Les soins de d veloppement en n onatologie

1. Les soins de d�veloppement en n�onatologie Ecole de pu�ricultrices 2007 St�phanie Charles, Delphine Rioual, Sylvie Boussel

2. Intro Progr�s consid�rables dans techniques obst�tricales et n�onatales ont diminu� mortalit� n�onatale Am�lioration de la qualit� de prise en charge des pr�matur�s La prise en charge � un �ge gestationnel de plus en plus pr�coce est une pr�occupation des �quipes Soucis de permettre un d�veloppement harmonieux de l�enfant � long terme �mergence des soins de d�veloppement et de programme sp�cifique (Nidcap)

3. Les soins de d�veloppement = strat�gies favorisant chez le nn� pr�matur� un d�veloppement harmonieux dans ses composantes physiques, physiologiques, comportementales, relationnelles associent: Modification de l�environnement g�n�rant un stress: bruit, lumi�re, activit� Utilisation de techniques sp�cifiques de nursing pour favoriser comportement adapt� Soutien des parents dans la compr�hension du comportement de leur enfant pour faciliter l��tablissement des liens et l�interaction liens et des liens et des

4. Conception de soins Soins globaux centr�s sur l�enfant et sa famille Soins relationnels: soutenir communication verbale et non verbale Soins individualis�s tenant compte du d�veloppement et des capacit�s propres � l�enfant

5. Historique Travaux de Brazelton sur les comp�tences sensorielles, cognitives et sociales du nn� 1982: une de ses �l�ves Dr H. ALS travaille sur l�observation du pr�matur� <33 SA (USA- Boston) Elle met en �vidence que le d�veloppement du pr�matur� s�articule autour de 5 syst�mes: v�g�tatif moteur veille/sommeil attention/interaction, r�gulation

6. Travaux de ALS Elaboration d�une grille d�observation adapt�e aux pr�matur�s Evaluation capacit�s motrices, neurov�g�tatives et comportementales Description de signes de bien-�tre et de stress dans chacun des 5 syst�mes Formation en 2 ans n�cessaire � l�observation R�daction de recommandations pour l�enfant dans 4 domaines: environnement, postures et manipulations, sommeil, relation avec l�enfant

7. NIDCAP:  Programme N�onatal Individualis� d�Evaluation et de Soutien du D�veloppement Pr�coce (d�but� � la naissance) Personnalis� (suit �volution comportementale de l�enfant) Int�gr� aux soins m�dicaux et infirmiers habituels Centr� sur l�enfant et sa famille En Europe, c�est en Su�de que le programme Nidcap est le plus r�pandu Bas� sur la th�orie synactive du d�veloppement

8. Th�orie synactive� du d�veloppement Toute stimulation non adapt�e dans l�un des 5 syst�mes provoque un retrait de l�enfant Une stimulation adapt�e favorise l�approche Les soins de d�veloppement visent: ?� l��quilibre entre l�approche et le retrait � cf Larousse: non scientifique, mais sur lequel on peut s�appuyer� cf Larousse: non scientifique, mais sur lequel on peut s�appuyer

9. Th�orie synactive du d�veloppement Chaque sous-syst�me est d�pendant des autres, une d�sorganisation d�un sous-syst�me entra�ne une perturbation des autres syst�mes ex: soin r�alis� alors que le bb dort d�sorganisation du syst�me veille/sommeil Stress moteur (mouvements d�extension) D�saturation possible