SISTEMA DE SALUD CON COBERTURA UNIVERSAL

1. SISTEMA DE SALUD CON COBERTURA UNIVERSAL SUS laexperiencia de Brasil TALLER SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD DE LOS PAÍSES DE LA UNIÓN DE NACIONESSUDAMERICANAS-UNASUR Helvécio Miranda Magalhães Júnior Ministerio de Salud de Brasil

2. REPÚBLICA FEDERATIVA DEL BRASIL • INDICADORES DEMOGRÁFICOS • 8,5 millones de Km² • 05 Regiones, 26 estados, 1 Distrito Federal, y 5.564 municipios • Población Absoluta 191.481.045 • Población Relativa: 20 hab/km²; • Gran diversidad • Económico • Social • Cultural • Epidemiológico

3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA REFORMA DE SALUD EN BRASIL La reforma sanitaria brasileña es un proyecto político cultural que nació de la lucha de la sociedad civil dentro de movimientos sociales por la democratización política del país y el acceso a servicios de salud y otros derechos sociales. ¿QUÉ ES LA REFORMA DE LA SALUD? Un proyecto social que se relaciona con una estrategia mundial para la sociedad y que busca extender los derechos de ciudadanía a los grupos sociales más vulnerables tratando de desarrollar la economía del mercado brasileño.

4. CARACTERÍSTICAS ANTES DE LA REFORMA DE SALUD • Sistema segmentado (asegurados x excluidos); • Contributiva del sistema (en exclusiva) • Existencia de los llamados indigentes • Discriminatorias (acceso a la población formalmente incorporada al mercado laboral); • Centralizada a nivel federal, la red de servicio se desintegró (INAMPS x MS); • La lógica de la asignación centrada en la necesidad del proveedor; • Predominio de modelo focalizado en la red hospitalaria

5. DOCTRINAS Y PRINCIPIOS QUE INSPIRARON LA CREACIÓN DE LA REFORMA DE SALUD Y EL SUS Integralidad Universalidad Equidad Complementariedaddel sector privado Control Social Descentralización Regionalización Jerarquización Municipalización

6. CONSTITUCIÓN FEDERAL - LA LEY DE SUS Artículo 196: "La salud es un derecho de todos y deber del Estado, garantizado mediante políticas sociales y económicas encaminadas a reducir el riesgo de enfermedades y otros problemas de salud y el acceso universal e igualitario a las acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación ". Ley 8080 (art. 2 º): "La salud tiene una serie de factores determinantes y condicionantes, entre otros, alimentos, saneamiento, medio ambiente, trabajo, ingresos, educación, transporte, ocio y acceso a bienes y servicios sociales, los niveles de salud de la población expresa la organización social y económica del país (párrafo 3).

7. EL SISTEMA DE SALUD - SUS • SUS es el más grande de la política social del país, a disposición de los 190 milliones de personas. • La salud como derecho universal y deber del Estado; • La organización de los servicios se rige por el servicio universal, los servicios para la equidad y atención integral. • El sistema requiere la participación de la población por medio de control social. • Es la responsabilidad común de los tres niveles de financiamiento del gobierno del sector.

8. EL SISTEMA DE SALUD – SUS ASPECTOS DESTACADOS DEL SUS • Descentralizaciónconel comando único en cada esfera de gobierno: municipal, estatal y federal; • Red de servicios integrada; • Lógica de asignación centrada enlasnecesidades de lapoblación; • Énfasisenlaatención primaria; • Acceso amplio e irrestricto a procedimentos de media y alta complejidad; • El modelo del SUS fuefuertemente inspirado (em) por los sistemas universales de saluden (de) países como Inglaterra y Canadá. • El SUS tiene (uma) una gestión compartida com (con) otros niveles de gobierno, pero no hayunidad (em) enlaaplicación de las políticas.

9. EL SISTEMA DE SALUD - SUS Brasil es el único país con más de 100 millones de personas que tiene un sistema único de salud pública y gratuita • 190 millones de los beneficiarios • 145 millones de personas que dependen exclusivamente del SUS • 2 millones de profesionales en actuación permanente • 90% del mercado de las vacunas esta moviendo por el SUS • 70 % del mercado de los equipos hospitalarios

10. EL SISTEMA ÚNICO DE SALUD - SUS ESTRUCTURA • 333 mil camas de hospital • 102 mil equipo de diagnóstico por imágenes • 64 mil centros de salud

11. EL SISTEMA DE SALUD - SUS SERVICIO / AÑO • 3,4 mil millionesde procedimientos ambulatorios • 472,5 millionesde consultas médicas • 19,7 millionesde la atención prenatal • 10,5 millionesde procedimientos para el cáncer (quimioterapia y radioterapia) • 2 milhões de nacimientos • 500 mil hospitalizaciones por urología • 282 mil cirugías cardiacas • 98 mil cirugías oncológicas • 21 mil trasplantes

12. EL SISTEMA DE SALUD - SUS DIAGNÓSTICO • 425 millionesde exámenes ambulatorios • 55 millionesde radiografías • 13,2 millionesde ultrasonidos • 6 millionesde las pruebas y HI realizados • 1,8 millionesde tomografías computarizada

13. EL SISTEMA DE SALUD - SUS SERVICIO / AÑO • 130 millones brasileños inmunizados • 11,3 millones de admisiones por año • 49 millones las pruebas de Papanicolau • 20 millones de visitas prenatales • 19,6 millones de unidades de medicamentos para la osteoporosis • 3,7 millones de diabéticos en tratamiento • 6 millonescontra el tabaco tratamiento • 210 milpacientes con SIDA en tratamiento • 70 mil pacientes renales crónicos en tratamiento • 16 milpersonas que se benefician de los productos sanguíneos

14. EL SISTEMA DE SALUD - SUS PROGRAMAS • 111 millionesde personas tiene el servicio del SAMU • 246.342 trabajadores comunitarios de salud atienden 120 millionesde personas • 31.960 equipos de salud familiar asisten a las 101 milhões de brasileiros • 20.714equipos de Brasil sonriendo en 4.838municipios • 15.726 farmacias Aquí tiene farmacia Popular y 551 unidad de Farmacia del pueblo

15. Comissão Comisión Colegiado Colegiado Gestor Gestor Intergestores Intergestores Participativo Participativo Comissão Conselho Ministério da Ministerio de Comisión Consejo Nacional Nacional Tripartite Tripartita Nacional Nacional Saúde Salud Conselho Consejo Secretarias Secretarias Estadual Estatal Estadual Estatal De Estado Estaduais Comisión Bipartita Conselho Secretarias Secretarias Consejo Municipal Municipal Municipal Municipal Municipais Municipales ESTRUCTURA INSTITUCIONAL Y LA TOMA DE DECISIONES EN SUS La introducción del SUS no es opcional y las responsabilidades de gestión no se puede delegar

16. FUENTES DE FINANCIACIÓN DE SUS Unión Del Tesoro Nacional - Presupuesto de la Seguridad y el presupuesto fiscal de la Unión (COFINS, CSL); Pactos de las organizaciones internacionales (BIRF, BID, KFW), y Directo de almacenamiento - el seguro obligatorio de vehículos (DPVAT), Refinanciación de deudas, los saldos de los acuerdos de devolución, compensación por el SUS, la verificación de los saldos resultantes de TBI y Glosas (servicios producidos, a partir de un fondo a otro y los acuerdos). Estados y ciudades: • Las transferencias del Ministerio de Salud; • Recursos propios de la Tesorería Municipal / Estado; • Otras fuentes (donaciones, venta de activos y las rentas del capital).

17. A pesar de todos los avances experimentados en los 21 años de la formulación y implementación de políticas públicas para el SUS, aún existen dificultades en su aplicación. La insuficiencia de fondos; La heterogeneidad de la capacidad de gestión de los estados y municipios; Reservas insuficientes, principalmente medianas y de alta complejidad; Regulación de los servicios emergentes en algunos lugares; Problemas en la calidad de las acciones y servicios que ofrece; Dificultades en el reclutamiento y retención de profesionales en más sitios de acceso remoto, especialmente los médicos, conduce a una distribución desigual e injusta de los recursos y el acceso; Desarticulación de las necesidades de formación para la salud y los órganos hematopoyéticos; La integridad de la atención de la salud en ciernes en muchos lugares; La escasez de camas en la parte trasera sobre todo en medicina y en la UCI, el aumento de la duración de la estancia de los pacientes en las puertas de entrada de los servicios de emergencia; Ampliar la promoción de la salud y prevención de enfermedades que tienen un impacto en la satisfacción de las necesidades urgentes, especialmente para las enfermedades cardiovasculares, los accidentes y la violencia.

18. RETOS DE LA UNIVERSALIDAD, INTEGRIDAD Y LA EQUIDAD DEL SISTEMA DE SALUD • Desafío de formular políticas nacionales que dan cuenta de los radicales diferencias regionales; • Desigualdades en el acceso a servicios de salud y acciones • Profundizar en la estrategia de regionalización para aliviar las desigualdades en el acceso; • La consolidación de la atención primaria de salud (ACS y PSF) como el núcleo de un nuevo modelo de atención; • Fortalecer el complejo productivo y la Innovación en Salud; • Dar un salto cualitativo en la eficiencia: de acuerdo y cometer todos los resultados de los casos; • Considerar la situación de falta de financiación del SUS

19. RETOS DE LA UNIVERSALIDAD, INTEGRIDAD Y LA EQUIDAD DEL SISTEMA DE SALUD • El cambio gradual en el perfil epidemiológico: crónica degenerativa / violencia • Necesidad de expansión de las estructuras primarias y no hospitalaria • La mejora de la calidad de la atención en el cuidado de emergencia • Reducir el tiempo de espera para las consultas de especialistas, las pruebas, los ingresos hospitalarios • Reducir la gran desigualdad de acceso, el relleno de lagunas en la atención y los servicios • Buscar soluciones a la deficiencia en la gestión de redes y servicios

20. SUS - salud para todos.  ACCESO Y CALIDAD

21. SUS - salud para todos.  ACCESO Y CALIDAD OBRIGADO ! GRACIAS!