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TUMORES OSEOS

TUMORES OSEOS. Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez. OMS - Dr. Fritz Schajowitz 1972. Lesiones pseudotumorales. Fibrosas. Quísticas. Primarios. Según el comportamiento. Benigno. Benigno Ocasionalmente Maligno. Maligno. Según la histología.

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TUMORES OSEOS

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Presentation Transcript

  1. TUMORESOSEOS Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez

  2. OMS - Dr. Fritz Schajowitz 1972 • Lesiones pseudotumorales • Fibrosas • Quísticas • Primarios • Según el comportamiento • Benigno • Benigno Ocasionalmente Maligno • Maligno • Según la histología • Formadores de tejido óseo • Formadores de tejido cartilaginoso • De médula ósea • De origen incierto • De tejido conectivo • Vascular • Neural • Otros • Secundarios (metástasis)

  3. LESIONESPSEUDOTUMORALES

  4. Lesiones pseudotumorales • Lesiones quísticas • Quiste óseo solitario / simple / unicameral • Quiste óseo aneurismático • Quiste óseo yuxtaarticular / ganglión intraóseo • Quiste epidermoide intraóseo • Lesiones Fibrosas • Defecto fibroso cortical • Defecto fibroso metafisario / Fibroma óseo no osificante • Displasia osteofibrosa / Fibroma osificante de huesos largos • Displasia fibrosa • Desmoide cortical / perióstico • Granuloma eosinófilo / Histiocitoma fibroso • Tumor pardo (hiperparatiroidismo) • Miositis osificante (post-traumática) • Reacción de célula gigante

  5. <20a, M/F: 2:1 Metafisis Proximal Humero y Femur Calcaneo en adulto Asintomatico, Dolor por Microfracturas Imagen radiolucida con corticales afinadas Falsos tabiques Fx consolidadas Px: liquido claro o hemorragico Claro (fx) con altas [PGE2] Se hace diagn con material de las paredes Con la fx espontanea se curan el 50% Curetaje + inj Perfor multipl Iny intraquistica GC med osea autol Quiste Oseo Simple unicameral/solitario

  6. Quiste óseo simple

  7. Quiste óseo simple

  8. <20ª (F) Metáf de huesos largos (50%) fém y tibia prox Columna -Dolor, edema local -Masa tumoral Papable ( Raro Fx pat) Les osteolítica expansiva: quiste insuflado con fx o abombamiento de la cx eccentr con multiples tabiques y septos en el interior (imagen panal de abejas) Hacer biopsia: liquido hemorr tabiques: tej conectivo que contienen tejido oseo y cel gigante osteclast -Curetaje + injerto + Fenolización / Crioterapia (N Liq) / electrobisturí Quiste Oseo Aneurismatico

  9. Quiste óseo aneurismático

  10. Dr.李

  11. >40 a Tib distal ,cadera, Rodilla, carpo Asociado a artrosis o artritis avanzadas (origen sinovial) Imagen quistica yuxtaart excentrica (que insufla cortical) Curetaje + injerto Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion intraoseo

  12. Falange distal mano Anteced de traumat Asintomático Imagen quística única central -Centro: material Queratina -Perif: epit escam Quiste Epidermoide

  13. LESIONES FIBROSAS INCID LOCALIZACIÓN CLÍNICA RADIOLOGÍA TRATAM DIAGN Defecto Fibroso Cortical Imagen arremolinada sin reaccion periostica Si dolor: curetaje + inj Defecto Fibroso Metaf / Fibroma óseo no osificante Si dolor: curetaje + inj 0-20a Metaf. Eccentrico(inferior femur. tibia, perone) Tejido fibroso en remolino contenido celulas gigantes multinucleadas Imagen arremolinada sin reaccion periostica Fibroma osificante de huesos largos / displasa osteofibrosa <10a Tibia -Tibia doblado anteroexterno -Gran recurrencia Ostelisis intracortical Excentrica con expansio cortical -Centro : tej fibr. Libre -Resec. subperiostica -Def: osteotomia -Perif: trab. ósea Asoc a Anormalidades (sex, alt pigm cut, mixoma intramusc, enf tir= Sme. Albright) -Vidrio esmerilado con Puntillado cartilaginoso en su interior -deformidad del fémur en cayado de pastor Ext prox femur, Huesos cara Es quirúrgico -Curetaje + Inj -Def: osteotomía -NO RT = maligniza Displasia fibrosa Desmoide cortical / perióstico 10-15a Metaf dist Fem Causa: estrés de aductor > Irregularidad posteromed Histiocitoma fibroso / Granuloma eosinófilo Diaf y epifisis De huesos largos (femur) Imagen osteolitica que insufla corticales Tumor pardo Huesos largos, cara y cráneo Hueso arqueado, en hiperparatiroidismo Lesiones redondeadas múltiples Miositis osificante posttraumática Adulto joven Tríceps, bíceps Dolor, limitación movilidad 1º - FKT 2º- si persiste, qx Reacción de célula gigante 20-40ª M mano Dolor, limitación movilidad Curetaje / Resección marginal Lesión tubular

  14. TUMORESOSEOSBENIGNOS

  15. <20a, M Fem prox -Tib dist -Carpo -(Vert., cráneo) Dolor puntual que aumenta con activ física, noche, tiempo -Calma AAS,reposo -En cronico: hipotrofia e hiper estesia de región afectada -lesión redondeada <2cm con nido central halo escleroso que no altera periostio -TAC: estudio de elecc Extirpación del nido (causa dolor x hiper Vasc y elem nerviosos) reseccion amplia a cielo abierto Osteoma Osteoide

  16. Osteoma ostioide

  17. 20-40a F -Columna (escol) -Fem, tib -No calma con AAS Mayor a 2cm Localizacion Medular Tratamiento: Reseccion Amplia Osteoblastoma

  18. Osteoblastoma

  19. Tumor mas frecuente mano -Diafisis de Falange y MTC -Variantes: central: encondroma perióstica: + agr -Asint -Fx patologica -Si dolor = malign -Si multiple epif: enf Ollier + hemangioma: Sme De Maffucci -lesiones redondeadas centrales con puntillado (que insuflan cortical) Cartilago Maduro Encondroma: curetaje + injerto Subperiostica: reseccion en bloque Condroma

  20. Condroma

  21. Condroma

  22. Tumor Benigno + frec 10-20 a Metaf cerca de rod (fem dist; tib prox) hum prox -Lesión única (90%) asint -Deja de crecer al parar crecim del individuo -Si multiple : Sme Ehren -Fred -Excrencia óseo recub. X cartílago maduro 2 tipos: Sésil Pediculado Control Si aumenta tamaño, da sint, sospecha malign: resec block + hueso alrededor de pediculo + bursa Osteocondroma/ Exostosis osteocartilaginosa

  23. Osteocondroma

  24. Osteocondroma

  25. Osteocondroma

  26. 10-20 a M/F: 3:1 -Femur -Humero proximal Dolor + impotencia funcional de articulacion vecina Puntillado que invade articulacion vecina Curetaje + injerto Condroblastoma epifisario / tumor de Codman

  27. Condroblastoma

  28. Gran agresividad local Alta Recurrencia 20 – 40 a Epifisis cerca rod (50%) ext dist rad y prox hum (30%) falange distal, Pelvis y perone (15%) 1º-Dolor x microfx cerca de articulacion 2- masa palpable Mts pulm 2% -Imagen radiolúcida excéntrica epifisaria que abomba corticales sin reaccíón perióstica Tejido muy vasc constituido por cél fusiformes y cél gigantes osteoclasticas -Curetaje + injerto/ fenol -Resección en block + aloinjerto (con cartílago incluido) -En tib prox: por Malos resultados = Artrodesis -RT : es muy sensible Tumor de Celulas GigantesOsteoclastoma

  29. Tumor de célula gigante

  30. Caso Clinico 1

  31. PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD • TRAUMATISMO DEPORTIVO • DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL • INFLAMACION Y EDEMA EN TOBILLO

  32. ¿?

  33. Diagnostico probable?

  34. Diagnostico probable? • QUISTE OSEO SIMPLE

  35. Diagnostico probable? • QUISTE OSEO SIMPLE • Tratamiento?

  36. Diagnostico probable? • QUISTE OSEO SIMPLE • Tratamiento? • CURETAJE + INJERTO

  37. Caso Clinico 2

  38. PACIENTE DE 15 AÑOS • TUMORACION DEDO PULGAR • AUMENTO DEL DIAMETRO

  39. ¿?

  40. Diagnostico + probable?

  41. Diagnostico + probable? • ENCONDROMA

  42. Puncion Biopsia: Condroma • Tratamiento?

  43. Puncion Biopsia: Condroma • Tratamiento? • CURETAJE + INJERTO

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