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EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999

EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999. Perrocheau A, de Benoist AC, Six C, Goulet V, Decludt B, Levy-Bruhl D, Desenclos JC . Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire. Importance des méningites bactériennes Sources des données

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EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999

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  1. EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999 Perrocheau A, de Benoist AC, Six C, Goulet V, Decludt B, Levy-Bruhl D, Desenclos JC. Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire

  2. Importance des méningites bactériennes Sources des données Part relative des bactéries responsables de méningites Epidémiologie des méningites selon l’organisme : M. tuberculosis, N. meningitidis, S.pneumoniae, L.monocytogenes, S.agalactiae, H. influenzae Plan de la présentation

  3. Importance des méningites bactériennes en France • Ce sont souvent des maladies de survenue brutale • Elles affectent principalement les jeunes enfants • La létalité et le taux de séquelles sont élevés • Elles représentent une source d’angoisse pour les parents

  4. Les différentes sources de données • La déclaration obligatoire • Les centres nationaux de référence • Le réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC • La littérature scientifique

  5. La déclaration obligatoire (DO) Infections à méningocoques, listérioses et tuberculoses Objectifs de la DO : • Prévention d’autres cas dans l’entourage du patient • Dépistage précoce des cas groupés • Suivi des tendances • Évaluation des mesures de prévention

  6. Exhaustivité 53% en 1989-90 62% en 1996 67% en 1999 50% en 1992 L’exhaustivité de la déclaration obligatoire(nombre de cas déclarés par le système / nombre de cas estimés) Pathologie • Infections à méningocoques • Tuberculose

  7. Les Centres Nationaux de RéférenceN.meningitidis, S. pneumoniae L.monocytogenes, H.influenza, M. tuberculosis • Permet de suivre la distribution des sous-populations des bactéries responsables d’infections invasives • Surveillance de l ’émergence de sous-populations • Suivi de la sensibilité aux antibiotiques

  8. Les centre Nationaux de Référencelestypes de surveillance • N. meningitidis : surveillancenationale • L. monocytogenes : surveillancenationale • S. pneumoniae : surveillancenationale pour les méningites, échantillonnage pour les septicémies • H. influenza : système sentinelle • M. tuberculosis : unCNR des mycobactéries et un CNRST pour la surveillance des résistances

  9. Le réseau de laboratoires hospitalier EPIBAC H. Influenza, N. meningitidis, L. monocytogenes, S.pneumonia, S. agalactiae Objectifs : • Permet d’estimer l’incidence nationale de certaines infections bactériennes invasives • Surveille l ’évolution de la proportion relative des organismes • Décrit la proportion relative des germes selon les âges

  10. Le réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC • Est basé sur la participation volontaire des laboratoires hospitaliers • Existe depuis 1985 • La participation en 1999 : • 311 laboratoires hospitaliers • 70 CHU, 221 CHG, 20 privés • 76% des laboratoires hospitaliers français • Couvre 73% des admissions en médecinedans lesservices prenant en charge les maladies étudiées

  11. La surveillance en Europe • N.meningitidis et H.Haemophilus : projet IBIS (tendance, résistance, efficacité vaccinale) • Tuberculose : EUROTB (tendance + résistance) • Pneumocoque : Projet EARSS (résistance) • Listeria : soumission d’un projet en 2001

  12. La part relative des différents bactéries responsables des méningites bactériennes en France

  13. Distribution des bactéries responsables de méningites en 1999 Bactéries Nombre cas Proportion estimés % • S.pneumoniae 477 46 • N.meningitidis 320 32 • S.agalactiae 113 11 • L.monocytogenes 56 6 • H.influenzae 48 5 Total 1014 100 source EPIBAC - InVS

  14. Évolution du nombre de méningites bactériennes estimées et de la proportion selon l’origine Source EPIBAC

  15. Evolution de la proportion relative des méningites bactériennes selon l’origine source EPIBAC

  16. Proportion relative des méningites bactériennes selon l’origine et l’âge en 1999 source : EPIBAC

  17. En résumé • Le nombre de méningites bactériennes estimé diminue progressivement depuis 1992 • On observe une diminution de la part relative des méningites à H. influenzae et à Listeria depuis1992 • La part des méningites à streptocoque B paraît stable • La part des méningites à méningocoques et à pneumocoques augmente depuis 1995 • La part des bactéries responsables de méningites varieavec l ’âge

  18. Epidémiologie des méningites bactériennes selon l ’organisme

  19. Les méningites tuberculeuses

  20. Les méningites tuberculeusesEvolution depuis 1972 Sources : Dispensaires anti-tuberculeux, DO - InVS

  21. Les méningites tuberculeuses caractéristiques des cas • 105 cas en 1999 dont 6 enfants < 15 ans • 1,5% des cas de tuberculose • Selon une étude nationale en 1995 (1) • Co-infection VIH : 9% • Létalité : 39% • Séquelles neurologiques : 32% • 4% de souches résistantes à 1 antibiotique Source : DO - InVS, (1)

  22. Les méningites tuberculeusesincidence par âge en 1999 Incidence / 100 000 Source : DO - InVS

  23. Les méningites à méningocoques

  24. Les méningites à méningocoquesévolution depuis 1985 Source : DO - InVS, (2)

  25. Les méningites à méningocoques caractéristiques des cas • 342 cas déclarés en 1999 • Représentent 83% des infections à méningocoques déclarées • Létalité : 10% • Taux de séquelles : 4% • Sérogroupes isolés : B 67%, C 23%, W135 2%, Y 2% • Epidémie de N.meningitidis W135 en 2000 (n=27 cas) Source : DO - InVS

  26. Les infections à méningocoquesDistribution des sérogroupes depuis 1985 Source : DO - InVS

  27. Les méningites à méningocoquesincidence par âge en 1999 Source : DO - InVS

  28. Les méningites à pneumocoques

  29. Les méningites à pneumocoques évolution depuis 1987 Source : EPIBAC - InVS

  30. Les Méningites à pneumocoquescaractéristiques des cas • 477 cas en 1999 • 9% des infections invasives • Létalité globale 14% à 21% (3) • Enfant de moins de 16 ans (3) • taux de létalité 3 à 8% • taux de séquelles 15 à 29% • 42% souches présentent une sensibilité diminuée à la pénicilline (4) Source : EPIBAC - InVS, (3), (4)

  31. Les méningites à pneumocoquesincidence par âge en 1999 Incidence / 100 000 Classes d ’âge Source : EPIBAC - InVS

  32. Les méningites à Listeria

  33. Méningites à Listeriaévolution depuis 1987 Cas / 100 000 Années Source : EPIBAC - InVS

  34. Méningites à Listeriacaractéristiques des cas • 68 cas estimés en 1999 • 30% des cas d’infections invasives déclarées • 51% des cas présentent un ou plusieurs facteurs de risque médicaux • Létalité globale : 22% • Létalité en présence de facteurs de risque : 34 % • Létalité en l ’absence de facteur de risque 9 % Source : DO - InVS

  35. Méningites à Listeriaincidence par âge en 1999 Source : DO - InVS

  36. Méningites à streptocoques B

  37. Méningites à streptocoques Bévolution depuis 1987 Source : EPIBAC - InVS

  38. Méningites à streptocoques Bcaractéristiques des cas • 113 cas en 1999 • 5% des infections invasives • 42% des méningites surviennent avant 2 mois et 66% avant 1 an • Létalité et taux de séquelles : non disponible en France Source : EPIBAC - InVS

  39. Méningites à streptocoques B incidence par âge en 1999 Source : EPIBAC - InVS

  40. Les méningites à H.influenzae

  41. Méningites à H. influenzaeévolution depuis 1987 Source : EPIBAC

  42. Méningites à H. influenzaecaractéristiques des cas • 48 cas estimés en 1999 • 16% des infections invasives • 48% des cas sont âgés de plus de 40 ans • Pas de phénomène de remplacement par les autres types capsulés et non capsulés observé à ce jour (8) Source : EPIBAC, (6)

  43. Méningites à H. influenzaeincidence par âge en 1999 Source : EPIBAC - InVS

  44. Incidence des méningites à Haemophilus influenzae chez les enfants de moins de 5 ans France 1991-1999 Vaccination Hib Taux/100.000 Source InVS - EPIBAC

  45. Conclusion • Les méningites bactériennes sont des maladies graves en terme de létalité et de séquelles • Les données illustrent l’impact des mesures de prévention mises en place contre les infections à H.influenzae et à listeria • L ’incidence des méningites tuberculeuses, à pneumocoques et à streptocoques B est stable • Les méningites à méningocoques augmentent régulièrement • La surveillance des méningites bactériennes doit encore être renforcée par une étroite collaboration entre cliniciens, microbiologistes et épidémiologistes

  46. Références • 1. Barataud D. Analyse et description des données recueillies par le réseau EPIBAC, 1998-1999. 2001. Université Bordeaux 2. Institut de santé publique, d'épidémiologie et de développement. • 2. Decludt B, Campese C. Les cas de tuberculose déclarés en France en 1998 et 1999. BEH 2001. • 3. Truffot-Pernot CdBAC, Schwoebel V, Trystram D, Grosset JR, et les chefs de laboratoires de bactériologie correspondants du CNRST. Surveillance active de la méningite tuberculeuse en France en 1995. BEH 1998;45-51. • 4. Perrocheau A, Goulet V, Levy-Bruhl D, Riou JY, Desenclos J.C. Evaluating the surveillance systems for meningococcal disease in France in 1996 using capture-recapture methods. Twelfth International Pathogenic Neisseria Conference, Galveston, Texas, USA [Abstract 257], 80. 2000.

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