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Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio

Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio. Dra. Mirtha Pinal Borges. Vasodilatadores. Mecanismo de acción. Actúan directamente sobre la pared vascular, produciendo relajación de la FML y por ende reducen la RP

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Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio

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Presentation Transcript

  1. Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio Dra. Mirtha Pinal Borges

  2. Vasodilatadores

  3. Mecanismo de acción • Actúan directamente sobre la pared vascular, produciendo relajación de la FML y por ende reducen la RP • Aumentan la FC, el GC, la liberación de renina y la retención de Na. • Indicados en formas graves de HTA • Estimulan el SRAA

  4. Efectos indeseables: • Taquicardia • Vómitos, anorexia • Aumento del gasto cardiaco • Conjuntivitis, congestión nasal • Reacción lupoide (hidralazina) • Efecto limitado en la coronariopatía

  5. Vasodilatadores

  6. Bloqueadores de los canales del calcio

  7. Estos medicamentos también llamados antagosnistas del calcio, son sustancias orgánicas, que bloquean la entrada del calcio Ca++ a la célula, con la consiguiente inhibición de los mecanismos de excitación-contracción calcio dependientes.

  8. Efecto hipotensor de los AC • Disminuyen la entrada del ion calcio a las células musculares lisas. • Disminuyen el tono vascular, producen vasodilatación arteriolar y disminución de la RPT. • Efectos natriuréticos. • Obstaculizan la acción de la angiotensina.

  9. Anticálcicos Se dividen en: • Dihidropiridinas • No dihidropiridinas: Fenilalquilaminas Benzodiazepinas Bencilimidazolitetralina

  10. DIHIDROPIRIDINAS • Potentes vasodilatadores con poco o ningún efecto sobre la contractilidad miocárdica • Se dividen en: • Corta duración • Acción prolongada con ligera acción cardiodepresora • Acción prolongada sin acción cardiodepresora

  11. Corta duración: Nifedipina • Acción prolongada con ligera accióncardiodepresora: Felodipino, Isradipino Nicardipino, Nisoldipino, Nitrendipino, etc • Agentes de larga duración sin accióncardiodepresora: Amlodipino Lacidipino.

  12. Dihidropiridinas

  13. No Dihidropiridinas: • Fenilalquilaminas: Verapamilo, gallopamil, tiopamil • Benzodiazepinas: Diltiazen • Bencilimidazolitetralina: Mibefadrilo

  14. No dihidropiridinas

  15. Beneficios: • Angina vasoespástica • Ancianos • Personas con actividad física • Conserva estado metabólico • Enfermedad vascular periférica • Raza negra • Ingestión elevada de sal • Disfunción diastólica

  16. Reacciones adversas • Cefalea • Taquicardia, palpitaciones • Constipación • Rubor • Parestesias • Edema maleolar

  17. Contraindicaciones relativas • ICC • Estenosis aortica severa • Bloqueo cardiaco II o III • Síndrome del seno enfermo • Cardiopatia hipertrófica obstructiva • Amenaza de IMA

  18. Otros efectos adversos Nifedipina de acción corta: • Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la ICC • No debe usarse durante la crisis hipertensiva, incrementa el riesgo de isquemia miocárdica • Incremento de riesgo de IMA y de mortalidad post IMA. • Incremento de isquemia y ataques cerebrovasculares

  19. Bibliografia • Macias, I, Cordies L, Pérez D. Revista Acta Medica HTA Hospital Hermanos Amejeiras 1997 • Emergencia Hipertensiva Carlos M Osorio Gómez • Journal of Hypertension Vol 6 Número 2 Julio 2001 • Fisiopatología de la HTA, Delgado V. Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Enrique, BVS Infomed • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Revisión Dra. Lilian Cordies Jackson Hospital Hermanos Amejeiras Lab. Astra Zeneca

  20. Hipertensión arterial diagnostico y tratamiento Joaquín Sellen Crombet Editorial Feliz Varela 2002 • Dueñas herrera A. Reportes del Departamento de Epidemiología del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular MINSAP Habana 1997 • MINSAP Programa nacional de Prevención, diagnostico y tratamiento dela Hipertensión arterial La habana 1998 • World Health Organization International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Journal of Hypertension 1999; 17: 151-83

  21. Vademecun Internacional Madrid : Medicom 2002The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413 • The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413 • Hipertensión arterial Guia de tratamiento Facultad de medicina Barcelona 2003 • The Sevent Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. www.hypertensionaha.org 2003

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