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GENERALIDADES DEL EMBARAZO. Entre el 10-15% de todos los embarazos pueden presentarse complicaciones, son los llamados embarazos de riesgo y ellos son los responsables del 70-80% de la mortalidad prenatal. Evaluaciones de riesgo. Su objetivo es detectar cualquier patología.
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Entre el 10-15% de todos los embarazos pueden presentarse complicaciones, son los llamados embarazos de riesgo y ellos son los responsables del 70-80% de la mortalidad prenatal.
Evaluaciones de riesgo Su objetivo es detectar cualquier patología Se va a realizar inmediatamente que la mujer conozca su estado gestacional
DIAGNOSTICO CLINICO • Amenorrea • Síntoma neurovegetativos • Irritabilidad vesical • Síntomas mamarios • Movimientos fetales • Aumento de tamaño • Hipertrofia mamaria • Auscultación del latido cardiaco
MODIFICACIONES EN EL UTERO CAMBIOS EN EL ORGANISMO MATERNO (Modificaciones Anatomofuncionales) Aumento del peso: Aumenta 20 veces su masa tisular. Aumento de sus dimensiones: De forma lenta los primeros meses y mas rápido en la segunda mitad, provocados por el estímulo hormonal y la adaptación al crecimiento del recipiente. Aumento del volúmen.
Cambio de la forma y desarrollo de la cámara de incubación: De la forma de pera invertida hacia finales del segundo mes toma forma esférica hasta el sexto mes, para luego crecer y tomar una forma alargada u ovalada (fenómeno de Reynolds) • Cambios en la posición: En los últimos meses hacia la derecha.
Cuello uterino • Vasos sanguíneos • Órganos genitales: crece la vagina en anchura y longitud. • Alteración de los restantes órganos. • Cambios en la consistencia: Desde el principio del embarazo pasa de una consistencia dura a blanda. • Estructura de la pared uterina: Fibras musculares del miometro formando un enrejado integrado por dos sistemas que se cruzan.
Estas modificaciones afectan la mayoría de los sistemas, en especial órganos de reproducción. Se deben a efectos de hormonas específicas. Son normales, inevitables y temporales.
Aumento de peso entre 6 a 15 kg. Promedio 10 a 13 kg. • Mamas: más tejidos graso, estrías, menor consistencia, aréolas, red venosa de Haller, tubérculos de Montgomery, secreción calostral. • Pared abdominal: aumenta espesor, diastásis de rectos • Ovarios: hipertrofia y congestión. • Trompas: hipertrofia y más laxitud • Vagina: se reblandece, más arrugas y pliegues, más tejido elástico • Vulva: hipertrofia de labios, várices.
Piel: cloasma, estrías, línea parda, aréolas,hiperhidrosis, hipertricosis, edemas, mayorsecreción sebácea. • Aspecto Lordosis lumbosacra. Marcha: lenta, pesada, balanceada.Temperatura basal: aumentaSangre: hemodilución, hematocrito baja a35%, hgb 11,5 a 12 g/l.
MODIFICACIONES DEL APARATO CARDIOVASCULAR • Volumen sanguíneo: aumenta a 6 l. • FC: aumenta 10 a 15 latidos • TA: normal o baja • PV: aumenta por dificultad en retorno sanguíneo (edemas, várices) • Mareos y lipotimias por hipotensión postural • Hipotensión en decúbito supino con mareos, • Palidez y frialdad en extremidades
MODIFICACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO • Aumenta la ventilación y la FR • Aumenta 20% el consumo de O2 • Hiperventilación, pseudodisnea • Predomina la respiración costal sobre el abdominal. • Hiperemia, congestión nasal y ronquera • Diafragma se eleva
MODIFICACIONES DEL APARATO RENAL • Riñones: aumenta función renal y filtración glomerular • Uréteres: se dilatan y pierden tono • Vejiga: es comprimida por el útero, puede haber reflujo vesicoureteral. • Diuresis disminuye progresivamente • Características de la orina: aumento de diuresis, nicturia, polaquiuria, glucosuria.
MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO • Polifagia, polidipsia, anorexia transitoria • Sialorrea, nauseas, vómitos, gingivitis, caries, hiperemia de encías • Menor motilidad gástrica, pirosis, regurgitación. Dilatación de cardias. Atonía de píloro • Menor motilidad intestinal, estreñimiento • Vaciado vesicular lento, colestasis y prurito • Páncreas: hipersecreción de insulina • Órganos de los sentidos (gusto–olfato)
MODIFICACIONES OSTEOARTICULARES • Cambio del centro de gravedad • Músculos: calambres, lumbalgias • Huesos: lordosis lumbosacra • Articulaciones: laxitud de ligamentos, dolores articulares
MODIFICACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO • Insomnio o acentuación del sueño • Neuralgias, odontálgias, parestesias, vértigos, lipotimias, calambres, trastornos vagotónicos • Cambios del carácter
METABOLISMO Hidrocarbonato Lípidos Proteínas Minerales