Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia Posztgraduális képzés 2012/2013, III. Modul BRDC megoldások

1. A BRDC bakteriológiai szereplőinek telepi diagnosztikája, kitekintés a BRDC kórszövettanára A székelyudvarhelyi Morfopathológiai és Igazságügyi Laboratórium archív esetei Dr. Marosfői L. Levente, Ph.D. Dr. Marosfői I. László Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia Posztgraduális képzés 2012/2013, III. Modul BRDC megoldások Budapest - 2013. június 22.

2. Nekik (is) köszönhető, hogy mi most itt vagyunk... A fertőző bakteriális ágensek között (mint másodlagos kórokozók) szerepelnek olyan baktériumok, amelyek ritkán önállóan, többnyire a vírusok megindította bántalomhoz csatlakozva gyorsan módosítják a klinikai képet és a kórbonctani leletet, rontva a prognózist és kérdésessé téve az egyed megmaradását. • Mycoplasmataceae (M. bovis, M. dispar, M. bovirhilus, M. bovigenitalium), • Acheloplasmataceae (A. axanthum, A. modicum, A. laidlawi), • Histophilus somni, • Pasteurella multocida, • Mannheimia haemolytica.

3. K é r d é s A P. multocida jelen lehet egészséges szarvasmarhában? kizárt igen csak beteg állatokban nem

4. Mintavételezés előtt... • járványtani szemle végzése telepen a hajlamosító tényezők felkutatása végett, különös tekintettel a tartási, takarmányozási viszonyokra. • a helyszíni vizsgálódások fényt deríthetnek az állatok túlzsúfoltságára, a nem megfelelő mikroklímára (huzat, hideg-párás, ammóniadús levegő, stb.), • rossz minőségű takarmány, melyből gyakran penészgombákat lehet kitenyészteni • különösen veszélyesnek tartjuk az eltérő korú és különböző helyről származó állatok keverését a már tartásban levő állatokkal, amit mi is megállapítottunk, és tragikus állapotokhoz vezethetnek.

5. Klinikai tünetek • elesettség, • bágyadtság, • étvágytalanság, • láz, • savós, nyálkás, gennyes, néha vércsíkokat tartalmazó orrfolyás, • könnyezés, • fotófóbia, • köhögés, • gyors, nehéz légzés, • tachicardia, • hasmenés, • kimaródások, eróziók (szutyak, szájtornác, foghús) • kötőhártyagyulladás, szarúhártya-homály, • hurutos hüvelynyálkahártya gyulladás. A klinikai tünetek sokfélesége, súlyossága a kórokozó vírustól vagy vírusoktól és a szövődményektől függ. A klinikai tünetek több vírusos megbetegedéshez hasonlítanak, elkülönítésük kizárólagosan laboratóriumi vizsgálatok által történik

6. Kórbonctani elváltozások • hámkimaródások a szutyakon, az ajkak bőrén, a szájban (nyelv, szájpadlás), emésztőcsőben (garat, nyelőcső, leveles- és oltógyomor) • a tüdőgyulladás különböző formái (hurutos, hurutos-gennyes vagy kruppos tüdőgyulladás), amelyek bakteriális felülfertőzésnek tulajdoníthatóak, • intersticiális emphysema leggyakrabban a PI-3-ban jelentkezik, • vérzések a szív külső hártyája alatt, a vese kéregállományában, • tömött tapintatú göbök a hüvely nyálkahártyájában vagy különböző formájú kimaródások és fekélyek, • kötő- és szemhártyagyulladás, melyek leggyakrabban a fertőző rhinotracheitisben (IBR) és mycoplasmaval fertőzőtt állatokon észlelhetők.

7. K é r d é s Hogyan történhet az IBR - BVDV, BRSV és a PI-3 kizárólagos diagnosztizálása? klinikai tünetek laboratóriumi vizsgálatok alapján kórbonctani lelet alapján klinikai és kórbonctani vizsgálatok alapján

8. Mintavételezés bakteriológiai vizsgálatra • a mintát jól kell azonosítani, és megfelelő kísérőirattal kell postázni • a vizsgálatok célja: a leghatásosabb, célzott antibakteriális terápia kiválasztása Bakteriológiai vizsgálatra az élő állatból származó különféle klinikai minták, váladékok alkalmasak: • tamponminták orrválladékból, fiziológiás fosfátpufferben (PBS), • vaginális tamponminták, • tejminták A mintákat ajánlott szakosodott laboratóriumba küldeni tekintettel arra, hogy egyes baktériumok jelenléte a rutindiagnosztikában nehézséget okozhat, mint például a Mycoplasmataceae és az Acheloplasmataceae családba tartozó fajok elkülönítésére

9. Mintavételezés kórszövettani vizsgálatra • a vizsgálatok célja: a patológus a szövetrészlet vagy szövetrészletek morfológiai vizsgálatával meghatározza az elváltozás/ok természetét, esetleg az okát is. • a BRDC kórszövettani diagnosztizálása kényszervágott illetve elpusztult állat szövetmintái vizsgálata által történik. • Tényezői: • a mintavételnek a kényszervágás vagy halál után a legrövidebb idő alatt kell megtörténnie (1/2 óra) • a leggyakrabban használt rögzítő: 10%-os fromaldehid vizes oldata, amit ajánlott pufferolni (100 ml 37-40%-os formaldehid oldat, 900 ml desztilált viz, 4 g nátrium-dihidrogén-foszfát-NaH2PO4, 6,5 g dinátrium-hidrogén-fosfát-Na2HPO4) • a minta és a rögzÍtőszer aránya min. tízszeres kell, hogy legyen (1/10) • a szövet kimetszéséhez éles eszközt használjunk • a mintát óvatosan kell kezelni, hogy ne roncsolódjon • a kimetszést úgy kell végezni, hogy az ép és az elváltozott terület határa kerüljön a mintába • ajánlatos szervenként több helyről mintát venni • a mintát a struktúra megőrzése végett rögzíteni kell • szélesszájú, jól zárható edényt kell használni

10. K é r d é s A kórszövettani vizsgálatra mintavételezés céljára használt rögzítő oldat (formaldehid) koncentraciója: 4,5%-os 45%-os 10%-os 1%-os

11. Mintavételezés: • megfelelő eszközhasználat: • jól vágó szike • olló mellőzése (kivétel az üreges szervek) • az elhulást vagy vágást követően azonnal, lehetőleg 30 percen beül • a halál beálltával az enzimmüködés folytatódik – autolisis • a sejtek falcs degeneratioja (granuláció és vacuolizáció – falcs szemcsésedés, illetve puffadás) • sejtmag és citoplazma gyengénfestődése • enyhén oxifiliát mutatnak • a sejtmag falcs hypercromasiat mutat • falcs cariorexis és cariolisis • hurutos gyulladást sejtető falcs hámsejt leválás • postmortalis haemolisis jelei • falcs verivasculáris oedema

12. adventicia t.muscularis epithélium lumen adventicia hosszanti redők porc porc Bronchia. Átnézeti kép. Szerkezetek: nyálkahártya, tunica muscularis, tunica propria, porclemezek, adventicia. PAS-alciánkék reakció.

13. t.muscularis epithélium lumen porc hosszantiredők Bronchia, részletszerkezet. A nyálkahártya epithéliumból és a lamina propriaból épül fel. A hosszanti redők megjelentek, majd fokozatosan megnőnek és a kis hörgőcskékben csillag alakot formáznak. A porc, kezdetben zárt gyűrű és a lumen szűkülésével fokozatosan csökken: félgyűrűk, majd porc lapocskák láthatók a lumen körül, s végül ezek is teljesen eltűnnek. PAS-alciánkék reakció.

14. lumen rugalmas rostok epithélium t.muscularis Sero-mucinosus mirigy kivezetőcsatorna porc végkamrák Részletfelvétel a bronchia faláról. Szerkezetek: epithélium, lamina propria mucosae, rugalmas rostok, tunica muscularis, seromucinozus mirigyek, mirigykivezető csatorna, porclemez, adventicia. Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

15. Sero-mucinosus mirigy Előbbi felvétel nagyított mása. A tunica muscularis és a rugalmas rostok biztosítják a bronchia szűkülését vagy tágulását. Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

16. t.muscularis Az előbbi kép nagyított mása. A tunica muscularis (a m. Reissessen) a lamina propria alatt található és sima izomrostokból épül fel, melynek kötegei spirálisan futnak le. PAS-alciánkék reakció.

17. Rögzítő okozta műhibák: • zsugorítja vagy duzzasztja a sejtet vagy az organellumokat • felszakítja a membránokat • a rögzített anyagot megkeményítheti • miofibrillumok kontrakciója afiziológiás mennyiségű Ca++ ion jelenlétében • enzimdiffúzió vagy enzimaktivitás csökkenése • az organellumok vagy a sejt megőrzendő anyagainak kioldódása • szekréciós granulumok tartalmának exocitotikus kiürülése

18. Az epithélium szerkezete. A többmagsoros csillós hám fokozatosan vékonyodik, végül a kisebb hörgőcskékben egyrétegű henger-, illetve köbhámmá alakul át. PAS-alciánkék reakció.

19. Az előbbi kép nagyított mása. A nyálkahártya hámrétege, többmagsoros, csillós hengerhám, kehelysejtekkel. A kehelysejtek nyálkát, mucint termelnek, mely neutrális és savanyú mucopolisaharidát tartalmaz. PAS-alciánkék reakció.

20. Mirigy a propria mucosaeból. Ezek a mirigyek sero-mucinosus végkamrákkal rendelkeznek. PAS-alciánkék reakció.

27. Hurutos bronchitis. A nyálkahártya felületét sok, mucint tartalmazó savós-nyálkás izzadmány borítja. A mucin PAS-alciánkék reakcióval kék színűre festődik. A nyálkahártya ugyanakkor beszűrődött gyulladásos sejtekkel. PAS-alciánkék reakció

28. Hurutos bronchitis. Előző kép nagyitva. Kehelysejtek hyperexcretioja. A lumenben nagymennyiségű mucussal kevert levált epithel- és gyulladásos sejtek. PAS-alciánkék reakció

29. Hurutos bronchitis desquamativ formája. Peribronchiolaris congestio. HEM - festés

30. A tüdő passziv bővérűsége. HE - festés

31. Az előbbi eset Pers-reakcióval. A nagyfokú pangásból eredő dipadésises vérzések eredményeként haemosiderin mutatható ki a macrophagokban (siderocytak). Pers - reakció

32. Pangásos eredetű tüdővizenyő. HEM - festés

33. Gyulladásos tüdővizenyő PAS-alciánkék reakció

34. A mellüregben nagymennyiségű folyadék halmozódik fel, ami a mellkas felnyitása után kocsonyaszerű alvadékká dermed. Szövettanilag, a tüdőben enyhén gyulladásos oedema alakul ki. Az alveolusokban PAS-pozitív folyadék látható neutrophyl leukocyta tartalommal. Az alveolusok fala többé-kevésbé szétesett. PAS-alciánkék reakció

35. Gennyes tüdőgyülladás, órjássejt jelenléttel, ami a parainfluenza velejárója. PAS-alciánkék reakció

36. Előző kép nagyitva. Neutrophil granulocyta, histiocyta és néhány lymphocyta az alveolusokban és az interstitiumban. PAS-alciánkék reakció

37. Súlyos, difuz tüdővérzés. PAS-alciánkék reakció

38. Kruppos tüdőgyulladás (pneumonia crouposa). Az exudatum fibrinné szeveződik befogva a pleurat is. Megtalálható a Pasteurella, Mannheimia és a Mycoplasma felülfertőzésekben Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

39. Súlyos hurutos bronchitis és interstitialis pneumonia. PAS-alciánkék reakció

40. Virusfertőzésre utaló képsor ...az IH-vizsgálat nagyon előnyős a kórokozók szelektiv kimutatására...

41. Proliferativ bronchitis. A hámsejtek proliferációja után azok egyrésze leválik és a mucinnal keveredve detritussa alakul PAS-alciánkék reakció

42. Lymphohistiocytás peribronchiolitis. PAS-alciánkék reakció

43. A bronchiola epithel-sejtjeinek erős proliferacioja. A sejtek megnyúltak, orsóalakuvá váltak. PAS-alciánkék reakció

44. Histiocytás interstitialis hiperlpázia. PAS-alciánkék reakció

45. Alveoláris emphysema. Az alveoláris elasztikus rostok fragmentálodtak és részben eltüntek. Megvastagodott interstitium. Tanzer-Unna és Van Gieson

46. Rugalmas rostok fragmentálódása. Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.

47. Emphysema és interstitiális lympho-histiocytás beszürődés. HEM - festés

48. A pleura enyhén megvastagodott, rugalmas- és rácsrostokban gazdag. A rugalmas rostok orceinnel nagyszerűen kimutathatóak. Subpeuralis emphysema alveolare pulmonis Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal

49. Szerzett atelectazia (atelectasia acquisita pulmonum) Eredhet: obturacioból és compresioból. PAS-alciánkék reakció

50. Kruppos tüdőgyulladás (pneumonia crouposa). Vörös májosodás szakasz (stadium hepatisationis rubrae): az exudatum fibrinné szeveződik és tömör vagy szálas formában tölti ki az alveolusokat és az alveoláris járatokat. A fibrin lerakodások körül vörösvértestek, leukocyták, lymphocyták, macrophagok, elfajult és levált alveoláris sejtek láthatók. PAS-alciánkék reakció