Accidents biochimiques et ADD

1. Accidents biochimiquesetADD Niveau 2

2. La respiration Air O2(20,9%) CO2(0,03%) N2(79%) Appareil Circulatoire Poumon : zone d’échange Cœur : pompe Sang : transporteur • Air pur (Air riche en O2 et pauvre en CO2) • Apporte l’O2 aux organes, via les poumons et le sang • Air vicié (Air pauvre en O2 et riche en CO2) • Evacue le CO2 produit par les cellules via le sang et les poumons

3. Les accidents biochimiques • A la pression atmosphérique, les gaz que nous respirons sont parfaitement tolérés par l’organisme. • A partir d’une certaine profondeur, ces gaz deviennent toxiques. • Ils sont alors responsables d’accidents dits biochimiques. • Les seuils de toxicité dépendent • de la nature du gaz • de la durée d’exposition • de facteurs individuels

4. Les accidents biochimiques • Oxygène – O2 (1/2) • Hypoxie (manque d’oxygène) Apnée • Symptômes : • Accélération du rythme cardiaque (tachycardie) • Diminution rapide des forces (collapsus) • Hallucination • Perte de connaissance • Arrêt respiratoire • Arrêt cardiaque • Prévention : • Pas d’hyperventilation (inspirations et expirations amples et rapides) • Conduite à tenir : • Remontée (fin de plongée) • Mise sous oxygène + Avertir les secours

5. Les accidents biochimiques • Oxygène – O2 (2/2) • Hyperoxie (prof.>66m) (Effet Paul Bert) Niveau 3 • Nitrox,… • Symptômes : • Crampes • Diminution du champ visuel (effet tunnel) • Gêne ventilatoire, accélération du pouls • Nausées • Crise épileptique (3 phases : tonique, clonique, résolutive) • Prévention : • Respecter la profondeur limite • Formation sur les mélanges enrichis en oxygène (Nitrox, …) • Conduite à tenir : • Secours immédiat (maintien du détendeur) • Remontée (fin de plongée) • Avertir les secours

6. Les accidents biochimiques Gaz carbonique – CO2 2 types d’intoxication Intoxication externe Pollution de l’air de la bouteille Intoxication interne Production exagérée lors d’un effort important : - consommation O2 - production de CO2 - fréquence et amplitude respiratoire Si le seuil maximal de CO2 toléré est dépassé : - emballement de la fréquence respiratoire avec inspirations sans expirations - essoufflement avec sensation d’asphyxie Le risque d’essoufflement augmente avec la profondeur (viscosité de l’air)

7. Les accidents biochimiques • Gaz carbonique – CO2 • Hypercapnie (augmentation du taux de CO2) • Symptômes : • Maux de tête, Nausées • Essoufflement • Suffocation • Syncope • Perte de connaissance • Prévention : • Prise d’air du compresseur • Eviter les efforts • Bonne ventilation (expiration) • Matériel (lestage adapté, combinaison adaptée, détendeur correctement réglé) • Conduite à tenir : • Se forcer à expirer profondément • Cesser les efforts • Remontée (fin de plongée) • Mise sous oxygène + Avertir les secours

8. Les accidents biochimiques Azote – N2 (1/2) Narcose (prof.>30m) • Mécanisme Trouble du système nerveux Facteurs individuels • Prédispositions • Manque d’accoutumance • Fatigue, stress, anxiété • Conditions de plongée • Descentes trop rapides • Redressement brutal (>30m) • Temps au fond • Eaux troubles, sombres ou froides La limite de la plongée à l’air est fixée à 60m (code du sport)

9. Les accidents biochimiques • Azote – N2 (2/2) • Symptômes : • Troubles subjectifs (euphorie ou angoisse, dialogue intérieur…) • Troubles du comportement (baisse de l'attention, altération de la mémoire, perte de mémoire…) • Troubles de la perception (bourdonnements d'oreilles, vision tunnel…) • Troubles psychomoteurs et intellectuels (dextérité, reconnaissance des signes…) • Somnolence • Prévention : • Faire attention à la fatigue, à l’anxiété, au froid, à l'alcool et à certains médicaments • Eviter les descentes trop rapides avec redressement brutal • (à partir de 30m, se mettre tête en haut) • Entrainement / Expérience / Accoutumance à la profondeur • Conduite à tenir : • Remontée de quelques mètres • Fin de plongée

10. Les accidents de décompression En plongée, la pression va modifier les échanges gazeux. De nouveaux échanges vont apparaitre afin de corriger le déséquilibre entre la quantité d’azote (N2) dans l’air des poumons et la concentration en azote de notre organisme (Tension). Saturation : Pression = Tension Sous-saturation : Pression > Tension Sur-saturation : Pression < Tension La quantité de gaz absorbée dépend de la pression, de la température, de la durée d’exposition…

11. Les accidents de décompression A la descente : (1) Pression : augmente Etat : sous saturation Au fond : (2) Pression : fixe Etat : saturation(longue période) A la remontée : (3) Pression : diminue Etat : sur-saturation Si la remontée est trop rapide (4) (vitesse de remontée ou paliers non effectués), il y a alors un dégazage anarchique de l’azote (N2) dissout dans l’organisme (accident de décompression)

12. Les accidents de décompression Location des bulles Système nerveux central (cerveau, moelle épinière) Oreille interne Os, Articulations, Muscles Peau Délai d’apparition De la remontée aux paliers jusqu’à plusieurs heures après. Le plus souvent 10 à 15 minutes après le retour en surface (50 à 55%).

13. Les accidents de décompression • Prévention (1/2) • Respecter les procédures de décompression • Vitesse de remontée adaptée • Respecter la profondeur des paliers • Maximiser les intervalles de surface • Adapter les paliers aux conditions de plongée • Effectuer un palier de sécurité (si possible) • Eviter les facteurs favorisants • Plongez en bonne condition physique et en forme • Pas d’effort physique avant, pendant et après une plongée • Protégez vous du froid • En cas de traitement médical, consulter votre médecin

14. Les accidents de décompression • Prévention (2/2) • Eviter les profils à risque • yo-yo • profils inversés • Eviter les comportements à risque • Valsalva à la remontée • Apnée après une plongée • Monter en altitude après la plongée (12h) • Prendre l’avion après la plongée (12 à 24h)

15. Les accidents de décompression • Symptômes • (Les symptômes varient selon les zones atteintes) • Paralysie de certains membres • Impossibilité d’uriner • Troubles de la parole • Troubles de la vision • Troubles de l’équilibre • Perte d’audition, bourdonnements • Nausées, vomissements • Picotements, fourmillements • Douleur (poitrine, coliques abdominales, articulations) • Maux de tête • Grande fatigue

16. Les accidents de décompression • Conduite à tenir • Plongeurs RIFA / DP : • Mettre l’accidenté sous oxygène pur (15l/min) • Alerte les secours (VHF Canal 16, Téléphone 112 ou 15) • Faire boire l’accidenté (1 litre d’eau/heure) • Proposer de l’aspirine (250 à 500mg maximum) • Membres de la palanquée : • Interrogation des membres de la palanquée sur les circonstances de l’accident (sincérité des éléments fournis) • La rapidité des secours est primordiale

17. Les accidents de décompression FOP - Définition Persistance de la communication inter-auriculaire entre les deux oreillettes (Concerne 25 à 35% de la population) FOP – En plongée L’ouverture de ce FOP peut entraîner un passage de bulles dans le sang artériel et provoquer un accident de décompression

18. Les accidents de décompression • FOP – Prévention • Eviter toute mise en hyperpression du thorax, particulièrement en fin de plongée et dans les heures qui suivent • Pas de Valsalva à la remontée • Effort • Toux violente