Laurent Vogel ETUI Juin 2013

1. L’impact global des conditions de travail sur la Santé. Comment en tenir compte pour mieux organiser la prévention ? Laurent Vogel ETUI Juin 2013

2. Contexte général: aggravation des inégalités sociales de santé en Europe • Les inégalités sont • Énormes • Générales • Graduelles • Persistantes ou en augmentation • Adaptatives • Historiquement marquées • Référence principale: Benach et Muntaner, Aprender a mirar la salud, Barcelone 2005

3. rôle des conditions de travail?

4. Les conditions de travail • Vraisemblablement un rôle majeur • Accès aux soins, eau potable, conditions de logement, maladies infectieuses jouent un moindre rôle en Europe • Paradoxalement un des angles morts de la plupart des recherches sur les ISS • Souvent masquées par une approche qui privilégie les « comportements individuels »

5. Réponses institutionnelles: maladies professionnelles Evolution du nombre de maladies professionnelles reconnues pour 100.000 travailleurs U.E. (1990, 2000 et 2006) *Données de 2005 Sources : Eurogip (2009)

6. Réponses savantes: silicose, 1937 « Si la silicose apparaissait dans les mines ce ne serait jamais que dans un nombre infime de cas » Mémoire du Dr Ernest Malvoz sur l’enquête silicose dans les mines en Belgique, 1937 Cité par Eric Geerkens, La silicose en Belgique: le long déni patronal, Revue d’histoire moderne et contemporaine, 2009.

7. Réponses savantes: cancer (2007) • Environ 2,5% des cancers masculins et 0,3% des cancers féminins attribuables en 2000 à des causes professionnelles en France (Rapport de l’Académie de médecine – Tubiano - 2007)

8. Un contraste évident La perception par les travailleurs dans les enquêtes européennes sur les conditions de travail dément les perceptions qui minimisent l’impact du travail sur la santé

9. Un travail durable? Pensez-vous que vous pourrez faire le même travail lorsque vous aurez atteint l’âge de 60 ans? OUI (EWCS)

10. Nb d’heures de travail (rémunéré et non rémunéré) (index) - > 70 h/sem.

11. Temps de travail en Europe-2005 (Enq. Fond. Dublin)

12. Démocratie au travail ? Représentation des travailleurs par pays, EWCS 2010, Index

13. Pourcentage d’hommes devenus invalides entre 45 et 65 ans, Genève, 1998 (Source: Gubéran et Usel, 2000)

14. La « double peine des ouvrières » (FR 1999-2003)

15. La « double peine des ouvriers » (H) FR 1999-2003

16. Quelques localisations de cancer: fraction attribuable aux expositions professionnelles (Imbernon, 2003)

17. Inégalités sociales des expositions aux cancérogènes aggravées par les conditions concrètes de prévention (SUMER 2003, France)

18. Part des >50 ans présentant des troubles de santé (SVP 50, 2003, FR)

19. Secteurs d’activité concernés(Pays de Loire) (1)

20. Secteurs d’activité concernés(Pays de Loire) (2)

21. GISCOP 93 • Reconstruction des parcours de travail de patients atteints d’un cancer dans 3 hôpitaux de la Seine-Saint-Denis (2002-2012) • Cancers primitifs de l’appareil respiratoire, urinaire et hématologiques • Comparaison avec les travailleurs exposés actuellement (SUMER2003)

22. Synthèse GISCOP 93: mars 2002-mai 2012

23. GISCOP 93: les conditions de travail antérieures des patients atteints d’un cancer

24. NOCCA (NordicOccupational Cancer • Islande, Norvège, Suède, Finlande et Danemark • 2,8 millions de cas de cancer et parcours professionnel de 15 millions de personnes du début des années 60 à la fin des années 90 • Consulter: http://astra.cancer.fi/NOCCA/full-article.html

25. Quelques résultats de NOCCA • Confirme des associations comme les cancers de la peau parmi les pêcheurs et fermiers qui travaillent en plein air, les cancers des fosses nasales des travailleurs du bois, de très nombreux cancers dans le secteur de la construction où les travailleurs sont soumis à des expositions multiples. • Eléments nouveaux. Plus forte prévalence des cancers de la bouche et du vagin parmi les femmes dans l’industrie chimique; des cancers de la peau, des cancers du sein (aussi bien féminins que masculins) et des cancers des ovaires parmi les imprimeurs; des cancers de la thyroïde parmi les femmes travaillant dans l’agriculture.

26. Un cadre d’analyse à renouveler

27. Deux courants de pensée • Pathologies professionnelles • Multiples observations depuis l’antiquité égyptienne • Bernardo Ramazzini: Des maladies des artisans (1700) • De l’hygiène sociale à la condition ouvrière • Virchow: les causes du typhus en Haute-Silésie: l’absence de démocratie, la passivité politique des ouvriers, etc… • Enquêtes de Villermé, Ducpétiaux,… • Engels • Usure du travail (Cottereau)

28. Estimer le rôle des conditions de travail • Nécessité d’une approche pluridisciplinaire • Épidémiologie • Sociologie de la santé • Géographie et histoire • Eviter la « dématérialisation » par une approche psychosociale • Synergie des inégalités sociales tout au long de la vie

29. Trois cercles • Conditions matérielles de travail • Organisation du travail • Conditions d’emploi: comment la précarité déstabilise les projets de vie

30. Quatre éléments essentiels • Dimension collective • Place dans la hiérarchie sociale • Hommes/femmes • Accumulation tout au long de la vie: importance d’une approche longitudinale

31. Des outils européens

32. Un cadre législatif complexe • Directives sociales: lieux de travail • Règles du marché: équipements, substances/préparations chimiques (+ articles depuis REACH), équipements de protection individuels • Rôle spécifique de la normalisation technique • Rôle du dialogue social • Nombreuses interactions négligées: santé publique, environnement, aliments, etc…

33. Directive cadre • Responsabilité et obligations de l’employeur + hiérachie des mesures de prévention • Champ de la prévention: pas seulement les accidents et les maladies enregistrées • Droit d’information et de consultation: lien avec le système européen de relations industrielles • Outils: évaluation des risques, principes de prévention, services de protection et de prévention, listes accidents et rapports accidents • Surveillance médicale, formation des travailleurs, situation urgence et droit de retrait • Entreprises extérieures CEE Thales Paris 27 novembre 2008

34. Directives particulières • Environ 20 • Directives particulières: • Lieux et équipements de travail • Secteurs:construction, mines, extraction • Risques: cancer, chimie, biologique, physique, amiante, écrans, charge lourdes • Catégories de travailleurs: jeunes, enceintes • Directive pour les travailleurs à contrat à durée déterminée, intérimaires

35. Les règles du marché • Directive machines • REACH • Equipements de protection individuelle

36. Quelles leçons pour revitaliser la prévention?

37. Importance de la représentation des travailleurs • Élection/nomination par le syndicat • Structure conjointe/délégués spécifiques • Structure spécifique/représentation générale • Structure spécifique PME/suite exceptionnelle par ex. Suède CEE Thales Paris 27 novembre 2008

38. Impact des représentants en France CEE Thales Paris 27 novembre 2008

39. Les étapes de l’action • De la souffrance individuelle à l’action collective • 1. Rendre visible ce qui est invisible • 2. Donner un sens collectif à ce qui est perçu comme une souffrance individuelle • 3. Formuler une stratégie collective

40. L’exercice des « 3 C » • Consensus ? • Compromis ? • Conflit ?

41. Un défi important: couvrir l’ensemble des travailleurs • Travail précaire • Sous-traitance • Mettre en place des instruments de socialisation notamment pour les PME • Importance des différents niveaux de dialogue social

42. Une prévention qui pose le problème de la qualité des conditions de travail • Ne pas se limiter à l’indicateur visible des accidents • Effets du travail sur la santé: les troubles musculosquelettiques; les cancers • Remonter vers l’organisation du travail

43. Sortir du cadre étroit de l’entreprise • Importance des outils de socialisation • Le dialogue social sectoriel • Le prolongement dans la sphère politique

44. Unité « conditions de travail, santé et sécurité » de l’Institut Syndical Européen • http://www.etui.org/fr • lvogel@etui.org