Dr. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Secretaría de Salud México

1. ENCUENTRO DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE CALIDAD EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD Octubre 1 y 2 de 2001 CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR Dr. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Secretaría de Salud México

2. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR indice • La calidad y el modelo prestador como política de salud • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS)

3. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud

4. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Programa Nacional de Salud 2001-2006 La democratización de la salud en México: Hacia un sistema universal de salud

5. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud La Logica del PNS • En dónde estamos • A dónde queremos llegar • Qué camino vamos a seguir

6. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud En dónde estamos Diagnóstico Entorno Retos Transiciones Riesgos y daños específicos Ciclo de vida Grupos vulnerables Estructura y funciones del sistema de salud Equidad Calidad Protección financiera Demográfica Epidemiológica Social Politica

7. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Transición demográfica 1975 85 + Hombres Mujeres 80-84 75-79 2000 70-74 65-69 60-64 2025 55-59 50-54 45-49 40-44 Tasa de crecimiento anual 35-39 30-34 25-29 20-24 65 años y más: 3.8% menores de 5 años: -1.3% 15-19 10-14 5-9 0-4 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 Millones de personas Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.

8. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Cambio epidemiológico Doble reto 100 Rezago 80 Infecciones, desnutrición, problemas reproductivos 60 % de las defunciones 40 Reto emergente 20 Enfermedades no transmisibles, lesiones 0 1950 1975 2000 2025

9. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Cambio en el perfil de salud con desigualdades sociales y regionales San Nicolás de los Garza (N.L.) Zona Tarahumara (Guachochi, Chih) Diferencia en esperanza de vida al nacimiento entre municipios: 17 años

10. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Desempeño heterogéneo y trato inadecuado Baja California San Luis Potosí Tamaulipas 80 Tabasco 70 Nivel de Calidad (%) 64.2 Media Nacional 60 Zacatecas 50

11. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Desempeño heterogéneo y trato inadecuado Muy escasa evaluación y certificación de hospitales Julio del 2001 86% (3,319) 19% (94) 81% (424) 14% (518) No evaluados Certificados No certificados

12. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud ¿ Qué tan a menudo obtuvo atención tan rápido como la quería? 31.2 35 30.4 29.1 30 25 20 % 15 9.2 10 5 0 siempre casi algunas nunca siempre veces

13. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Cuándo solicitó atención en salud ¿con qué frecuencia lo trataron con respeto ? 6.4 1 14.6 78 siempre casi siempre algunas veces nunca

14. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Con qué frecuencia lo examinaron o le hicieron algún tratamiento respetando su privacidad 1.1 4.4 12 82.4 siempre casi siempre algunas veces nunca

15. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud En los últimos 12m., qué tan frecuentemente los doctores, enfermeras u otros trabajadores de salud le explicaron las cosas claramente ? 3.1 12 18.2 66.7 siempre casi siempre algunas veces nunca

16. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud En los últimos 12m. qué tan a menudo las conversaciones con su doctor, enfermera u otro trabajadorde salud fueron privadas 2.9 4.6 16.1 76.4 siempre casi siempre algunas veces nunca

17. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Inseguridad financiera Gasto total: 5.7% (% PIB) 2000 2% 46% 52% Gasto público Prepago privado Pago de bolsillo

18. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Inseguridad financiera Costos elevados, problema central del sistema Atención diferida por altos costos 42 8 40 10 35 % de la población 3 % de la población 20 30 9 26 16 0 General General Hospitalización Total Discapacitados Con mala salud 1994 2000 Postergación Renuncia

19. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud La Lógica del PNS • En dónde estamos • A dónde queremos llegar • Qué camino vamos a seguir

20. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud A dónde queremos llegar • Desarrollo humano justo, incluyente y sustentable • Promoción de la salud como objetivo social compartido • Acceso universal a servicios integrales y de alta calidad • Oportunidades de avance profesional a los prestadores • Financiamiento equitativo • Uso honesto, transparente y eficiente de los recursos • Amplia participación ciudadana

21. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud La Lógica del PNS • En dónde estamos • A dónde queremos llegar • Qué camino vamos a seguir

22. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Qué camino vamos a seguir RETO ESTRATEGIAS SUSTANTIVAS Vincular la salud con el desarrollo económico y social. Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres. Enfrentar los problemas emergentes mediante la definición explícita de prioridades. EQUIDAD OBJETIVO Abatir las desigualdades en Salud

23. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Qué camino vamos a seguir RETO ESTRATEGIAS SUSTANTIVAS OBJETIVO CALIDAD Mejorar las condiciones de salud Desplegar una Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Técnica Garantizar un trato adecuado Interpersonal

24. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Qué camino vamos a seguir RETO PROTECCIÓN FINANCIERA ESTRATEGIAS SUSTANTIVAS OBJETIVO Asegurar la justicia en el financiamiento Brindar protección financiera a toda la población

25. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La calidad y el modelo prestador como política de salud Qué camino vamos a seguir Cómo fortalecer el sistema: estrategias instrumentales ESTRATEGIAS INSTRUMENTALES Construir un federalismo cooperativo en materia de salud Fortalecer el papel rector de la SSA Avanzar hacia un Modelo Integrado de Atención a la Salud Ampliar la participación ciudadana y la libertad de elección en el primer nivel de atención Fortalecer la inversión en recursos humanos, investigación e infraestructura en salud OBJETIVOS Fortalecer el sistema de salud

26. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional

27. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional • Academia Nacional de Medicina • Academia Mexicana de Cirugía • Academia Mexicana de Pediatría • Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica • Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina • Asociación Mexicana de Hospitales • Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros • Asociación Nacional de Hospitales Privados • Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud • Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica • Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la Salud de Occidente • Comisión Interinstitucional de Enfermería • Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería • Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica • Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología • Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud • Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen • Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica, A.C. • Sociedad Mexicana de Salud Pública • Secretaría de la Defensa Nacional • Secretaría de Marina • Petróleos Mexicanos • Comisión Nacional de Arbitraje Médico

28. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional UN SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD --- MODELO --- Estandarización de procesos críticos PARTICIPACIÓN SOCIAL Diseño Organizacional Liderazgo Innovador Educación sobre, para y de calidad Benchmarking Mejora Continua VISIÓN MISIÓN Información Reconocimiento FUTURO Enfoque SISTEMA COMPLEJO CULTURA Indicadores clave Cambio 1 Planeación Estratégica Racionalización de Recursos VALORES EXPLÍCITOS E. Ruelas

29. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional DEFINICIONES CALIDAD: 1. TRATO DIGNO, CUYAS CARACTERÍSTICAS SON: Respetoa los derechos humanos y a las características individuales de la persona Informacióncompleta, veraz, oportuna y entendida por el paciente o acompañantes Amabilidad Resultados Indicadores SON: 2. ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA Efectiva: que se logre el resultado (efecto) esperado Eficiente: con el menor consumo de recursos posible Ética: de acuerdo con los valores socialmente aceptados Segura: con los menores riesgos posibles EEFECTOS POSITIVOS

30. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visión de la Cruzada al año 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Objetivos Específicos Objetivo General Estrategias Enfocados en el usuario Dirigidos a la población en general Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Premisas estratégicas Dirigidos al Sistema de Salud Aprendizaje y respaldo Impulso al cambio Sustentación Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Usuarios Prestadores Niveles Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción

31. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional Objetivo General Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el país, que sean claramente percibidos por la población.

32. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional Visión del Sistema de Salud Visión del Sistema de Salud Visión del Sistema de Salud Visión del Sistema de Salud Visión del Sistema de Salud Visión del Sistema de Salud Imagen visual Imagen visual Imagen visual Imagen visual Imagen visual Imagen visual Visión 2025 Visión 2025 Visión 2025 Visión 2025 Visión 2025 Visión 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Visión de la Cruzada al año 2006 Visión de la Cruzada al año 2006 Visión de la Cruzada al año 2006 Visión de la Cruzada al año 2006 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Retos Retos Retos Retos Retos Objetivo General Objetivo General Objetivo General Objetivo General Objetivo General Objetivo General Objetivos Específicos Objetivos Específicos Objetivos Específicos Objetivos Específicos Enfocados en el usuario Enfocados en el usuario Enfocados en el usuario Enfocados en el usuario Dirigidos a la población en general Dirigidos a la población en general Dirigidos a la población en general Dirigidos a la población en general Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Estrategias Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas Premisas estratégicas 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. Priorización Priorización Priorización Priorización Priorización Priorización Priorización 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. Priorización Priorización Priorización Priorización Priorización Priorización Priorización 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 20 / 80 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 Aprendizaje y respaldo Aprendizaje y respaldo Impulso al cambio Impulso al cambio Impulso al cambio Impulso al cambio Impulso al cambio Impulso al cambio Impulso al cambio Sustentación Sustentación Sustentación Sustentación Sustentación Sustentación Sustentación Aprendizaje y respaldo Aprendizaje y respaldo Aprendizaje y respaldo Aprendizaje y respaldo Aprendizaje y respaldo ESTRATEGIA ESTRATEGIA S S Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción NIVEL NIVEL USUARIOS USUARIOS USUARIOS USUARIOS USUARIOS USUARIOS USUARIOS USUARIOS 1. 1. 1. 1. Códigos de ética Códigos de ética Códigos de ética Códigos de ética 2. 2. 2. 2. Educación sobre, para y de calidad Educación sobre, para y de calidad Educación sobre, para y de calidad Educación sobre, para y de calidad PRESTADORES PRESTADORES PRESTADORES PRESTADORES PRESTADORES PRESTADORES PRESTADORES PRESTADORES 3. 3. 3. 3. Información: Información: Información: hacia y sobre el usuario Información: hacia y sobre el usuario a) a) hacia y hacia y desde desde el usuario el usuario 4. 4. sobre y para el desempeño sobre y para el desempeño b) b) sobre y para el desempeño sobre y para el desempeño Rendición de cuentas Rendición de cuentas 4. 4. 4. 4. Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua 5. 5. 5. 5. Reconocimiento del desempeño Reconocimiento del desempeño Reconocimiento del desempeño Reconocimiento del desempeño ORGANIZACIONES ORGANIZACIONES 6. 6. 6. 6. Estandarización de procesos Estandarización de procesos y monitoreo de resultados Estandarización de procesos y monitoreo de resultados Estandarización de procesos y monitoreo de resultados Monitoreo de resultados 7. 7. 7. 7. Certificación de individuos y organizaciones Certificación de individuos y organizaciones Certificación de individuos y organizaciones Certificación de individuos y organizaciones 8. 8. 8. 8. Racionalización Racionalización Racionalización regulatoria regulatoria estructural y regulatoria Racionalización estructural y regulatoria 9. 9. 9. 9. Mejoras prioritarias de procesos de atención y de apoyo a la ate Mejoras Mejoras prioritarias de procesos de atención y de apoyo a la ate de alto impacto en los procesos de atención y de apoyo a la atención SISTEMA SISTEMA SISTEMA SISTEMA Participación social SISTEMA SISTEMA SISTEMA SISTEMA 10. 10. 10. 10. Acciones externas convergentes Impulso a las mejoras en otros ambitos que influyan en la calida Acciones externas convergentes d Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción Plan de acción

33. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - PRIMER NIVEL HOSPITALES AMBOS Tiempo de espeera para recibir cita Tiempo de espera para recibir consulta Satisfacción con la amabilidad del personal en recepción Información a pacientes sobre diagnóstico y tratamiento Satisfacción comparativa con otros servicios de la comunidad Surtimiento de Recetas Relación citas – fichas Tiempo de espera para recibir atención de urgencias Diferimiento quirúrgico Amabilidad del personal en hospitalización Consentimiento informado TRATO DIGNO Cesáreas Infecciones nosocomiales Errores en ministración de medicamentos Complicaciones post – quirúrgicas Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.) Mortalidad hospitalaria Re-ingresos Manejo de las 3 causas más frecuentes de intermaniento Atención Prenatal Detección oportuna de CaCu Detección oportuna de Ca de Mama Manejo de EDA en menores de 5 años Manejo de IRA en menores de 5 años Manejo de Diabetes Manejo de Hipertensión arterial Eventos centinela Mortalidad materna Expediente clínico completo ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA Limpieza Suficiencia de insumos Suficiencia de recursos humanos Satisfacción de prestadores Mantenimiento de equipos Mantenimiento de inmueble Seguridad de instalaciones Continuidad de sistemas de mejora Mejoras sustantivas verificables Ahorros derivados de procesos de mejora ESTRUCTURA DE LAS ORGANIZACIONES Variación de indicadores entre estados Variación de indicadores entre sectores Variación de indicadores entre instituciones Unidades certificadas por nivel de certificación Unidades re-certificadas Personal certificado Profesionalización de alta dirección ESTRUCTURA DEL SISTEMA

34. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - PRIMER NIVEL Surtimiento de Recetas Relación citas – fichas TRATO DIGNO Atención Prenatal Detección oportuna de CaCu Detección oportuna de Ca de Mama Manejo de EDA en menores de 5 años Manejo de IRA en menores de 5 años Manejo de Diabetes Manejo de Hipertensión arterial Eventos centinela ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA

35. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - HOSPITALES Tiempo de espera para recibir atención de urgencias Diferimiento quirúrgico Amabilidad del personal en hospitalización Consentimiento informado TRATO DIGNO Cesáreas Infecciones nosocomiales Errores en ministración de medicamentos Complicaciones post – quirúrgicas Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.) Mortalidad hospitalaria Re-ingresos Manejo de las 3 causas más frecuentes de intermaniento ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA

36. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - AMBOS Tiempo de espeera para recibir cita Tiempo de espera para recibir consulta Satisfacción con la amabilidad del personal en recepción Información a pacientes sobre diagnóstico y tratamiento Satisfacción comparativa con otros servicios de la comunidad TRATO DIGNO ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA Mortalidad materna Expediente clínico completo

37. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - AMBOS Limpieza Suficiencia de insumos Suficiencia de recursos humanos Satisfacción de prestadores Mantenimiento de equipos Mantenimiento de inmueble Seguridad de instalaciones Continuidad de sistemas de mejora Mejoras sustantivas verificables Ahorros derivados de procesos de mejora ESTRUCTURA DE LAS ORGANIZACIONES ESTRUCTURA DEL SISTEMA Variación de indicadores entre estados Variación de indicadores entre sectores Variación de indicadores entre instituciones Unidades certificadas por nivel de certificación Unidades re-certificadas Personal certificado Profesionalización de alta dirección

38. Unidades Médicas Participantes (25 de agosto, 2001) Total de unidades médicas institucionales (SSA, IMSS, ISSSTE) 8, 795 (74%) 3, 069 (26%) Unidades médicas de la SSA* 7, 461 (78.5%) No incorporadas 2, 046 (21.5%) Incorporadas No incorporadas Incorporadas * Incluye unidades de consulta externa rurales, urbanas y con hospitalización, así como hospitales generales e integrales Fuente: SISPA, RENIS. DGIED. SSA. Informes de los coordinadores operativos estatales de los Comités de Calidad. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional

39. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS)

40. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) CATEGORIAS DE ANALISIS Tendencias demográficas y epidemiológicas hacia el año 2025

41. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) CATEGORIAS DE ANALISIS Recursos • Humanos (análisis cuantitativo y cualitativo) • Formaciòn y condiciones de empleo • Físicos (análisis cuantitativo y funcional de las instalaciones) • Materirales : medicamentos, biológicos, materiales de curación, e instrumental (determinación de necesidades, adquisición, logística de distribución y manejo de inventarios) • Equipamiento (análisis cuantitativo y funcional. Mantenimiento preventivo y correctivo) • Financieros (racionalidad de la asignación presupuestal y su administración) • Productividad de los recursos

42. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) CATEGORIAS DE ANALISIS Servicios otorgados • Cobertura • Accesibilidad-utilización • Tipo (Paquete, programas, otros) • Calidad • Continuidad de la atención • Equidad

43. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) CATEGORIAS DE ANALISIS Diseño organizacional • Autoridad (asignación, distribución) • Definición de responsabilidades • Coordinación • Sistema de información • Mecanismos de control • Estandarización • Formalización • Incentivos

44. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) CATEGORIAS DE ANALISIS Políticas y regulación para la rectoría del modelo por parte de la SSA a nivel federal

45. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) SECUENCIA DEL ANALISIS El actual paradigma • Descripción del MASPA • Identificación de éxitos • Identificación de limitaciones y problemas a nivel federal y estatal

46. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) SECUENCIA DEL ANALISIS Hacia un nuevo paradigma • Análisis comparativo de otros modelos en otros países (benchmarking) • Definición conceptual del MIDAS en el marco de la visión de la SSA para el año 2025 • Definición operacional del MIDAS en relación con los tres retos (equidad, calidad y protección financiera) y en función de cada una de las categorías enunciadas. • Relaciones recíprocas del PROCEDES y otras estrategias de la SSA y las demás instituciones con el MIDAS. • Definición de estrategias y elementos para integrar la participación social de manera efectiva. • Definición de criterios de evaluación del desempeño para los estados de la República.

47. CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR • El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS) SECUENCIA DEL ANALISIS Hacia un nuevo paradigma • Definición de mecanismos para mantener la rectoría de la SSA a nivel federal. • Definiciòn de mecanismos de financiamiento equitativo en función del desempeño. • Definición del marco jurídico necesario para la implantación en todo el país • Estrategia de implantación • Plan de acción • Plan de evaluación costo-efectividad del MIDAS