1 / 19

Tri desetletja brez otroške paralize v Sloveniji

Tri desetletja brez otroške paralize v Sloveniji. Alenka Kraigher Veronika Učakar Marta Vitek Maja Jurjevec Sevljak Oddelek za cepljenje CNBOT IVZ. KAJ JE OTRO Š KA PARALIZA?.

satya
Download Presentation

Tri desetletja brez otroške paralize v Sloveniji

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tri desetletja brez otroške paralize v Sloveniji Alenka Kraigher Veronika Učakar Marta Vitek Maja Jurjevec Sevljak Oddelek za cepljenje CNBOT IVZ SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  2. KAJ JE OTROŠKA PARALIZA? • akutna nalezljiva bolezen, ki nastane po vdoru enega od treh tipov poliovirusov (1, 2 ali 3) v gastrontestinalni trakt • manifestira se kot: • nespecifično obolenje (okužba brez simptomov, blago vročinsko obolenje), • serozni meningitis ali • paraliza s trajno, doživljensko okvaro SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  3. Epidemiologija • Virus polia se je začel širiti sčloveka načloveka, ko so se ljudje pričeli zbirati inživeti v strnjenem naselju • Čovek je naravni rezervoar poliovirusov • Divji poliovirus se prenaša neposredno in posredno Širjenje olajšajo slabe higienske razmere • Muhe so prenašalke poliovirusa s fecesa na hrano • Obolevajo ljudje obeh spolov, še zlasti otroci, ki skupaj z družino in dnevnim varstvom predstavljajo mikrookolje, v katerem je prisoten fekalno-oralni in oralno-oralni (usta-prsti-usta) prenos bolezni SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  4. Epidemiologija • V poznem 19. stoletju so se začele pojavljati epidemije v severni Evropi, predvsem v industrijskih deželah • Naraščalo je število obolelih, pojavljala se je paralitična oblika, pa tudi smrtni primeri. • Ukrepi so bili neuspešni, dokler ni bilo odkrito cepivo SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  5. Epidemiologija • Leta 1932 je bila v Sloveniji epidemija s 55 zbolelimi • Med leti 1930 in 1940 je zbolelo letno od 3 do 6 otrok • Po drugi svetovni vojni je incidenca hudo narasla • Velike epidemije so prizadele Slovenijo v letih 1953, 1956 in 1957, zbolelo je 567, umrlo 44 bolnikov SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  6. Otroška paraliza v Sloveniji • Paralitični poliomielitis se je v Sloveniji pojavljal do leta 1962 endemično in epidemično. • V letih od 1946 do 1962 je zaradi otroške paralize umrlo 96 bolnikov, mnogo več je postalo trajnih invalidov. • Od leta 1963 do leta 1975 ni bilo zbolelih. • 1976 in 1977 sta bila prijavljena po 1 primer paralitične bolezni. • Zadnji primeri poliomielitisa so bili leta 1978, ko je v epidemiji, ki je trajala od marca do septembra zbolelo 9 otrok. SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  7. uvedba cepljenja1957 zadnji smrtni primer1962 zadnjih 9 primerov 1978 SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  8. Cepljenje • 1957 – inaktivirano Salkovo cepivo • 1961 – Sabinovo oralno cepivo • 1966 - Koprowskijevo oralno cepivo • OPV - Torlak Beograd • 1991 OPV Pasteur-Merieux • IPV – od 2003 • Od 1964 je bilo cepljenje proti poliomielitisu v Sloveniji obvezno • Precepljenost je nad 95% SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  9. Zadnja epidemija otroške paralize v Sloveniji leta 1978 (1) • zbolelo je 9 otrok • 8 otrok je bilo starih do 6 let, eden je bil star 12 let • Vsi otroci so prebolevali paralitično obliko bolezni • 5 otrok je imelo srednje hudo, en otrok lahko obliko • 3 otroci so imeli hudo spinobulbarno obliko bolezni, • 2 otroka sta prehodno potrebovala umetno ventilacijo • Vsi so bili hospitalizirani na Infekcijski kliniki v Ljubljani • Bolezen e zapustila pri 7 otrocih trajne, lažje in tudi najtežje ohromitve (Zupančič-Kmet in sod. 1982). SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  10. Zadnja epidemija otroške paralize v Sloveniji leta 1978 (2) • Epidemija je potekala od marca do septembra Največ zbolelih (4) julija • Bolniki iz 6 različnih občin v Sloveniji: 4 iz dveh občin v Ljubljani, po eden iz Škofje Loke, Kranja in Ptuja, 2 iz romskih naselij v okolici Novega mesta V občini Ljubljana Vič - Rudnik so v juliju v istem VVZ zboleli 3 varovanci, 2 iz iste podenote SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  11. Zadnja epidemija otroške paralize v Sloveniji leta 1978 (3) • 4 otroci nikoli niso bili cepljeni • 3 otroci so bili popolnoma cepljeni • 2 otroka sta zbolela 8 oz. 18 dni po prvem cepljenju s trivalentnim oralnim cepivom • V kliničnem poteku ni bilo razlik med necepljenimi in cepljenimi otroki SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  12. Zadnja epidemija otroške paralize v Sloveniji leta 1978 (4) • vir okužbe ni bil odkrit • Etiologija paralitične bolezni je bila dokazana s osamitvijo poliovirusa iz fecesov in/ali brisa žrela ob hkratnih seroloških reakcijah – dinamika titrov nevtralizacijskih protiteles • Pri 7 od 9 bolnikov je bil osamljen poliovirus tip 2 • Pri enem poliovirus tip 1 • Pri enem bolniku je bil poskus izolacije negativen, titri nevtralizacijskih protiteles pa so potrdili poliovirus 2 SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  13. Zadnja epidemija otroške paralize v Sloveniji leta 1978 (5) • Pri 3 bolnikih, ki so bili cepljeni v preteklosti, ni bilo imunizatornega učinka cepilnega poliovirusa tipa 2, ki naj bi preprečil paralitično obliko bolezni • Ugotovitvilo se je, da je šlo za slabšo antigensko moč cepilnega poliovirusa tipa 2 v trivalentnem cepivu (Zupančič-Kmetova, Mozetič in Matjašič 1981) • K večjemu številu primerov paralitičnega poliomielitisa je pripomogel, poleg izpada imunosti za tip 2, tudi nizek odstotek popolno cepljenih v nekaterih slovenskih občinah. SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  14. Otroška paraliza – eradikacija v Ameriki in Evropi • 1988 - SZO sprejme sklep o svetovni eradikaciji otroške paralize • 1990 – zadnji primer v Ameriki • 1998 – zadnji primer v evropski regiji • 2002 – SZO razglasi evropsko regijo brez otroške paralize SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  15. 21.6.2002 Evropa brez otroške paralize SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  16. Kje je težava? Ali je eradikacija možna? • Brezsimptomna okužba(100-1000:1) • Druge bolezni s podobnimi simptomi • Ni bolezni pri živalih • Ni kronične bolezni • Virus težko preživi v naravi • Imamo učinkovit ukrep(cepivo) SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  17. Strategija eradikacije otroške paralize - elementi • Visoka precepljenost (vsaj 95%) • Izpopolnjen nadzor nad boleznijo - odkrivanje in natančna diagnoza vseh možnih primerov • Popoln nadzor nad akutnimi flakcidnimi paralizami (AFP), ki jih je obvezno takoj prijaviti in zagotoviti vzorce blata za ugotovitev povzročitelja. • Dodatno cepljenje na območjih, kjer se pojavi bolezen SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  18. Optimalen program cepljenja • dobro imunogeno cepivo • stalna kontrola kakovosti in ustreznosti cepiva • cepljenje po optimalni shemi, ki zagotavlja in vzdržuje visok nivo nevtralizacijskih protiteles za vse tri serotipe • ugotavljanje precepljenosti prebivalstva • aktivno ugotavljanje necepljenih “žepov” • ukrepanje z dopolnilnim cepljenjem v primeru, če precepljenost na območju pade pod 95% SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

  19. Reagiranje v primeru pojava enega primera bolezni - epidemiološka preiskava –bolnik, osebe v stiku - odvzeti vsaj 3 vzorci blata pri bolniku: 1. v akutnem stanju, 2. 24 - 48 ur po prvem, 3. 14. dni po pojavu bolezni, - odvzeti vzorce krvi za ugotovitev protiteles: 1. serum v akutni fazi, 2. serum 3 - 4 tedne po prvem odvzemu, 3. serum 5 - 6 tednov po prvem odvzemu. SPM, 3. - 4.12. 2010 Portorož

More Related