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Etude SOLVD : Suivi à 15 ans

AHA 2004. Etude SOLVD : Suivi à 15 ans. Insuffisance cardiaque. Etude SOLVD : Suivi à 15 ans. 1.0. Wilcoxon P=0.008. 0.8. 0.6. Proportion of deaths or cardiovascular Events. 0.4. 0.2. Enalapril. Placebo. 0. 0. 2. 4. 6. 8. 10. 12. 14. Years after Trial Close Out.

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Etude SOLVD : Suivi à 15 ans

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Presentation Transcript

  1. AHA 2004 Etude SOLVD :Suivi à 15 ans Insuffisance cardiaque

  2. Etude SOLVD : Suivi à 15 ans 1.0 Wilcoxon P=0.008 0.8 0.6 Proportion of deaths or cardiovascular Events 0.4 0.2 Enalapril Placebo 0 0 2 4 6 8 10 12 14 Years after Trial Close Out Ahn SA. American Heart Association 2004 : 1752

  3. Cet auteur a présenté le suivi à 15 ans des 556 patients belges inclus dans cette étude ayant comparé l’énalapril au placebo chez les patients ayant une insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique ventriculaire gauche. Après un suivi médian de 15.5 ans après randomisation, une réduction des décès ou des évènements cardio-vasculaires atteignant 19 % a été mise en évidence, comparativement au groupe placebo(hazard ratio 0.81, IC 95 % 0.66-0.98, p = 0.03). Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion étaient prescrits de façon équivalente dans les deux groupes au terme de l’étude, 85 % contre 79 %, respectivement (p = 0.40). Ahn (1752)

  4. BNP et diagnostic de dyspnée Knudsen CW. American Heart Association 2004 :1758

  5. Parmi les 1586 patients inclus dans l’étude BNP (Breathing Not Proprely), 407 patients avaient un taux de BNP entre 100 et 500 pg/ml dans la zone « grise » de diagnostic d’insuffisance cardiaque difficile. Deux cardiologues ont classé les patients en insuffisance cardiaque aiguë (39 % des cas) et un modèle prenant en considération 22 variables cliniques ou paracliniques a été réalisé. Une faible probabilité d’insuffisance cardiaque a priori, l’absence d’antécédent d’insuffisance cardiaque, l’absence de cardiomégalie et un électrocardiogramme étaient les prédicteurs d’un résultats faussement positif du BNP, pouvant induire une erreur diagnostique. En d’autres termes, un taux de BNP < 500 pg/ml, en l’absence d’antécédent d’insuffisance cardiaque et d’anomalie radiologique ou électrocardiographique, rend ce diagnostic peu probable. Knudsen (1759)

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