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VACUNA

VACUNA. VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16 , 18 , 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82. R.I. Oncogénico: 26, 53, y 66.

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Presentation Transcript

  1. VACUNA VPH

  2. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

  3. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO • Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae • Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82. R.I. Oncogénico: 26, 53, y 66. B.R. Oncogénico: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 y 81.

  4. INFECCION POR VPH

  5. INFECCIÓN POR VPH • Se considera la ETS más frecuente • Se contagia por contacto directo estrecho, piel con piel, no por los fluidos sexuales • El uso de preservativo disminuye pero no elimina el riesgo • El 80-90% de las mujeres infectadas aclaran la infección espontáneamente en el plazo de un año

  6. INFECCIÓN POR VPH • En las que queda infección persistente > 10 años: lesiones precancerosas > 20 años: carcinoma in situ

  7. DATOS EPIDEMIOLOGICOS A NIVEL MUNDIAL • Es una d las ETS más frecuentes • El 20% de las mujeres, portadoras ocultas • El cáncer de cervix (C. C.), 2º en frecuencia tras el de mama. • 480000 nuevos casos de C. C. cada año. • 280000 muertes anuales ( 80% en los países en desarrollo).

  8. EPIDEMIOLOGIA DE LA INFECCION VPH EN ESPAÑA • La prevalencia es de las más bajas del mundo, entre el 1.3 y el 5 %, con una media del 3 %. • En edades mas jóvenes ( sobre los 20 años ) la prevalencia es mayor pero la mayoría de estas presencias virales desaparecerán durante el primer o segundo año. • Hay colectivos con prevalencias mucho mayores: Prostitutas ( 31-61% ) Presas ( 29-46%) VIH +

  9. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CERVIX EN ESPAÑA • Tasa de incidencia : 7.55/100000 la edad de mayor incidencia, 45 – 50 años • Tasa de mortalidad : 2.33/100000 594 fallecimientos el 0.3 – 0.4 del total de fallecidas edad media de fallecimiento, 60 años

  10. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CERVIX EN ESPAÑA • GRAN VARIABILIDAD ENTRE COMUNIDADES AUTONOMAS • LA MORTALIDAD HA DISMINUIDO UN 0.7 % ANUAL ENTRE 1986/2000 • PERO EN LAS MUJERES DE 20 A 39 AÑOS HA AUMENTADO

  11. SITUACION EN LA COMUNIDAD VALENCIANA • 60000 citologías precancerosas de bajo grado. • 85 -90 % remiten espontáneamente. • 10 – 15 % progresan ( 240 casos de cáncer ). • 76 muertes al año. • 6000 casos de verrugas genitales.

  12. VPH Y CANCER DE CERVIX • El VPH es causa necesaria, pero no suficiente. • Otros factores : - Genéticos - Tabaco - Multiparidad - Anticoncepción oral prolongada - Inicio precoz de las relaciones sexuales - Promiscuidad sexual - Coinfección por otras ETS

  13. VPH Y CANCER DE CERVIX • El 80-90 % de las infectadas, resuelven espontáneamente la infección en un plazo de un año, quedando un cierto grado de protección frente a las reinfecciones. • En las que persiste la infección, se pueden producir lesiones precancerosas e incluso con el tiempo, cáncer de cervix ( en general tras 20-30 años ).

  14. CLASIFICACION DE LAS LESIONES PREMALIGNAS

  15. ESTRATEGIAS DE PREVENCION • PREVENCION PRIMARIA • PREVENCION SECUNDARIA - CRIBADO CITOLÓGICO ( PAPANICOLAU ) - CRIBADO VIROLÓGICO ( TEST ADN VPH ) - COMBINACIÓN DE AMBOS a mujeres en torno a los 35 años ( no antes ) gran potencia predictiva de patología cervical • EN EL FUTURO - Combinación de INMUNOPROFILAXIS PRIMARIA en la adolescencia y TEST ADN VPH a partir de los 30 años

  16. CRIBADO DEL CANCER DE CERVIX • SE RECOMIENDA LA CITOLOGIA VAGINAL ENTRE LOS 26 Y 65 AÑOS, CON UNA PERIODICIDAD DE 3 – 5 AÑOS • LA COBERTURA DEL CRIBADO ESTÁ EN TORNO AL 75 % • EL 80 % DE LAS FALLECIDAS NUNCA SE HABIAN HECHO UNA CITOLOGIA • LA VACUNACIÓN NO SUPONDRÁ LA ELIMINACIÓN DEL CRIBADO

  17. LAS VACUNAS

  18. CARACTERISTICAS DE LAS VACUNAS ANTIPAPILOMAVIRUS

  19. VACUNACION FRENTE AL VPH • Indicada en niñas y mujeres entre 9 y 26 años • La primera campaña de vacunación probablemente incluirá niñas de 11 – 14 años • Se supone eficaz antes de que se haya tenido contacto con los serotipos vacunales • Puede ser eficaz a pesar de haber iniciado ya relaciones sexuales • La duración de la protección es de al menos 5 – 6 años

  20. CONTRAINDICACIONES / PRECAUCIONES • LAS HABITUALES DE LAS VACUNAS HIPERSENSIBILIDAD A ALGÚN COMPONENTE ENFERMEDAD AGUDA GRAVE QUE CURSE CON FIEBRE • NO DEBE ADMINISTRARSE EN EL EMBARAZO • PUEDE ADMINISTRARSE A MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA

  21. VACUNAR CONTRA EL VPH IMPLICACIONESDE UNA DECISION

  22. ASPECTOS CONTROVERTIDOS • Existen dudas razonables sobre el impacto real de la vacunación en la historia natural de la infección por VPH y el proceso de oncogénesis • En la población diana a vacunar, los estudios son de seroconversión, no de eficacia • ¿Son aplicables a España los parámetros epidemiológicos observados en otros países? • ¿Es la vacunación la mejor estrategia de prevención aquí y ahora?

  23. ASPECTOS CONTROVERTIDOS • No hay o no se han publicado análisis objetivos (independientes de la industria farmacéutica) sobre el coste/efectividad de la intervención vacunal • En España, destinamos a Salud Pública el 2% del gasto total. La vacunación contra el VPH supondrá el 50% de dicho gasto. ¿Se habilitará un presupuesto extraordinario?

  24. ASPECTOS CONTROVERTIDOS • ¿Qué duración tendrá la inmunidad?, ¿habrá que revacunar?, ¿Quién lo financiará? • ¿Qué ocurrirá con el “nicho vacante”? • ¿ Que respuesta tenemos para los niños no incluidos en la campaña vacunal por edad?

  25. OPINIONES DE LOS DIRECTORES DEL ENCUENTRO • El Calendario Vacunal es un instrumento clave en Salud Pública, las modificaciones deben hacerse con extremo cuidado y total consenso (sin presiones mediáticas o de la industria) • Es precipitado e injustificado incluir la vacuna en el calendario vacunal • Los representantes políticos de Salud Pública han reconocido que la vacunación traerá, tarde o temprano, problemas presupuestarios

  26. CONCLUSION • Es una vacuna parcialmente eficaz, razonablemente segura y la mas cara de la historia • La decisión final de vacunar o no (a título individual o colectivo) depende de aspectos que van más allá de un simple análisis coste/beneficio - La percepción de riesgo (y el legítimo intento de minimizarlo) - La tranquilidad de haber hecho lo posible para evitar algo - La presión social - La disponibilidad económica - La priorización respecto a en que gastar los recursos

  27. ASPECTOS PRÁCTICOS • Con la información que disponemos en la actualidad • ¿Qué mensajes son los más adecuados cuando nos pregunten? • Tengo que vacunar a mis hijas aunque lo tenga que pagar yo? • A qué edades? • Cuál es su opinión? Es sólo un tema de presupuestos?

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