Primární prevence nemocí

1. Primární prevence nemocí

2. Prevence • Primární, sekundární a terciální prevence, eliminace, eradikace nemoci. • Cíle, principy a přístupy primární prevence. Uplatnění primární prevence v praxi. • Významná zdravotní rizika. Prevence vybraných onemocnění. Prevence nádorových onemocnění. • Prevence infekčních onemocnění. Očkování.

3. Prevence • Činnost směřující • k eradikaci nebo eliminaci nemoci • nebo alespoň k minimalizaci důsledků nemoci či poruch zdraví • Prevence • Primární (opatření, která snižují incidenci nemocí) • Sekundární (zkracuje trvání nemoci – tím i prevalenci) • Terciální (redukuje počet a důsledek komplikací u dlouhodobých nemocí a poruch zdraví

4. Eliminace, eradikace • Eliminace – dlouhodobé přerušení procesu šíření nákazy, nevylučuje možnost výskytu sporadických zavlečených onemocnění preventivní protiepidemická opatření zůstávají v platnosti • (příklad: ČR - polio, spalničky, vzteklina…) • Eradikace – globální vymýcení patogenního agens, globální vymizení příslušného infekčního onemocnění • (příklad: svět - variola)

5. Primární prevence • Cíl: zabránění vzniku nemoci, ochrana zdraví • Snižuje incidenci nemoci nebo poruchy zdraví • Přístupy: • Očkování proti infekčním onemocněním • Zlepšení výživového stavu populace • Eliminace známých rizik • Zajištění nezávadné pitné vody • Odstraňování a likvidace odpadků

6. Významná zdravotní rizika • Nadváha, obezita • Zvýšený krevní tlak • Zvýšený cholesterol • Nedostatečná pohybová aktivita • Nevhodná výživa • Kouření • Nadměrná konzumace alkoholu • Zneužívání drog • Nadměrná expozice ultrafialovému záření • Sexuální zneužívání a násilí • Nadměrný stres • …… • Úrazy

7. Možnosti prevence u zdravotních rizik • Zdravotní výchova, edukace veřejnosti • Důraz u rodinného výskytu • Sledování rizikových faktorů • Doporučené postupy v primární péči • ….

8. Prevence vybraných onemocnění • Kardiovaskulární onemocnění • Diabetes mellitus • Osteoporóza • Deprese a úzkost • Sebevražedné chování Pravidelné prohlídky, screening, minimální intervence

9. Prevence nádorových onemocnění • Karcinom děložního čípku • Nádory kůže • Plicní karcinom • Karcinom prostaty • Karcinom prsu • Kolorektální karcinom • Prevence karcinomu dutiny břišní

10. Očkování • Nejvýznamnější a nejúčinnější forma primární prevence vzniku infekčních onemocnění • Očkování – podání vakcíny za účelem stimulace imunitního systému a vzniku následné ochranné imunitní odpovědi

11. Imunita specifická (získaná)podmíněna předchozím stykem s etiologickým agens AKTIVNÍ PASIVNÍ Vrozená • Získaná • profylakticky při akutním ohrožení (VHA, vzteklina, tetanus) • při oslabení (plané neštovice, CMV) Postinfekční (dočasná x trvalá) Postvakcinační Plod Matka Homologní séra Heterologní séra Imunita nespecifická (vrozená) – souhrn hostitelských mechanismů (fagocytóza, komplement systém, lysozym, zánětlivé pochody, interferon atd.)

12. Vakcína (očkovací látka) • Pro aktivní imunizaci osob nebo zvířat • Obsahuje antigeny jednoho nebo více patogenních mikroorganismů (mono-, di-, tri- vakcína…) • Po aplikaci vyvolá protilátkovou odezvu • Navodí vznik aktivní imunity

13. Druhy vakcínpodle způsobu získání antigenního materiálu a podle přípravy • Živé atenuované – BCG, polio, MMR, žlutá zimnice • Usmrcené (inaktivované) – pertuse, chřipka, KE • Toxoidy (anatoxiny) – difterie, tetanus • Subjednotkové a štěpené (split) – chřipka • Polysacharidové – meningokok., pneumokok., hemofil. • Konjugované - meningokok., pneumokok., hemofil. • Rekombinantní - VHB • Chemické (syntetické) – prototypy: malárie, HIV • Autovakcíny – léčba chronických infekcí

14. Zdroj: www.niaid.nih.gov

15. Legislativa k očkování • Vyhláška č. 299/2010 Sb., kterou se mění vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění pozdějších předpisů • Vyhláška č. 443/2009 Sb. • Vyhláška o očkování proti infekčním nemocem č. 65/2009 Sb. • Vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem

16. Členění očkování v ČR • pravidelné očkování – tuberkulóza, záškrt, tetanus, pertuse, invazivní onemocnění vyvolané původcem Haemophilus influenzae b, přenosná dětská obrna, virová hepatitida B, spalničky, zarděnky, příušnice, pneumokokové nákazy • zvláštní očkování - virová hepatitida A, virová hepatitida B, vzteklina • mimořádné očkování - očkování fyzických osob k prevenci infekcí v mimořádných situacích • očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony – tetanus, vzteklina • očkování, provedené na žádost fyzické osoby, která si přeje být očkováním chráněna proti infekcím, proti kterým je k dispozici očkovací látka

18. Doporučená očkování v ČR • Chřipka • Klíšťová encefalitida • Lidské papilomaviry (HPV) • Meningokokové nákazy • Pneumokokové nákazy • Rotavirové nákazy • Tuberkulóza • Virová hepatitida A • Plané neštovice

19. Cestování do zahraničí – zásada 3R • Routine (rutinní) – zkontrolovat kompletnost a platnost tzv. pravidelného očkování • Requested (povinné) – žlutá zimnice, meningokokové onem. • Recommended (doporučené) – VHA, VHB, břišní tyfus, meningokoková meningitida, rabies, japonská encefalitida, cholera

20. Povinná očkování do zahraničí • Žlutá zimnice (febris flava, Yellow fever) • při cestách do zemí Afriky a Střední a Jižní Ameriky • Očkování: živá oslabená vakcína, účinnost za 10 dní po aplikaci, na 10 let • Meningokoková meningitida • při cestách do Saudské Arábie (pouť do Mekky – Hajj) • Očkování: kvadrivalentní vakcína (A,C,Y,W-135)

21. Očkování do zahraničí: stanovení očkovacího plánu • navštívená oblast, cestovní program, délka pobytu • pobyt ve městě nebo na venkově • způsob cestování, stravování a ubytování • roční období v cílové destinaci • současný zdravotní stav (chronická onemocnění, alergie) a anamnéza s ohledem na předchozí imunizace • kontraindikace očkování • věk, pohlaví, případně těhotenství • imunitní stav (s ohledem na prodělání infekčních onemocnění nebo předchozí  imunizace) • čas do odjezdu

22. Dopady pravidelného očkování v ČR

23. 1919 - zavedení povinného očkování a přeočkování, ukončeno v roce 1980

24. 1946 1958 Trivakcína DTP

25. 1952 děti v kolektivech 1956 všechny děti

26. 1952 děti v kol. 1958 DTP zemědělci celá populace I celá populace II

29. Salkova vacína 1957 Sabinova vakcína 1960 Pramen: „Slonim, D., Švandová, E.:Poliomyelitida v České republice 1919-1999. MEDON, s.r.o., 2001, Praha,

31. 1969 zahájení očkování 1975 zavedení druhé očkovací dávky

32. 1982 dívky 1986 všechny děti

33. 1987 1995 Trivakcina MMR

34. Zahájení pravidelného očkování proti Hib