1 / 31

Kostenbesparingen in de zorg: waarom lukt het niet

Kostenbesparingen in de zorg: waarom lukt het niet. 12 april 2013 Groningen Marcel Canoy Hoofdeconoom Ecorys. Deel I Analyse CPB. CPB trend 1 Kritische consument. zelfbewuste consument hogere opleiding toegankelijke informatie transparantie van kwaliteit eigen regie helpt.

ros
Download Presentation

Kostenbesparingen in de zorg: waarom lukt het niet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kostenbesparingen in de zorg: waarom lukt het niet 12 april 2013 Groningen Marcel Canoy Hoofdeconoom Ecorys

  2. Deel I Analyse CPB

  3. CPB trend 1Kritische consument • zelfbewuste consument • hogere opleiding • toegankelijke informatie • transparantie van kwaliteit • eigen regie helpt

  4. CPB trend 2Medische technologie

  5. CPB Kosten

  6. CPB Kosten

  7. CPB Risicosolidariteit

  8. CPB Toegankelijkheid

  9. CPB Kosten

  10. CPB Toekomst

  11. CPB diagnose waarom • Technologie • Zwak systeem om kosten baten analyse te gebruiken om technologie in te voeren • Ruim aanbod • Groot grijs gebied

  12. CPB oplossingen • Aanspraken verkleinen • Meer zelf betalen • Langdurige zorg: verzekereen • Betere screening technologie

  13. Deel 2 marktwerking en overproductie

  14. Wat kan marktwerking doen? Prikkels voor doelmatigheid Klantgerichtheid, keuzevrijheid Ondernemerschap Accountability Zo een betere balans kwaliteit doelmatigheid met handhaving van toegankelijkheid

  15. Wat kan marktwerking ook doen? Teveel nadruk op kosten Teveel nadruk op financien Zinloze schaalvergroting Erosie van motivatie personeel Wegdrijven van waar zorg eigenlijk voor bedoeld is

  16. Zorg: (g)een gewone markt (I) Zorg geen gewone markt want Geen vrije prijsvorming Producten niet homogeen Zieke patiënten kunnen/willen niet kiezen Patiënten kunnen kwaliteit niet beoordelen Artsen zijn gemotiveerd dor intrinsieke motivatie

  17. Zorg: (g)een gewone markt (II) Zorg wel een gewone markt want Gedeeltelijk vrije prijsvorming mogelijk Producten via DBC homogener te maken Zieke patiënten kunnen/willen wel kiezen (maar niet altijd) Patiënten kunnen kwaliteit wel beoordelen (zij het indirect en imperfect) Verzekeraars spelen sleutelrol als intermediair Markt en intrinsieke motivatie artsen niet perse vijanden

  18. Problemen • Financiering onduidelijk • Steeds nijpender financiele problemen • Individueel en collectief • Neiging tot (over)produceren

  19. Prikkels overproductie Stijging van productie en kosten prima als het ten goede komt aan een gezond langer leven en meer oplevert dan euro elders Niet prima als het verdwijnt in een van de putten in de zorgketen zonder maatschappelijke baten Curatieve zorg – creatief boekhouden GGZ – medicalisering en overindicering Langdurige zorg – volume stampen

  20. Alternatieven

  21. Alternatieven • Geen productiedraaiers • Ontzorgers • Onconventioneel • Publicitair goed • Commercieel succesvol

  22. Alternatieven

  23. Wat is er nodig • Meten baten • Uitdragen van die baten • Verzekeraars, VWS, NZa, algemeen publiek • Commercie op die terreinen waar dat verenigbaar is met missie

  24. Meten baten • Nulmeting • Benchmark • Je eigen ontwikkeling • Soortgelijke instellingen • Landelijk gemiddelde • Buitenland • Baten: niet alleen gezondheidsbaten of euro’s

  25. Uitdragen baten • Blogs • Media • Social media • Optredens in den lande

  26. Prikkels overproductie Realiteit Rol verzekekeraars Gestraft voor ontzorgen Verandering systeem aansturing nodig High trust high penalty

  27. Deel 3: Korte termijn lange termijn Europese Commissie: 3% norm CPB: verkiezingprogramma’s en onzekerheid

  28. Europese Commissie EC coulant mits geloofwaardige hervormingen SixPack reform deal: Countries can avoid the excessive deficit procedure and sanctions if their excess debt is racked up because of pension costs or other essential economic reforms Vraag of EC zin zinnig interpreteert Praktijk ambtenaren DG Ecfin ‘streng in de leer’ Voorliefde voor hapklare cijfers en wetenschappelijk hard aangetoonde effecten Modellen niet toegerust op gedragsveranderingen en zachte waarden

  29. CPB Analyse verkiezingsprogramma’s: Analyse beperkt zich tot voorstellen die in de komende kabinetsperiode uitgevoerd kunnen worden Weinig zin als partijen voorstellen doen die na de komende kabinetsperiode effecthebben Volgend kabinet kan voorstellen ongedaan maken In Kiezen in Kaart wordt met dit soort voorstellen daarom geen rekening gehouden

  30. CPB Het CPB draagt impliciet en onbedoeld bij aan het korte termijn denken Goede maatregelen hebben vaak pas baten op de langere termijn zijn niet makkelijk kwantificeerbaar gaan gepaard met gedragsveranderingen Het CPB kan mede door tijdgebrek niet goed omgaan met kwalitatieve effecten en gedragsveranderingen Vandaar dat die effecten vaak om nul worden gezet Partijen en ministerie zoeken hun heil in het simpele snoeiwerk zoeken

  31. Conclusie Drie redenen waarom kostenstijgingen niet beteugeld worden Kosten baten technologie Financiering, toezicht en verzekeraars lokken overproductie uit en belonen goed gedrag niet CPB en EC leiden onbedoeld tot korte termijn denken

More Related