicine CZZS; ODO; sudovima MZSS HZJZ Gradskim uredom za zdravstvo Uredom za obrazovanje te školama na području grada Različitim udrugama Terapijskim zajednicama Medijima Surađujemo sa:

17. Zaključno • Broj osoba koje su liječene zbog zlouporabe droga/ovisnosti u Službi povećao se u odnosu na prethodne godine • Od prvog uzimanja droga do početka liječenja i nadalje protječe nedopustivo puno vremena • Obitelj (roditelji) kasno uočavaju problem • Visok je kriminalni recidivizam opijatskih ovisnika

18. Nužno je i dalje poboljšavati funkcioniranje sustava za liječenje i povećati pridobivanje dosada neliječenih • Podržati programe koji pridonose kontroli rizičnih ponašanja (harm-reduction) • Osnažiti povezanost službi koje se bave rizičnom populacijom mladih • Razraditi programe resocijalizacije

19. I na krajuHVALA NA PAŽNJI !