“ALIMENTACION EN EL ANCIANO”

1. Dra. Adriana N. Varela • Unidad de Nutrición Hospital C. Durand • Servicio de Nutrición y Diabetes Storio. J. A. Mendez “ALIMENTACION EN EL ANCIANO”

2. CONSIDERACIONES GENERALES • En la actualidad, dado el incremento de la expectativa de vida, las afecciones degenerativas vinculadas con la involución biológica constituyen uno de los principales problemas de la salud pública. • Estas afecciones (HTA, DBT, DISPLIDEMIA) merecen consideraciones especiales y pautas de tratamiento algo diferentes en pacientes de la tercera edad, además al geronte aún sin patologías debe indicársele una alimentación adecuada a sus cambios involutivos, hábitos y situación socio económica. • Se establece una división: ( Definición de Campion-1994) Anciano temprano: 65 a 75 años Anciano mayores: de 76 a 85 años Ancianos muy Mayores: +de 86 años “Cabe considerar que hay ancianos de mas de 75 años en excelente estado general”

3. Dificultades que presenta el anciano • Reemplazo de comida por infusiones. • Aislamiento social. • Depresión. • Disminución de la coordinación motora y presencia de temblor o parkinsonismo. • Enfermedades asociadas ( ej: ACV).

4. Factores más relevantes que influyen en la nutrición del anciano • Incremento del catabolismo y menor velocidad de regeneración celular anabólica. • Disminución de la ingesta calórica y menores comidas al día. • Baja ingesta de líquidos. • Depresión.

5. “CONSIDERACIONES AL MOMENTO DE REALIZAR LA DIETA:” En el Anciano hay: (1)-Incremento de la masa grasa y disminución de la masa magra. -Masa magra determina: *Gasto metabólico de reposo. *Tasa metabólica basal en la actividad física. *Acción dinámica específica de los alimentos. *Sensibilidad ala insulina.

6. (2) -Reducción de metabolismo basal en un 30%principalmente por disminución de la masa magra, y en consecuencia de las necesidades calóricas. Además de: • Disminución de la tolerancia a la glucosa. • Menor secreción de insulina. • Los niveles séricos de colesterol total se incrementan hasta un máximo a los 60 años. • LDL en mujeres continúa incrementándose hasta los 70 años .

7. (3)-Alteraciones y/o modificaciones en los 3 tiempos de la Nutrición: • ALIMENTACIÓN: • Factores socioeconómicos(bajos ingresos-desconocimiento-dependencia) • Factores psicológicos(depresión-demencia) • Orgánicos: -Disminución de las piezas dentarias. -Estado de las piezas dentarias dentaduras postizas mastican con menor eficacia, lo que favorece la disminución de carne, frutas y verduras frescas (carencia de alimentos protectores). -Alteraciones sensoriales Disminución del olfato y del gusto ( inicia a los 60 años y se agrava en los >70 años) -Hiporexia: x Disminución de los opioide endógenos y x Incremento de la colecistoquinina

8. B) METABOLISMO: ( 2% por c/década ) • APARATO DIGESTIVO: • Disminución de la secreción salival • Desorden en las contracciones esofágicas. • ESTOMAGO: - Hipoclorhidria ( 24-54% de los >60 años). - del F. intrínseco y de la absorción de Vit. B12 • Malabsorción por disminución de la secreción de enzimas Hepato-biliares y pancreáticas. • Disminución de la absorción del calcio ( alteración de los mecanismos de transporte)-Osteoporosis. • Constipación • Alteración de la motilidad gastrointestinal. • Aumento del desarrollo bacteriano en int. delgado ( modifican aporte de vit. Hidrosolubles y vit. K )

9. C) EXCRECIÓN: * Riñón: Glomerulos un 25%( aumento urea y Creatinina Productos del Catabolismo. * Piel: Elasticidad y de Glándulas sudoríparas. * Intestino: - Hipo motilidad. - Constipación.

10. Requerimientos en el anciano: • “No se conocen los requerimientos nutricionales en el anciano.” • Se infieren a partir a partir de tablas realizadas en personas <50 años. • Disminución de la absorción de Vit. B12 por la prevalencia de gastritis atrófica y sobrecrecimiento bacteriano. • Perdedores crónicos de proteínas. • Disminución de la absorción de calcio ( inicia entre los 50-60 años).

11. Plan de alimentación: 1)- Realizar buena anamnesis (hábitos y preferencias) 2)- No olvidar los “alimentos protectores”: *Lácteos (Ca, Vit A, Vit D) *Carne y HUEVO (Fe) *Harinas- Cereales (Vit B) *Cítricos (Vit C) 3)-No hablar en gramos : (Tazas, platos, porciones)

12. PRESCRIPCION EN EL ANCIANO: • VCT: • Peso teórico x actividad en Calorías - 10% • ( 1º Regla de Nutrición - CANTIDAD ) • Anciano joven: 33KCal PT por dia • Anciano viejo: 30KCal PT por dia

13. Hidratos de Carbono: • 55 a 60% del VCT • A predominio de H de C complejos, los Mono y disacáridos dado la insulino deficiencia en la tercera edad. • Aumento de fibras por la constipación • 2º regla: CALIDAD

14. PROTEINAS: • 1g/Kg/dia (la mitad de alto valor biológico). GRASAS: • 30 % del VCT-Saturados 8% -Monoinsaturados 12% -Polinsaturados 10% • Colesterol no más de 300mg día. • Las grasas son importantes porque mejoran la palatividad de los alimentos (consideremos la de la capacidad gustativa de los ancianos). • 3º REGLA : ARMONIA.

15. CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS .Temperatura: a gusto. • Consistencia: Normal o Blanda. • Sabor: Realzarlo (rico en purinas). • Fibras: Alta en fibra soluble e insoluble y dependiendo de la tolerancia. *Cociente g/Cal: MENOR a 1(Delgados) = 1 (Normal) Mayor a 1 ( Obesos ) 4º REGLA :ADECUACIÓN

16. VITAMINAS:(requerimientos) • Solo consideraremos: • Ca: 800mg-1500 mg. día. • Fe: No difieren de las necesidades del adulto. • Na: Bajo en presencia de HTA. “ No existen evidencias que se debe indicar suplementos de vitaminas.” • AGUA: 30 a 35 ml/Kg. peso teórico.( Insistir ) (Tener en cuenta del reflejo de la sed, la incontinencia urinaria, el uso de diuréticos y de laxantes salinos)

17. “DAR vida a los años y no sólo años ala vida” Muchas gracias por su atención !!