SYÖPÄPOTILAAN ARJESSA JAKSAMINEN 15.9.2009

1. SYÖPÄPOTILAAN ARJESSA JAKSAMINEN15.9.2009 ANNIKKI NISKANEN SYÖPÄSAIRAANHOIDON ASIANTUNTIJAHOITAJA

2. Kohtaaminen • B.Martin: Ihmisyys toteutuu vain tasa-arvoisessa vuorovaikutuksessa toisen ihmisen kanssa • Radhakrishnan: Jo katse, sana tai hymy voi lämmittää toisen mieltä. Monesti myötätuntoisen käden kosketus voi valaista ihmisen tien kuin salama pimeän taivaan. • Taito määrää sen, mitä kykenee tekemään. Motivaatio ratkaisee, mitä tekee. Asenteesta riippuu, kuinka hyvin sen pystyy tekemään.

3. Potilaan ja hoitajan yhteistyösuhteen ominaispiirteitä • suhteen ominaispiirteitä • suhteen päämääränä on potilaan... • potilaan ominaispiirteitä • hoitajan ominaispiirteitä • suhteessa koetaan

4. Kuuntelu – vuorovaikutteisen viestinnän kulmakivi Myötäelävä, intensiivinen kuuntelu on palkitsevaa, mutta raskasta • Ymmärtävä kuuntelu • Arvioiva kuuntelu • Arvostava kuuntelu • Empaattinen kuuntelu

5. Näkökulman valinta • Riskilähtöinen näkökulma • Selviytymisnäkö- kohtaa korostava lähestyminen

6. Puheeksi ottaminen • Muutokseen tähtäävän tiedon vaihtamista asiakkaan lähtökohdista • Pyydetään tietoa – annetaan tietoa – saadaan tietoa • Selvitetään asiakkaan valmius ja mielenkiinto • Annetaan tasapuolista tietoa • Huomioidaan miten asiakas tulkitsee tiedon

7. Lähestymistavan valinta • Asiantuntijajohtoinen -neutraali tiedonsiirto -ohjeita, kieltoja, käskyjä • Asiakaslähtöinen -ratkaisukeskeinen -vaihtoehdot huomioiva • Yhdessä oppiminen -vuorovaikutuksellinen -kokemuksellinen (oppimaan oppimista)

8. Sisäinen voimantunne

9. Motivoivan keskustelun periaatteita • Heijastava kuunteleminen • Empatian osoittaminen • Nykytilan ja toivotun asiantilan välisen eron oivaltaminen • Vastarinnan ymmärtäminen ja myötäileminen • Asiakkaan kokeman ristiriidan käsitteleminen ja sen hyödyntäminen • Muutoksen mahdollisuuden ja asiakkaan kyvykkyyden tukeminen • Asiakkaan muutosvaiheen huomioiminen

10. Elämäntilanteeseen vaikuttavat toiminnan tasot • itsestä huolehtiminen • toiminta läheisten kanssa • arkielämä kodin ulkopuolella • puolivirallisissa ja virallisissa yhteisöissä ja organisaatioissa toimiminen

11. Syöpään sairastuminen(Hannu Majava) • elämän rajallisuuden kohtaaminen • turvallisuuden ja jatkuvuuden tunne uhattuna • herättää tunnemyrskyn kieltäminen ahdistavat uudet tosiasiat kysymykset??? • sairaus traumaattisena kriisinä

12. Psyyke ja kehollisuus(Hannu Majava) • keho ja psyyke ovat ihmisenä olemisen erottamattomia perusmuotoja, ruumis ilmaisee itseään mielen maailmassa ja päinvastoin • se mitä kehossa tapahtuu, tapahtuu myös mielen maailmassa • mieli antaa merkityksiä, selittää tapahtunutta • kehollinen kokemus on itsekokemuksen alkulähtökohta – kehon muisti

13. Psyykkisen kriisin vaiheet • Sokkivaihe • Reaktiovaihe • Läpityöskentelyvaihe • Uudelleen suuntautumisvaihe

14. Syöpään sairastuneen tuntemuksia • järkytys • epävarmuus • syyllisyys • ahdistus • viha • masennus • väsymys • pelko • unettomuus • pahoinvointi • epätodellisuuden tuntu • epätoivo • toivottomuus

15. Erityispiirteitä • Diagnoosin kertominen • Hoitoihin liittyvät jännitteet • Elämänkulun muutokseen liittyvät asiat • Sosiaaliseen ympäristöön vaikuttavat tekijät • Kivunhoito

16. Tuen muotoja • Tieto • Emotionaalisuus • Konkreettinen tuki • Arvioiva tuki

17. Avanneleikkauksen vaikutuksia seksuaalisuuteen • Fyysiset vaikutukset • Sosiaaliset vaikutukset • Psyykkiset vaikutukset

18. Kun puhumme jaksamisesta • omien tunteiden tunnistaminen ja läpikäyminen • tunteista ja ajatuksista kertominen • päivittäiset rutiini • päivä kerrallaan • selviytymisohjelman laatiminen ja sen noudattaminen • suurien muutosten välttäminen • ympäristön vaihdos • rentoutus • lepo • harrastukset • optimistisuus • kohtuullinen työnteko • muiden asioiden ajattelu • tieto • oikea vertailu • ammattiapu • sopeutuminen (ymmärrys) • toivo • taistelutahto

19. Auttajaverkosto Virallinen tuki • lääkärit • hoitajat • sosiaalityöntekijä • ravitsemus- suunnittelija • psykologi • pappi • yhdistysten työntekijät Epävirallinen tuki • omaiset • ystävät • naapurit • sukulaiset • työtoverit • sairaalatoverit • kohtalotoverit

20. Syöpää sairastavan ihmisen selviytymistä tukevat toiminnot • omat selviytymiskeinot • omaisten toiminta • lääkärin toiminta • hoitajan toiminta • yhteisöt • yhdistykset

21. Toivon kokemuksen ulottuvuudet • tieto • suhteet • tavoitteet • emootiot • luopuminen • toiveet • luottamus • ajallisuus

22. Pohdittavaa • millainen elämäsi oli ennen sairastumista • mitä sairastuminen on todella muuttanut elämässäsi • mitkä asiat olivat sinulle tärkeitä ennen sairastumista • mitkä asiat ovat tärkeitä nyt • mihin voit vaikuttaa

23. Psyykkinen tukeminen • syövän / syöpähoitojen vaikutukset • psyykkinen prosessointi • somatosensorinen säätely • tunnesäätely • elämänmuutoksen säätely • identiteettimuutosten säätely • toimintakyky • kuntoutus

24. Myötätuntouupuminen • auttajassa kehittyvä muutos, joka seuraa toistuvaa empaattista kärsimyksen kohtaamista • hidas, huomaamaton prosessi • tyypillisiä ovat stressireaktiot ja kuormittavien ihmissuhteiden torjunta • uupumukseen johtavat muutokset kumuloituvat, seurauksiin voi vaikuttaa

25. Myötätuntouupumiseen vaikuttaminen • tunnustetaan auttamistyön ilmiöksi, joka ei liity ammattitaitoon vaan työn sisältöön • seurausten tiedostaminen • itsehoito • jakaminen • toivo