230 likes | 435 Views
Van hulpvraag tot oplossing. ISPO cursus Orthesiologie van de onderste extremiteit Hoofddorp 18 maart 2006. Jos Deckers Hoensbroek revalidatiecentrum. D hr V. Ik loop slecht Het lopen kost mij zeer veel moeite Ik kan onvoldoende actief zijn. Hulpvraag. Ik wil:
E N D
Van hulpvraag tot oplossing ISPO cursus Orthesiologie van de onderste extremiteit Hoofddorp 18 maart 2006 Jos Deckers Hoensbroek revalidatiecentrum
Dhr V. • Ik loop slecht • Het lopen kost mij zeer veel moeite • Ik kan onvoldoende actief zijn
Hulpvraag Ik wil: • Grotere loopafstand (1000 m). • Beter en mooier lopen (zonder waggelen, rechtop). • Stabieler kunnen staan (in ADL-omstandigheden) • Minder energie verbruiken. • Over betere functionele vaardigheden beschikken (wandelen met hond, winkelen, huishoudelijke activiteiten, …)
X X X X X X X X X X
Ganganalyse • Verminderde stabiliteit linkerbeen in de standfase. • Rompneiging naar voren • Verkorte standfase • Te weinig heupextensie • Snelle footflat • Duchenne • Valgisering
Medisch • HMSN type 1 • Mobiliteit beperking voeten beiderzijds, mobiliteit beperking linker knie. • Spierkracht verlies OE • Algeheel conditie verlies. • Nierproblemen.
Anamnese • Aangeboren afwijking, waarvoor meerdere malen OK gehad tot 17- jarige leeftijd. • Vanaf 1966 chronische osteomyelitis in het linker onderbeen. • Sinds zomer 2004 achteruitgang ondervonden bij het lopen waarna verwijzing naar RC.
Inspectie • Forse atrofie kuitmusculatuur beiderzijds. • Valgus-stand linker been. • Atrofie M. Quadriceps links. • Verhoogde spierspanning gehele lichaam.
Mobiliteit / Spierkracht • Plantairflexie 45/2545/15 • Knie flexie 85/10 110/0/5 • Tibialis ant 4 4 • Gastrocnemicus 3 3 • Quadriceps 4 5 • Hamstrings 3 4 • Gluteus max 3 4 • Iliopsoas 4 5 Links Rechts
Voorwaarden gesteld aan voorziening • Vanuit hulpvraag: • Vergroten loopafstand. • Verbeteren looppatroon. • Minder energie verbruik. • Verbeteren functionele vaardigheden. • Vanuit ganganalyse: • Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp • Optimale knieflexie tijdens zwaaifase • Vanuit onderzoek: • Verdere valgisering linker knie tegengaan • Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen
Voorwaarden gesteld aan voorziening • Vanuit techniek: • KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase • Uit te voeren aan orthopedische schoen • Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)
Hypothese KEVO, met als kniescharnier: • SPL ? • UTX / Freewalk ? • E-knee ?
Toetsing E-knee aan voorwaarden • Vanuit hulpvraag: • Vergroten loopafstand. • Verbeteren looppatroon. • Minder energie verbruik. • Verbeteren functionele vaardigheden. • Vanuit ganganalyse: • Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp • Optimale knieflexie tijdens zwaaifase • Vanuit onderzoek: • Verdere valgisering linker knie tegengaan • Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen
Toetsing E-knee aan voorwaarden • Vanuit techniek: • KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase • Uit te voeren aan orthopedische schoen • Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit) Uitvoeren in proefopstelling
Voorwaarden vervuld ? • Vanuit hulpvraag: • Vergroten loopafstand. • Verbeteren looppatroon. • Minder energie verbruik. • Verbeteren functionele vaardigheden. • Vanuit ganganalyse: • Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp • Optimale knieflexie tijdens zwaaifase • Vanuit onderzoek: • Verdere valgisering linker knie tegengaan • Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen
Voorwaarden vervuld ? • Vanuit techniek: • KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase • Uit te voeren aan orthopedische schoen • Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit) Aanvraag met onderbouwing