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Analyse et développement de modèles qualitatifs et

Analyse et développement de modèles qualitatifs et quantitatifs de planification d’activités pour les services : application aux pratiques d’Hospitalisation à Domicile (HAD). Directeur de thèse: M. Chengbin CHU Co-directeurs de thèse: M. Yves DALLERY

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  1. Analyse et développement de modèles qualitatifs et quantitatifs de planification d’activités pour les services : application aux pratiques d’Hospitalisation à Domicile (HAD) Directeur de thèse:M. Chengbin CHU Co-directeurs de thèse:M. Yves DALLERY Mlle. Evren SAHIN Emna BENZARTI, Doctorante en 1ère année Le 05.05.09

  2. Définition de l’Hospitalisation à domicile « Les structures de soins à domicile permettent d’assurer au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction de l’évolution de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés. Ces soins se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes ». (décret du 2 octobre 1992) « L’hospitalisation à domicile concerne les patients atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service seraient hospitalisés en établissement de santé ». (circulaire ministérielle du 30 mai 2000)

  3. Caractéristiques des structures d’hospitalisation à domicile • L’importance du facteur humain  • Un aspect risque prépondérant • La personnalisation des soins • Intégration du domicile du patient dans la chaîne logistique des soins • L’étendue géographique des patients

  4. Clarifier notre compréhension des établissements HADs Faire un état de l’art critique des modèles de planification des ressources intégrant les particularités des établissements d’HADs Proposer des modèles et outils de planification des activités adaptées aux structures d’HADs Valider/Réajuster les modèles proposés dans le cadre d’un cas d’étude (AP-HP, Soins et Santé,…) Principaux objectifs du projet de thèse

  5. État de l’art Technologies de communication et d’information Organisations des soins Statistiques/ Économie Génie Industriel Hospitalisation A Domicile Planification Lois, Décrets, Circulaires

  6. Types de ressources en HAD Ressources Humaines Ressources Matérielles non consommables Ressources Matérielles consommables

  7. Décisions de planification des ressources humaines Long Terme • Problème de districting • 2. Localisation de(s) site(s) • 3. Dimensionnement des sites Moyen Terme • Ajustement des ressources à la demande • Allocation des ressources aux zones • Admission des Patients • Affectation RH_Patients • Affectation RH_Tâches Court Terme Stage Master 2 • Ordonnancement • Routage Très Court Terme

  8. Paramètres d’affectation des opérateurs aux patients Nouveau Patient Système HAD • La zone géographique • Le type (et la spécialité) des opérateurs • La fréquence des visites nécessaires • Le degré de gravité de l’état de santé du patient • Les types de services (soins infirmiers • Les pathologies à prendre en charge • les types d’opérateurs (infirmières, médecins, kinésithérapeutes, etc) • La zone géographique • La spécialité ( infirmière en cancérologie, infirmière en pédiatrie, etc) • Le type de contrat (plein temps, temps partiel) • Le niveau d’expérience • Le syndrome de l’épuisement professionnel • La disponibilité • La charge de travail

  9. Définition des scénarii Déterministe Scénario 0 Scénario 1 Scénario 2 Scénario 3 Scénario 4 Scénario 6 Scénario 5 Stochastique (fréquences des visites, durées de séjour) Classification des scénarii relatifs à l’affectation des opérateurs aux patients

  10. Décisions de planification des ressources humaines Long Terme • Problème de districting • 2. Localisation de(s) site(s) • 3. Dimensionnement des sites 1ère année_Thèse Moyen Terme • Ajustement des ressources à la demande • Allocation des ressources aux zones • Admission des Patients • Affectation RH_Patients • Affectation RH_Tâches Court Terme • Ordonnancement • Routage Très Court Terme

  11. F A E D C B Problème de Districting • Problématique: Répartition du territoire en un certain nombre de zones • Avantages: • Faciliter la gestion de l’affectation des patients • Réduire le temps de transport • Allouer plus de temps aux soins directs • Améliorer la qualité des services • Contraintes: • L’indivisibilité des unités territoriales  • Le respect des frontières municipales • La connectivité • L’équilibrage de la charge de travail

  12. Analyse de la charge de travail (1) Charge de travail totale Soins directs Temps de transport Nombre de patients/profil/unité Profils de soins Distance entre les domiciles des patients Vitesse de parcours Fréquence des visites Durée moyenne des visites

  13. Merci pour votre attention

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