Yhteiskunnan tuki ikäihmisille Sirkka Jakonen Johtaja Itä-Suomen aluehallintovirasto

1. Yhteiskunnan tuki ikäihmisille Sirkka Jakonen Johtaja Itä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Valtakunnalliset vanhustyön neuvottelupäivät Mikkeli 17.10.2012 Itä-Suomen aluehallintovirasto

2. Itä-Suomen aluehallintovirasto lyhyesti Itä-Suomen aluehallintovirasto

3. Suomessa on kuusi Aluehallintovirastoa Manner-Suomessa sekä Ahvenanmaan valtionvirasto. Itä-Suomen aluehallintovirasto

4. Aluehallintovirasto edistää alueellista yhdenvertaisuutta hoitamalla lainsäädännön toimeenpano-, ohjaus- ja valvontatehtäviä alueellaan. (L Aluehallintovirastoista 896/2009, 2§) Itä-Suomen aluehallintovirasto

5. Ministeriöiden strateginen ja toiminnallinen suunnittelu ja ohjaus Aluehallintoviraston johdon virastokohtainen toiminnan strateginen johtaminen ja ohjaus Työsuojelu Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat Pelastustoimi ja varautuminen Poliisitoimi Ympäristö-luvat Maistraattien ohjaus, kehittäminen ja valvonta Tasa-arvoinen Itä-Suomi – oikeusturvaprosessit:Perusoikeus- ja oikeusturva AsiakastyytyväisyysAsiakas- ja kansalaistuloksetYhteiskunnalliset tulokset Asiakkaiden tarpeetYhteiskunnalliset tarpeet Hyvinvoiva Itä-Suomi – hyvinvointiprosessit:Peruspalvelujen saatavuus ja laatu Turvallinen Itä-Suomi – tuvallisuusprosessit:Asuin-, työ- ja elinympäristön terveellisyys ja turvallisuus Tukipalvelut Itä-Suomen aluehallintovirastolle Tukipalvelut kaikille aluehallintovirastoille Itä-Suomen aluehallintovirasto

6. Terveyden ja hyvinvoinnin turvaaminen, painopisteenä ehkäisevä päihde- ja mielenterveystyö Ikäihmisten palvelujen tarkoituksenmukainen ja laadukas rakenne Hyvinvoiva Itä-Suomi Peruspalvelujen saatavuus ja laatu Peruspalvelujen saatavuuden ja laadun turvaaminen harvaan asutuilla alueilla Tehokas lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäiseminen Terveellinen ja turvallinen ympäristö sekä kestävä kehitys Itä-Suomen erityispiirteiden huomioon ottaminen palvelujen kehittämisessä ja valtionosuuksissa Harmaan talouden torjunta Turvallinen Itä-Suomi Asuin-, työ- ja elinympäristön terveellisyys ja turvallisuus Tasa-arvoinenItä-Suomi Perusoikeudet ja oikeusturva Pidempiä työuria työhyvin-voinnilla Terveet ja toimivat markkinat Kansalaisten oikeusturvan ja perusoikeuksien toteutumisen edistäminen Kuntien tarkoituksenmukaisen palvelurakenteen uudistamisen tukeminen Turvallisuusyhteistyön edistäminen alueella Laadukkaasti palveleva maistraatti Lähde: Itä-Suomen aluehallintoviraston strategia 2012-2015) Itä-Suomen aluehallintovirasto

7. Voiko väestön vanheneminen Suomessa olla menestystarina? Itä-Suomen aluehallintovirasto

8. Ongelmapuhe • Vanhusten määrä lisääntyy voimakkaasti • Huoltosuhde heikkenee • Vanhusten hoito rasittaa sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmää, joka jo nyt natisee liitoksissaan • Vanhukset on kuluerä • Kuntien talous on kovilla lisääntyneen hoidon ja hoivan tarpeen vuoksi • Vastakkainasettelu eri ikäisten palvelujen suhteen Itä-Suomen aluehallintovirasto

9. Haasteita palvelujen järjestämisessä Itä-Suomessa • Väestörakenne • Huoltosuhde • Poismuutto • Työttömyys • Syrjäytyminen • Korkea sairastavuus • Harva asutus • Pitkät etäisyydet • Osaavan henkilöstön saatavuus • Pirstaleinen palvelurakenne • Julkinen liikenne vähentynyt • Lähipalvelut vähentyneet Etsitään uusi kuva Itä-Suomen aluehallintoviraston alueella, asukkaita noin 570 000, kuntia 52. Itä-Suomen aluehallintovirasto

10. Selkeä kipukohta yhteiskunnassamme on eriarvoisuuden kasvu Lähde: http://kaventaja.thl.fi/fi_FI/web/kaventaja-fi/eriarvoisuus Itä-Suomen aluehallintovirasto

11. Elinajanodotteen erot alimman ja ylimmän tulo viidenneksen välillä 1988: Naiset 3,9 v Miehet 7,4 v Elinajanodotteen erot alimman ja ylimmän tulo viidenneksen välillä 2007: Naiset 6,8 v Miehet 12,5 v Kapeneeko kuilu? Tilannekatsaus terveyserojen kaventamiseen Suomessa 2007-2010, THL 8/2011, s 13. Itä-Suomen aluehallintovirasto

12. Väestöllinen huoltosuhde, toteutunut 1980- 2010 ja ennakoitu 2011- kehitys Itä-Suomessa. Lähde: Tilastokeskus Itä-Suomen aluehallintovirasto

13. Vai… Voimavarapuhe • Yli 65-vuotiaiden poliittinen ja taloudellinen merkitys kasvaa • Suomalaiset vanhukset ovat maailman parhaita, terveimpiä, parhaiten koulutettuja, fiksuimpia ja aktiivisimpia • Suomalainen geriatria ja vanhushoidon osaaminen on huippuluokkaa • Vanhusten ostovoima lisääntyy • Ikäihmiset kantamassa vastuuta järjestö- ja kristillisessä toiminnassa sekä työelämässä • Eri ikäisten yhteistyö, perheissä, työelämässä, seurakunnassa.. Itä-Suomen aluehallintovirasto

14. Vanhuskäsitys Jokainen aikakausi tuottaa oman vanhuskäsityksensä. Vanhuskäsitys on sidoksissa vallitsevaan kulttuuriin, yhteiskunnan arvoihin ja rakenteisiin. Mikä on meidän vanhuskäsitys?

15. Palvelut pirstaleina Itä-Suomen aluehallintovirasto

16. Vanhusten palveluita piisaa, mutta kuinka päästä niihin käsiksi? Omaiset, ystävät VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos RAVINTO-NEUVONTA ravitsemusterapeutti HAMMASHOITO FYSIOTERAPIA VETERAANI-TOIMISTO APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti JALKAHOITO L OMAHOITO- VÄLINEJAKELU L L L TERVEYDEN- HOITAJA L L Terveyskeskus L L L ATERIA -PALVELU INVAPARKKIOIKEUS Poliisi KOTIHOITO L L L L L L L Vanhus L L DEMENTIANEUVOJA L ERIKOISSAIRAAN-HOITO KULJETUS- PALVELUT APTEEKKI • KELA: • lääkekorvaukset • hoitotuki • asumistuki • sopeutumisvalmennus • kuntoutus • JÄRJESTÖJEN JA • YKSITYISET PALVELUT: • - kotipalvelu • - Senioripysäkki • omaishoitoyhdistykset • fysioterapia • lääkärit L Pkl:n MUISTIHOITAJA VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ SEURAKUNTA - diakoniatyö OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA LAH-hoitojaksot MAISTRAATTI edunvalvonta PÄIVÄ-TOIMINTA L = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan /palvelun hakemiseksi • VEROTTAJA: • kotitalousvähennys • veronmaksukyvyn • vähennys PANKKI - valtuutus - juristit (mukaillen Eloniemi, Saarenheimo ym. 2007)

17. Palveluprofiili / 75+ väestö (%) Itä-Suomen aluehallintovirasto

18. Lainsäädännön vaiheittainen eteneminen 2020 2015 2010 2011 2012 2013 2025 HE 2010 • Terveydenhuoltolaki • terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset • mm. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan • valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 • Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus • sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne • ja sisältöä koskevat säännökset • Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita koskeva laki • Kunnallishallinnon rakennelaki Sote-kokeilu 2011-2014 Puitelaki 2007 - 2012/2014 Kainuunkokeilulaki 2005 - 2016 Valtionosuusjärjestelmän kokonaisuudistus Kuntalain uudistus Itä-Suomen aluehallintovirasto

19. Kokoavia kansallisia ohjelmia ”Hierarkkisen hallinnon normiohjauksesta siirryttiin 1990-luvulla informaatio-ohjaukseen kuntien itsehallinnon lisääntyessä. 2000-luvulla on rakennettu uudenlaista vuorovaikutteista hallintaa ja ohjelmajohtamista valtionhallintoon. Ohjelmaohjauksella pyritään tavoittamaan myös laajentuneet politiikkatoimien vaikuttamispyrkimykset.” (Lähde: Liisa Heinämäki 2012. Valtionhallinnon ohjelmaohjaus kuntien sosiaali- ja terveydenhuollossa 2000-luvulla) Itä-Suomen aluehallintovirasto

20. Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (Kaste) 2012 - 2015 Kaste-ohjelman tavoitteena on, että: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat • Riskiryhmien osallisuus, hyvinvointi ja terveys lisääntyvät • Ehkäisevä työ ja varhainen tuki ovat vaikuttavia • Lähisuhde- ja perheväkivalta on vähentynyt Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteet ja palvelut on järjestetty asiakaslähtöisesti • Asiakkaat luottavat palveluiden laatuun ja vaikuttavuuteen • Johtamisella turvataan toimivat palvelut sekä osaava ja hyvinvoiva henkilöstö • Palvelurakenteet ovat taloudellisesti kestävät ja toimivat Itä-Suomen aluehallintovirasto

21. Itä-Suomen aluehallintovirasto

22. Turvallisempi huominen Sisäisen turvallisuuden ohjelma (SM 26/2012) Arjen turvallisuushaasteet • Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien määrän ja niistä johtuvien terveyden ja hyvinvoinnin menetysten sekä yhteiskunnalle aiheutuvien suurten kustannusten vähentäminen. • Kaatumisten ja liukastumisten määrän ja niistä aiheutuvien vammojen ja kustannusten vähentäminen. • Iäkkäiden asumisen turvallisuuden parantaminen. • Julkisten tilojen, kuten kauppakeskusten ja vastaavien, turvallisuuden varmistaminen. • Ikääntyneisiin kohdistuvien varkauksien ja ryöstöjen ennaltaehkäisy ja torjunta. • Aamuyöllä kaupunkien keskustoissa ravintoloiden sulkeuduttua tapahtuvan katuväkivallan vähentäminen. • Vakavan väkivallan uhkan varhainen tunnistaminen ja sen ennaltaehkäisy sekä valmiuden ylläpitäminen sellaisten tilanteiden varalta, jossa uhka kohdistuu suureen joukkoon ihmisiä. • Ikääntyneiden pyöräilyn ja jalankulun turvallisuuden lisääminen Itä-Suomen aluehallintovirasto

23. Kansallinen muistiohjelma 2012-2020(STM 2012:10) Yhteisvastuullisesti muistiystävällinen Suomi • Aivoterveyden edistäminen • Oikeat asenteet aivoterveyteen, muistisairauksien hoitoon ja kuntoutukseen • Hyvän elämänlaadun varmistaminen muistisairaille ihmisille ja heidän läheisilleen oikea-aikaisten tuen, hoidon, kuntoutuksen ja palvelujen turvin • Kattavan tutkimustiedon ja osaamisen vahvistaminen Itä-Suomen aluehallintovirasto

24. Vanhuspalvelulain valmistelun tausta Itä-Suomen aluehallintovirasto

25. Valmistelu käynnistyi EK välikysymys • Välikysymysvastaus 29.9.2009: ”…vanhuspalvelujen laadukas toteuttaminen ei onnistu pelkillä laatusuosituksilla, vaan tarvitaan laki vanhuspalveluista.” • Lain valmistelu 2010-2011 • Ikäfoorumi (2011)valmistelun tukena • Vuorovaikutteinen valmisteluprosessi Itä-Suomen aluehallintovirasto

26. Itä-Suomen aluehallintovirasto

27. Mitä laki muuttaisi? Itä-Suomen aluehallintovirasto

28. Tavoitteena vaikuttava ohjaus Itä-Suomen aluehallintovirasto

29. Vanhuspalvelulain tavoitteena on • edistää ikääntyneiden hyvinvointia ja kaventaa hyvinvointieroja • tukea ikääntyneiden osallisuutta ja voimavaroja  • edistää ikääntyneiden itsenäistä suoriutumista puuttumalla ajoissa toimintakyvyn heikkenemiseen ja sen riskitekijöihin  • turvata ikääntyneiden palvelutarpeen arviointiin pääsy ja määrältään ja laadultaan riittävät palvelut. Itä-Suomen aluehallintovirasto

30. Vanhuspalvelulain keskeinen sisältö Itä-Suomen aluehallintovirasto

31. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (1) Luku 1: Yleiset säännökset 2 § Soveltamisala ja suhde muuhun lainsäädäntöön ikääntynyt väestö iäkäs henkilö terveydenhuoltolaki sosiaalihuoltolaki laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista laki potilaan asemasta ja oikeuksista 1 § Lain tarkoitus • tukea ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista • parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua elinoloihinsa vaikuttavien päätösten valmisteluun ja tarvitsemiensa palveluiden kehittämiseen kunnassa • parantaa iäkkään henkilön mahdollisuutta saada laadukkaita sosiaali- ja terveyspalveluja sekä ohjausta muiden tarjolla olevien palvelujen käyttöön… • vahvistaa iäkkään henkilön mahdollisuutta vaikuttaa hänelle järjestettävien sosiaali- ja terveyspalvelujen sisältöön… Itä-Suomen aluehallintovirasto

32. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (2) 3 § Suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toiminta-kyvyn ja itsenäisen suoriutumisen edistämiseksi 4 § Suunnitelman sisältö 5 § Palvelujen laadun ja riittävyyden arviointi 6 § Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus 7 § Kunnan voimavarat 8 § Kunnan käytettävissä oleva asiantuntemus ja toiminnan johtaminen 9 § Vanhusneuvosto 10 § Hyvinvointia edistävä toiminta Luku 2: KUNNAN YLEISET VELVOLLISUUDET Itä-Suomen aluehallintovirasto

33. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (3) 11 § Palvelutarpeiden arviointia ja niihin vastaamista ohjaavat periaatteet (Painotus: Moniammatillinen, laaja-alainen arviointi. CGA Comprehensive Geriatric Assessment) 12 § Palvelutarpeiden selvittäminen 13 § Selvityksen sisältö 14 § Palvelusuunnitelma(Tavoite: yksi suunnitelma, jota noudatetaan vaikka hoitopaikka vaihtuisi) 15 § Vastuutyöntekijä(Erityisesti: paljon palveluja ja tukea tarvitsevat vanhukset) 16 § Päätös palvelujen myöntämisestä ja oikeus palveluihin 17 § Muutoksenhaku Luku 3: IÄKKÄÄN HENKILÖN PALVELUTARPEIDEN SELVITTÄMINEN JA NIIHIN VASTAAMINEN Itä-Suomen aluehallintovirasto

34. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (4) 18 § Palvelujen laatu (Henkilöstön määrä ja laatu eivät korreloi) 19 § Henkilöstö (asiakkaiden toimintakyky ja avun tarve/palvelurakenne, palvelujen tuottaminen ja saatavuus/henkilöstörakenne, osaaminen ja työn organisointi) 20 § Johtaminen 21 § Toimitilat 22 § Omavalvonta(Kriteerit suunnitelmaan vrt. lääkehoitosuunnitelma) 23 § Asetuksenantovaltuus 24 § Viranomaisvalvonta Luku 4: PALVELUJEN LAADUN VARMISTAMINEN Itä-Suomen aluehallintovirasto

35. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (5) 25 § Ilmoittaminen havaitusta palvelutarpeesta 26 § Odotusaikojen julkaiseminen (Onko tarkoituksenmukainen sosiaalipalveluissa?) 27 § Suunnittelu ja rahoitus (kustannusvaikutukset erityisesti henkilöstön määrän lisäämisen ja osaamisen kehittämisestä) 28 § Voimaantulo (velvoitteiden porrastaminen) Luku 5: ERINÄISET SÄÄNNÖKSET Itä-Suomen aluehallintovirasto

36. ” Sitten kun en enää muista nimeäni, sitten kun tämä päivä on sekoittunut eiliseen, sitten kun aikuiset lapseni ovat kasvaneet muistoissani pieniksi jälleen, sitten kun en enää ole tuottava yksilö! Kohdelkaa minua silloinkin ihmisenä, välittäkää minusta, antakaa rakkautta, koskettakaa hellästi. Kello hidastaa, eräänä päivänä se pysähtyy kokonaan, mutta siihen on vielä aikaa! Antakaa minulle arvokas vanhuus!” (kirjoittaja tuntematon) Itä-Suomen aluehallintovirasto

37. Vaihtoehtoja, laatua, turvallisuutta ja yhteisöllisyyttä ikäihmisten palveluihin ja asumiseen! Kiitos! Itä-Suomen aluehallintovirasto puh. 029 501 6900 sirkka.jakonen@avi.fi Itä-Suomen aluehallintovirasto