1 / 32

ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ

ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ. Tisková konference 14. května 2014 100. výročí založení. Management komplikací monochoriálních dvojčat, výsledky v období VI. 2012–IV. 2014.

rowena
Download Presentation

ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Tisková konference 14. května 2014 100. výročí založení

  2. Management komplikací monochoriálníchdvojčat, výsledky v období VI. 2012–IV. 2014 • Ladislav KROFTA, Jiří VOJTĚCH, Lubomír HAŠLÍK, Lucie HYMPÁNOVÁ, Lucie HAAK, Hana STEFANOVIČOVÁ, Jaroslav FEYEREISL • Zbyněk STRAŇÁK, Petr VELEBIL, Alena MĚCHUROVÁ Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha

  3. Modelová situace dvojčat v ČR 108 600 porodů v roce 2012 podíl dvojčat 1,8 %   2000 20 % jednovaječných dvojčat   400 předpokládaný podíl komplikací 10–15 % komplikace   40–60 případů v roce   

  4. Dvouvaječná dvojčataPerinatologická centra, ČR 2013

  5. Jednovaječná dvojčataPerinatologická centra, ČR 2013

  6. Jednovaječná dvojčata  vysoké riziko komplikací • Acosta-Rojas R etal. Int J GynaecolObstet 2007 96:98-102 • cévní anastomózy • Lewi L etal. CurrOpinObstetGynecol 2003 15:177-94 • nerovnoměrně dělená placenta • Fick AL etal. AJOG 2006 195:178-83

  7. Koagulace spojekzlepšení:– přežití – neurologického stavu • Senat MV etal. N Engl J Med 2007 351:136-44 • Uzávěr pupečníku  efektivní metoda selektivní redukce u komplikací jednovaječných dvojčat • Lewi L etal. AJOG 2006 194:782-9

  8. Metodika • prospektivní kohortová studie • dvě centra (ÚPMD, UK Leuven) • Kritéria pro zařazení • – monochoriální dvojčata (TTTS, s-IUGR) • – informovaný souhlas (postup odmítly 3 ženy) • Cíle • – peroperační komplikace • – časné pooperační komplikace • – výsledek těhotenství

  9. Charakteristika souboru • n ……………………………………………… 27 (+4) Institute fortheCare ofMotherand Child KU Leuven 2 1 1

  10. Charakteristika souboru • n ……………………………………………… 27 • věk ………………...………………………..31.5 (24-42) • BMI ………………………………………….24.6 (20.3-41.4) • parita……………………..……………….. 14/27 (52%) • IVF-IVF/ICSI

  11. Komplikace dvojčat – TTTS (n-22) DVP: R:8cm / D2cm bladderfylling normaldoppler abnormaldoppler DVP: R:8cm / D2cm bladderfylling hydrops abnormaldoppler

  12. Komplikace dvojčat – s IUGR (n-4) difference in EBW  25% absence of TTTS UA doppler Type III DV doppler

  13. Komplikace dvojčat – vývojové vady pump twin acranius -acardius DV

  14. Výsledky •  gestační stáří provedení výkonu… 22 týdnů (16–28)

  15. Výsledky •  gestační stáří provedení výkonu… 22 týdnů (16–28) laser • Typ výkonu BiOc

  16. Výsledky •  týden při porodu………………….………32 (20–41)

  17. Výsledky •  týden při porodu………………….………32 (20–41) •  váha dětí narozených po 24 týdnu……………… …………………………………………… 1833g (630–3500)

  18. Závěr • během 25 měsíců provedeno 27 výkonů (4x Leuven) • 44 % přežití obou plodů, 20 % přežití jednoho z plodů • mortalita ve sledovaném souboru 12 % • neurologické sledování dětí po výkonech • odborný garant projektu (prof. J. Deprest) • příprava mladých kolegů

  19. Neonatologie – špičkově specializované pracoviště • Zbyněk StraňákÚstav pro péči o matku a dítě, Praha3. LF UK, Praha

  20. zásadní význam pro poskytování resuscitační péče

  21. Počet porodů a novorozenců ošetřených v ÚPMD (období 2002–2013)

  22. Počet ošetřených novorozenců nízké a velmi nízké porodní hmotnosti v ÚPMD (období 2007–2013) Každý 7. novorozenec v ČR s porodní hmotností pod 1500 gramů se narodí v ÚPMD

  23. Originální léčebné programy ÚPMD • Komplexní péče o pacienty s kongenitální diafragmatickou hernií • Program včasné rekonstrukce rozštěpových vad • Program pro neslyšící matky • Program chirurgické léčby retinopatie nedonošených (laser koagulace, anti VEGF terapie, sledování pomocí retinální kamery)

  24. Vědecko-výzkumné projekty • Mezinárodní multicentrické studie • CURPAP (Pediatrics), SOBI, POI, PONI, ELF, MIRIS • Mezinárodní granty – 7. rámcový program EU

  25. Aktuální zaměření – Individuální péče • Prostředí ovlivňuje psychomotorický vývoj. • ModelNIDCAP má pozitivní efekt na vývoj dítěte. • Snížení doby oxygenoterapie a ventilace. • Snížení incidence plicních a neurologických komplikací. • Vyšší hmotnostní přírůstky. • Vyšší pravděpodobnost úspěšného kojení. • Snížení délky hospitalizace a nákladů za hospitalizaci. • Snížení incidence závažné neurologické morbidity. • Pozitivní vliv na interakci dítě-rodiče.

  26. Ústav pro péči o matku a dítěpočet porodů v letech 1994–2013

  27. Česká republikapočet porodů v letech 2007–2013

  28. Ústav pro péči o matku a dítěpočet porodů v letech 2007–2013

  29. Porovnání některých parametrů center PCIP, ÚPMD a ČR 2013

  30. Pražské porodnicepočet porodů v letech 2009–2013

  31. Ústav pro péči o matku a dítěpočet porodů, novorozenců a císařských řezů v letech 2007–2013

  32. ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ Děkujeme za pozornost!

More Related