Les Soins Palliatifs en Limousin

1. Les Soins Palliatifsen Limousin

2. Le schéma Régional d’organisation sanitaire • Un schéma « douleur soins palliatifs » dans une petite région où il parait nécessaire de fédérer toutes les expertises • Un schéma s’appuyant sur les 12 territoires de pôle hospitalier de proximité • Un schéma s ’attachant à répondre aux besoins d’une population comprenant une forte proportion de personnes âgées

3. Les principales orientations du schéma UneUnité de soins palliatifs de 10 lits UnCentre pluridisciplinaire de prise en charge de la douleur (à créer) Le territoire régional

4. Les principales orientations du schéma • Une consultation de la douleur • Une équipe mobile de soins palliatifs • Possibilité d’une quatrième équipe au niveau du pôle régional de Limoges Les territoires de plateaux techniques

5. Les principales orientations du schéma 120 prises en charge identifiées de 2005 à 2007 Les 12 territoires de pôles hospitaliers de proximité

6. Les principales orientations du schéma L’accessibilité Le réseau régional devra regrouper • les acteurs des établissements • du domicile • avec à l’interface les services d’HAD • et les bénévoles

7. Le dispositifrégional :les structures

8. Le dispositif régional :les structures • L’USP du CHU : ( 5 lits mis en service le 01/12/2005)10 lits prévus • Les 3 Équipes mobiles départementales Interviennent au sein de leur établissement dans les autres établissements de santé publics et privés, mais aussi dans les établissements médico-sociaux pour y jouer un rôle essentiel de soutien , de conseil et de formation des soignants afin que les équipes formées puissent les relayer 

9. Les prises en charge identifiées dans les territoires (120 lits de 2005 à 2007) Le dispositif régional :les structures Une reconnaissance basée principalement sur : • l’existence d’une équipe pluridisciplinaire. • la formation (au minimum deux soignants de l’équipe doivent avoir à terme une formation qualifiante) • l’inscription de ces lits dans les territoires de proximité) • Une démarche de l’ensemble de l’établissement pour la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs

10. Le dispositif régionalles instances de pilotage • Les CLUD • Les comités d’éthique • Le comité régional de suivi de la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs • Le comité de pilotage lits identifiés

11. Le dispositif régionalLes formations qualifiantes • Le Du Soins palliatifs 1994 • Depuis 1994 : 265 professionnels formés • Le DU Douleur 1995 • Depuis 1999 : 167 professionnels formés (78 médecins , 50 IDE, 19 internes, 12 pharmaciens,3kinésithérapeutes,5 Aides soignantes et manipulateurs radio )

12. Les améliorations souhaitées • Au niveau des établissements Le regroupement des équipes de la douleur au CHU adossées à une USP de 10 lits dans un lieu géographique unique • La fédération de ces équipes en région • Une organisation des prises en charge reposant au minimum sur un binôme formé, médecin – infirmier, dans les établissements ou les services, selon la taille de l’établissement

13. Les améliorations souhaitées • Au niveau des établissements • Un réseau des établissements ( pôle régional, territoires de plateaux techniques , territoires de proximité) avec des conventions harmonisées entre les structures • L’élargissement des missions des CLUD à la réflexion sur les soins de support et les soins palliatifs.

14. Les améliorations souhaitées • Au niveau des établissements • La mise en œuvre par chaque établissement d’un plan de formation spécifique • Des outils d’évaluation plus performants • Des indicateurs communs de suivi des EMSP

15. Les améliorations souhaitées • Au niveau ambulatoire Le réseau ambulatoire – établissements de soins reste à créer, en s’appuyant sur les services d’HAD à vocation départementale, sur les SSIAD et les professionnels libéraux adhérant à la charte régionale

16. Les points positifs • La démarche d’identification a permis aux acteurs régionaux de se rencontrer et aux territoires d’être reconnus pour leurs prises en charge qui sont souvent exemplaires. • La contractualisation (y compris pour les services d’HAD) : • engage les acteurs dans le futur réseau • exige la formation (10 inscrits au DU en 2006) • fixe les conditions d’accueil dans les locaux

17. Les points positifs • L’USP commence à être reconnue • Le groupe « outils communs régionaux  mène une réflexion sur l’inclusion des patients en soins palliatifs • Et sur un outil qui circulerait entre les équipes ou serait clarifié le niveau d’information du patient, de son entourage • Des outils remarquables, guide décès, guide sur les cultes vont être diffusés dans la région

18. Le réseau • Le réseau ne peut pas se décréter cependant : • L’outil métier réseau est à la disposition des acteurs • Une charte du réseau est écrite • La formation Pluriprofessionnelle est bien comprise et le Limousin s’enrichit chaque année de nouveaux professionnels formés • L’ARH et l’URCAM dans le cadre de la Mission Régionale de santé apportent un soutien logistique

19. Faculté de Médecine de Limoges D.U. de Soins Palliatifs 1994-2006 Répartition catégorielle des 265 étudiants

20. Faculté de Médecine de Limoges D.U. de Soins Palliatifs 1994-2006 Répartition géographique des 265 étudiants • Région Limousin: 65% • 87: Haute Vienne 48% • 19: Corrèze 7% • 23: Creuse 10% • Départements limitrophes: • 36: Indre 5% • 16 Charente: 5% • 24 Dordogne: 8% • Autres: 17% (Cantal, Charente-maritime, Lot , Allier:…..Mayotte)