MEDICINA INDIVIDUALIZADA EN ARTRITIS REUMATOIDE

1. MEDICINA INDIVIDUALIZADA EN ARTRITIS REUMATOIDE Marbella, 10 de Junio de 2006

2. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad y sus cifras. DR. JESÚS TORNERO MOLINA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE ALCALÁ.

3. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (1) • Definición: enfermedad crónica inflamatoria que se manifiesta primordialmente en la membrana sinovial de articulaciones diartrodiales originando una inflamación crónica con: • Hiperplasia e hipertrofia de sinoviocitos • Daño estructural en el cartílago articular, hueso y ligamentos, • Opcionalmente, afectación extraarticular con implicación de diferentes órganos y sistemas.

4. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (2) • Artropatía inflamatoria • Poliarticular (>4 articulaciones afectadas) • Crónica (>6 semanas de duración) • Aditiva • Bilateral • Simétrica • Erosiva y deformante • Con potencial de afectación extraarticular: piel, pulmón, corazón, vasos sanguíneos, sistema nervioso, etc

5. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (3)

6. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (4) • Enfermedad extraarticular: • Piel • Pulmón • Corazón • Vasculitis • Sistema Nervioso • Amiloidosis • Otros.

7. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (5) • Diagnóstico: • Sospecha clínica. • Elevación reactantes fase aguda (VSG, PCR). • Factor reumatoide positivo (>70%) • Líquido sinovial inflamatorio: • > 2.500 leucocitos/mm3 • Amarillento, opaco, no viscoso • No cristales • Gram y cultivo negativos. • RX: • Tumefacción de partes blandas • Osteoporosis yuxtaarticular • Erosiones y pinzamiento articular. • Deformaciones (desviaciones y subluxaciones)

8. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (6) Criterios de clasificación ACR revisados 1987.

9. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (7) Deformidades articulares

10. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (8) Factores de mal pronóstico.

11. IV CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE.

12. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (1). Prevalencia de la artritis reumatoide en España

13. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (2). Prevalencia de la artritis reumatoide en otros países • La prevalencia aumenta con: • *edad (más frecuente entre los 40 y 60 años de edad) • *más frecuente en mujeres (M/V= 2/1) • Total estimado de pacientes con artritis reumatoide en España = 250.000. • Incidencia estimada: 6-10 casos/año/100.000 habitantes.

14. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (3). IMPACTO SOCIOECONÓMICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE COSTES INTANGIBLES: Calidad de vida, estado emocional IMPACTO COSTES DIRECTOS: Diagnóstico enfermedad. Tratamiento. Cuidados médicos. Visitas, análisis, RX, Hospitalización, cirugía, cuidados de enfermería a domicilio. COSTES INDIRECTOS: Discapacidad. Disminución de productividad. MINISTRIO DE SANIDAD Y CONSUMO MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES

15. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (4). Costes por paciente con AR (euros de 2002) Navarro Sarabia F et. Rev Esp Reumatol 2004; 31: 184-189.

16. COSTES INDIRECTOS: LA DISCAPACIDAD. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras. Diccionario de la Lengua Española.

17. IMPACTO SOCIOECONÓMICO DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS. Deficiencias en personas de 6 a 64 años originadas porenfermedad común. Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999. INE 2000

18. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (5). Capacidad laboral en los pacientes con artropatías inflamatorias tras 8 años de seguimiento (%). (Kaarela et al, Scand J Rheumatol 1987; 176: 403-496) Capacidad laboral en pacientes con AR de reciente comienzo. Doeglas D, et al Ann Rheum Dis 1995; 54: 455-460.

19. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (6).MORTALIDAD GLOBAL • Disminución de supervivencia en AR grave similar a enfermedad coronaria de 3 vasos y algunos linfomas. (Pincus T. J Rheumatol 1992; 19: 1051-1057). • Factores asociados: edad, duración, grado de lesión articular y, sobre todo, discapacidad (medida HAQ). (Wolfe F. Arthritis Rheum 2003; 48: 1530-1542) • Disminución de la esperanza de vida entre 3 y 18 años. (Sattar N. Circulation 2003; 108: 2957-2963) • Tasa de mortalidad ajustada 2,6 veces mayor que la población general. (Sihvonen S. Scan J Rheumatol 2004; 33: 221-227)

20. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (7).MORTALIDAD GLOBAL • Causas de muerte en la AR: • 1ª: Enfermedades cardiovasculares: 42% • 2ª: Procesos infecciosos: 9% • 3ª: Enfermedades renales: 8% • 4ª: Enfermedades pulmonares: 7% • 5ª: Enfermedades gastrointestinales: 4% (Callahan LF. Arthritis Care Res 1995; 8: 229-241)

21. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad y sus cifras.Conclusiones. • La artritis reumatoide es una enfermedad crónica frecuente que ocasiona un grave sufrimiento a la persona que la padece, con discapacidad y perdida de calidad de vida. • Su potencial afectación sistémica agrava, todavía más, la constelación de efectos negativos negativos desencadenados por la enfermedad. • Los efectos de este proceso se manifiestan además en un acortamiento de la esperanza de vida de estos pacientes. • No se deben tampoco olvidar los efectos negativos sobre el coste sanitario que ocasiona la enfermedad. • Una correcta atención sanitaria y un adecuado enfoque de tratamiento son necesarios para minimizar el efecto de esta enfermedad.

22. TRATAMIENTO

23. ¡MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN!