400 likes | 1.07k Views
MITEN MUISTINI TOIMII. Neurologian prof. Timo Erkinjuntti HY/HYKS Neurologian klinikka Suomen Messut – Terveys 2009 – Miniseminaari Helsinki 13.11.2009. MUISTIN TIEDONKÄSITTELY – TOIMINNAN PERIAATTEET. Onneksi muistipulmia voidaan tutkia ja hoitaa. 'MUISTI' ON AKTIIVISTA TOIMINTAA 1.
E N D
MITEN MUISTINI TOIMII Neurologian prof. Timo Erkinjuntti HY/HYKS Neurologian klinikka Suomen Messut – Terveys 2009 – Miniseminaari Helsinki 13.11.2009
MUISTIN TIEDONKÄSITTELY – TOIMINNAN PERIAATTEET Onneksi muistipulmia voidaan tutkia ja hoitaa
'MUISTI' ON AKTIIVISTA TOIMINTAA 1. • Muistiprosessin keskeisin ominaisuus on, että havaitulle materiaalille eli informaatiolle tehdään jotain eli sitä työstetään • Informaation ”koodaaminen” tapahtuu työmuistissa ja vaatii pääosin tietoista prosessointia ja tavoitteellisuutta – toiminnanohjausta
'MUISTI' ON AKTIIVISTA TOIMINTAA 2. • Prosessoitu tieto siirtyy pitkäkestoiseen muistiin eli säilömuistiin • Säilömuistissa asiat säilyvät mutta myös muokkautuvat • Mieleenpalautus, muististahaku tapahtuu työmuistin, tarkkaavaisuuden säätelyn ja toiminnanohjauksen avulla
TOIMINNALLISESTI TÄRKEÄT MUISTIN TIEDONKÄSITTELYN OSA-ALUEET MUISTITOIMINNOT LYHYTKESTOINEN Työmuisti PITKÄKESTOINEN SÄILÖMUISTI Episodinen tapahtumamuisti: ”Muistan kun ..” Semanttinen tietomuisti: ”Tiedän että ..” TARKKAAVAISUUS TOIMINNANOHJAUS
MUISTI LYHYT- KESTOINEN PITKÄ- KESTOINEN TYÖ- MUISTI DEKLARATIIVINEN MUISTI PROSEDURAALINEN MUISTI Tiedon väliaikainen säilyttäminen ja käsittely Asia-tieto Tapah- tumat Taidotjatavat AIVOJEN HETERO- MODAALISET ALUEET TYVITUMAKKEET, PIKKUAIVOT SISEMPI OHIMO- LOHKO, TALAMUS ETUOTSALOHKO
Two Limbic Circuits Anterior Thalamus Dorsomedial Thalamus Mamillothalamic Tract Mammilary Bodies Cingulate Gyrus Orbitofrontal Amygdalofugal pathways Fornix Uncus Hippocampus Amygdala Lateral Medial (Papez)
Etuotsalohkon aivokuoren alueita Nucleus caudatus Globus pallidus Talamuksen tumakkeita B A
VERKOSTOAIVOMME –TUHANSIEN PIENTEN VERISUONTEN JA MILJARDIEN HERMOSOLUJEN VERKOT Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007
TIETOA KÄSITTELEVÄ JÄRJESTELMÄ Tiedon tallentuminen säilömuistiin Säilömuisti Aisti-informaation valikointi tarkkaavai-suuden avulla Käsittely työmuistissa – Toiminnanohjaus Aistit Tiedon hakeminen säilömuistista Kuva: Kalakoski V 2007, Akila R 2007
LYHYTKESTOINEN TYÖMUISTI • Kyky lyhytaikaisesti säilyttää tietoa mielessä ja käyttää sitä tehtävän tai tilanteen vaatimalla tavalla • Rajallinen ajalliselta (10-15 sek) ja varastotilaltaan (5-7 yksikköä) ja käsittelykyvyltään (4-6 yksikköä) • Tiedon laadusta riippuen asia joko unohdetaan tai siirretään pitkäkestoiseen muistiin • Häiriöherkkä • Ikääntyminen vaikuttaa
TYÖMUISTI – AJATTELUN TYÖTILA • säilytetään tämänhetkisessä tehtävässä tarvittavaa tietoa • lukeminen, laskeminen, päätöksenteko • muokataan tämänhetkisessä tehtävässä tarvittavaa tietoa • ongelmanratkaisu, ajattelu, mielikuvien hyödyntäminen ajattelun apuvälineenä • tarvitaan oppimisessa • kertailu, tiedon muokkaaminen osaksi jo opittua • tarvitaan opitun muistista haussa, mieleen palautuksessa • hakuvihjeet
PITKÄKESTOINEN MUISTI • EPISODINEN MUISTI – TAPAHTUMAMUISTI Omakohtaisesti koettujen tapahtumien muistaminen Se osa muistia, johon yleensä viitataan puhuttaessa muistista MUISTAN, KUN... • SEMANTTINEN MUISTI – ASIAMUISTI Tieto maailmasta ja asioista TIEDÄN, ETTÄ…
MUISTIN OSAVAIHEET SÄILYTYS MIELEEN PAINAMINEN MIELEEN PALAUTUS
MUISTIN TEHOKKUUS STRATEGIAT Toiminnan alkuun saattaminen Suunnittelu ja toimintastrategian muodostus Päämäärään suuntautunut toteutus Toiminnan tuloksellisuuden arviointi MUISTIN TOIMINTA EDELLYTTÄÄ TARKKAAVAISUUTTA Vireystila Tarkkaavaisuuden suuntaaminen Tarkkaavaisuuden ylläpito Tarkkaavaisuuden jakaminen ja aktiivinen prosessointi TARKKAAVUUS JA TOIMINNANOHJAUS
TIETOINEN MUISTAMINEN MUISTIN TOIMINTAAN VAIKUTTAVIA TEKIJÖITÄ TIETOISEN MUISTIN OSA-ALUEET MUISTIN OSAVAIHEET TYÖMUISTI TYÖMUISTIN VASTAANOTTO TOIMINNANOHJAUS - MUISTISTRATEGIAT TARKKAVUUDEN SÄÄTELY -MUISTIN HÄIRIYTYVYYS MIELIALA JA MOTIVAATIO -AKTIIVISUUS VAKIINTUNEET TAIDOT - KIELLLISET, VISUAALISET TYÖMUISTIN PROSESSOINTI EPISODINEN MUISTI MIELEENPAINAMINEN SEMANTTINEN MUISTI MUISTISSASÄILYTTÄMINEN MUISTISTA HAKU MIELEEN PALAUTUS Poutiainen ym. Psykologia 2003
MUISTITOIMINTOJEN RAJOTTEITA Onneksi muistipulmia voidaan tutkia ja hoitaa
TYÖMUISTI – TIEDONKÄSITTELYN PULLONKAULA • vastaanottokyvyn laajuus ja tiedonkäsittelykyky tehokkuus eli työmuistin kapasiteetti on rajallinen (5-7 yksikköä) • tiedon säilymisaika on rajallinen (10-15 sekunttia) • herkkä ulkoisille ja sisäisille häiriötekijöille • työmuistin kapasiteetti korreloi joustavan älykkyyden kanssa; yksilölliset erot • harjoittelun avulla kapasiteetti- ja aikarajoitusta voidaan vähentää, mutta se tulee esiin aina uudessa tilanteessa
TIETOINEN MUISTAMISEN RAJOITUKSET TIETOISEN MUISTIN OSA-ALUEET MUISTIN OSAVAIHEET TARKKAVUUDEN SÄÄTELY MUISTIN HÄIRIYTYVYYS TOIMINNANOHJAUS TEHO – STRATEGIAT MIELIALA JA MOTIVAATIO AKTIIVISUUS UNOHTAMINEN TYÖMUISTI TYÖMUISTIN VASTAANOTTO TYÖMUISTIN PROSESSOINTI EPISODINEN MUISTI MIELEENPAINAMINEN SEMANTTINEN MUISTI MUISTISSASÄILYTTÄMINEN MUISTISTA HAKU MIELEEN PALAUTUS Poutiainen ym. Psykologia 4/ 2003
UNOHTAMISEN SELITYKSIÄ Häipyminen- muistijälki heikkenee, haalistuu vanhetessaan Ehkäistyminen - interferenssi- eri muistisisällöt häiritsevät ja ehkäisevät mieleen palauttamista Hakuvihjeen puuttuminen - muistisisällöt ovat tallella, mutta eivät palaudu säilömuistista mieleen puuttuvien hakuvihjeiden vuoksi Torjunta-psykoanalyyttinen näkemys ahdistusta ja pelkoa herättävien muistisisältöjen torjumisesta
”OMAN PÄÄN KOVALEVY TÄYNNÄ ? MISTÄ LISÄÄ MUISTIKAPASITEETTIA ? • PITKÄKESTOISEN SÄILÖMUISTIN KAPASITEETTI PERIAATTEESSA ”RAJATON” • MUISTIN TEHOKKUUDEN PULLONKAULAT -TYÖMUISTI -TARKKAAVUUS -TOIMINNANOHJAUS -MIELIALA -MOTIVAATIO -UNOHTAMINEN
MUISTIPULMIEN MONET SELITYKSET 1 TYÖMUISTIN PULMAT AIVOALUE Otsalohkon etuosat ja niiden yhteydet ESIMERKKEJÄ Ajatus katkeilee, käsiteltävä tieto ei pysy muistissa, väliin tuleva häiriö salpaa/ heikentää suoritusta SYITÄ Normaali ikääntyminen, masennus, ahdistus
MUISTIPULMIEN MONET SELITYKSET 2 EPISODISEN TAPAHTUMAMUISTIN PULMAT AIVOALUE Ohimolohkojen sisäosat ja väliaivot ESIMERKKEJÄ Lähitapahtumien unohtuminen, uuden oppiminen tehotonta, luetun juoni ei pysy mielessä, reittien oppiminen vaikeutunut SYITÄ Alkava Alzheimerin tauti, anoksinen aivovaurio, aivovamma
MUISTIPULMIEN MONET SELITYKSET 3 ALKAVA ALZHEIMERIN TAUTI HEIKENTYY: uuden oppiminen, mielessä säilyttäminen = nopeaa unohtamista SÄILYY: työmuisti, toiminnanohjaus, semanttinen muisti
MUISTIPULMIEN MONET SELITYKSET 4 AIVOVERENKIERTOSAIRAUS (erityisesti SIVD) HEIKENTYY: toiminnanohjaus, työmuisti, oppimisen ja mieleen palauttamisen nopeus/tehokkuus SÄILYY: ei korosteista unohtamista, tunnistaminen ja vihjeet tukevat mieleen palauttamista
MUISTIPULMIEN MONET SELITYKSET 5 MASENNUS HEIKENTYY: keskittyminen, toiminnanohjaus, oppiminen ja mieleen palauttaminen tehotonta, visuaalinen muisti heikentyy SÄILYY: mielessä säilyttäminen = ei korosteista unohtamista, semanttinen ja elämäkerrallinen muisti
MUISTIPULMIEN MONET SELITYKSET 6 NORMAALI IKÄÄNTYMINEN HEIKENTYY: tiedonkäsittelyn nopeus, työmuistin tehokkuus, mieleen painamisen ja palauttamisen sujuvuus SÄILYY: oppimiskyky, ei korosteista unohtamista, vihjeet ja tunnistus auttaa, asia- ja taitomuisti säilyy
MISSÄ MUISTISSA VIKA? Frontaalinen - FTD Fronto- subkortikaalinen - SIVD Tiedon tallentuminen säilömuistiin tietomuisti tapahtuma- muisti taitomuisti Säilömuisti valikoiva tarkkaavaisuus Työmuisti & Toiminnan- ohjaus Aistit Tiedon hakeminen säilömuistista Masennustila varhainen AD Ahdistuneisuus Univaje Ikääntyminen Akila R 2007
MUISTISELVITYS: MISSÄ Onneksi muistipulmia voidaan tutkia ja hoitaa
Suomalainen asiantuntijasuositus – ”Hyvät hoitokäytänteet etenevien muistisairauksien kaikissa vaiheissa” Kirjoittajana Suomen Alzheimer tutkimusseuran kokoama asiantuntijatyöryhmä: Jaana Suhonen, Kari Alhainen, Ulla Eloniemi-Sulkava, Pirjo Juhela, Kati Juva, Minna Löppönen, Markku Makkonen, Matti Mäkelä, Tuula Pirttilä, Kaisu Pitkälä, Anne Remes, Raimo Sulkava, Petteri Viramo ja Timo Erkinjuntti SLL 2/2008
MUISTIPOTILAAN PERUSTUTKIMUKSET – MISSÄ HÄLYTYSMERKIT – TAPAUSTUNNISTUS Kaikissa terveyden ja sosiaalihuollon toimipisteissä PERUSSELVITYS Paikallinen perustason muistipoliklinikka lähipalveluna (Asiantunteva lääkäri, muistihoitaja, muistikoordinaattori – väestöpohja yli 20 000) LISÄTUTKIMUKSET Erikoissairaanhoidon muistipoliklinikka (Erikoislääkärit, Neuropsykologia, Neuroradiologia, Isotooppilääketiede, Psykiatria, Neuropatologia) ATS asiantuntijaryhmä 2007
MUISTISELVITYS: MITEN Onneksi muistipulmia voidaan tutkia ja hoitaa
Duodecim 2009 syksy
WSOY 2009 syksy
HYVIÄ PÄIVIÄ KOTONA! Tilaa: www.muisti.com/tuotteet