1 / 23

URGENTNA STANJA U INTERNOJ MEDICINI

URGENTNA STANJA U INTERNOJ MEDICINI. Dr.Mirjana Kosti ć Milosavljević. Hitna stanja -kardiologija. Hitna stanja su brojna i dramatična Uzroci su različiti: 1.kardiovaskularne bolesti 2.intoksikacije hemikalijama 3.fizička oštećenja 4.elektrolitski poremećaji

sheri
Download Presentation

URGENTNA STANJA U INTERNOJ MEDICINI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. URGENTNA STANJA U INTERNOJ MEDICINI Dr.Mirjana Kostić Milosavljević

  2. Hitna stanja -kardiologija • Hitna stanja su brojna i dramatična • Uzroci su različiti: • 1.kardiovaskularne bolesti • 2.intoksikacije hemikalijama • 3.fizička oštećenja • 4.elektrolitski poremećaji • 5.dijagnostičke procedure

  3. AKUTNA SRČANA SLABOST nesposobnost srca da ispumpa dovoljno krvi za vitalne potrebe KLINIČKI ZNACI Dispnoja , ritam galopa,tahikardija , hipotenzija,oligurija KARDIOGENI ŠOK se vidja u 5 % pacijenata sa AIM . Uočava se : smanjenje MV povećanje perifernog otpora staza na plućima ruptura papilarnih mišića ili septuma Akutni cirkulatorni poremećaji

  4. SRČANI ZASTOJ • UZROCI su teški bioelektrični poremećaji u vidu : • asistolije –prestanak srčane aktivnosti i • ventrikularne fibrilacije (gube se QRS kompleksi , uočavaju se brzi ,nepravilni multifokalni kompleksi) • KLINIČKI ZNACI : • Gubitak svesti , nemerljiv TA i puls , prestanak disanja , midrijaza , cijanoza .

  5. AKUTNA RESPIRATORNA INSUFICIJENCIJA • Akutni poremećaj oksigenacije organizma se vidjaju kod : • 1.ARI kod oštećenja CNSa( krvarenja trovanja ) • 2.ARI u sklopu neuromuskularnih bolesti (poliomijelitis,povreda kičmene moždine , radikuloneuritis..) • 3.ARI bronhopulmonalnog porekla • 4.AR DISTRES sindrom

  6. KLINIČKA SLIKA ARI • 1.poremećaji respiratornog ritma • 2.promene na plućima (infiltracija atelektaza ,pleuralni izliv...) • 3.cijanoza (saturacija O2 ispod 85%) • 4.topla i vlažna koža zbog hiperkapnije • 5.cirkulatorni poremećaji (tahikardija,hipotenzija ) • 6.poremećaji svesti , agitiranost

  7. HIPOVOLEMIJSKI ŠOK • Naglo smanjenje cirkulišuće mase krvi dovodi do tkivne hipoperfuzije i poremećaja ćelijskog metabolizma . • UZROCI: • unutrašnje krvarenje • gubitak tečnosti i elektrolita • gubitak plazme ( opekotine) • akutna hemoliza KLINIČKA SLIKA HVŠ : -U teškom stadijumu ,kod gubitka ispod 4o% cirkulišuće mase , konfuznost , anurija , nemerljiv TA , površno disanje , tahikardija ..

  8. ANAFILAKTIČNI ŠOK • Brza i često fatalna alergijska reakcija . • UZROCI: • Antibiotici,kontrastna sredstva , anestetici analgetici , vitamini , serumi , otrovi.. • KLINIČKA SLIKAse razvija u prvih 15 min Čine je tri komponente : • Vaskularni kolaps • Bronhospazam • Edem laringsa sa znacima kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije . • Kožne promene , urtikarija . Letalni ishod kod 45 % pacijenata .

  9. SEPTIČNI ŠOK • Vidja se kod komplikovanih bakterijskih infekcija gram poz. i gram negativnih infekcija . • FAKTORI PREDISPOZICIJE : • Šećerna bolest • Neoplazme • Kortikosteroidna terapija • Imunosupresivna terapija • Multiple traume

  10. POREMEĆAJI SVESTI • SVEST predstavlja mentalni sadržaj čija je suština u poznavanju sebe i spoljnog sveta. • Poremećaji svesti mogu biti kvantitativni i kvalitativni. U kvantitativne spadaju: • SOMNOLENCIJA , pospanost , otežana komunikacija. • SOPOR ,reagovanje na grube draži . • KOMA ,ne reagovanje na draži . • UZROCI KOME :poremećaji CNSa , akutna trovanja , metabolički poremećaji , fizički agensi , metaboličke encefalopatije

  11. Na osnovuGlazgovske skale koja prati otvaranje očiju ,motorni i verbalni odgovor , koma se svrstava u nekoliko stadijuma . Kod lake kome na bolne draži pacijent pravi grimase ili motorno reaguje. Kod srednje duboke kome nema ovih reakcija ali su očuvane vitalne funkcije. Kod duboke kome poremećene su i vitalne funkcije , zenice ne reaguju , ugašeni su refleksi .

  12. SINKOPE kratkotrajni gubici svesti, nastaju zbog tranzitorne moždane hipoperfuzije . UZROCI : 1.vagotonija 2.ortostatska hipotenzija 3.hiperventilacija 4.neurološki uzroci KONVULZIJE su gubici svesti sa konvulzivnim pokretima . UZROCI : 1.idiopatske EPI 2.febrilne konvulzije 3.mehanička i fizička oštećenja CNSa 4.Tu, intoksikacije... TERAPIJA :sedativi , barbiturati OSTALI POREMEĆAJI SVESTI

  13. Kvalitativni poremećaji svesti obuhvataju : -konfuzna stanja(zbunjenost , poremećaj govora ,dezorjentacija) -sumračna stanja (halucinacije) -somnabulizam (mesečarenje) -fuge (sužena svest o sebi i svojim postupcima,motorno uznemirena) -hipnotično stanje i -delirijum (stanje konfuzije uz halucijacije ,anksioznost )

  14. OŠTEĆENJA HLADNOĆOM • HIPOTERMIJA,sniženje tt ispod 35 oC Može biti AKCIDENTALNA , METABOLIČKA i KONTROLISANA . KLINIČKA SLIKA HIPOTERMIJE : I faza :vazokonstrikcija periferije.bledilo sa cijanozom , drhtavica , povišen TA II faza :umor , pospanost,slušne i vidne halucinacije , pad TA , rigiditet muskulature III faza : slika šoka

  15. UTOPLJENJE Postoje tri faze: 1.Prodiranje tečnosti u respiratorne puteve,spazam glotisa. 2.Faza sufokacije , grčevi , kašalj i hemoptizije , edem pluća , forsirani ekspirijum . 3.Neurološki znaci , arefleksija , konvulzije, poremećaj vida i svesti ,prestanak disanja. TERAPIJA : kardiorespiratorna reanimacija,gastrična sonda , fenobarbiton

  16. UDAR ELEKTRIČNOM STRUJOM UZROCI :naizmenična i jednosmerna struja , udar groma . EFEKAT zavisi od snage struje , pravca kretanja , površine tela , podloge.. KLINIČKA SLIKA: Stanje šoka zbog srčanog i plućnog zastoja , cijanoza , konvulzije , opekotine na koži i sluznicama .

  17. URGENTNA STANJA U TOKSIKOLOGIJI • AKUTNA TROVANJA dovode do akutne respiratorne insuficijencije , kardiocirkulatornih poremećaja , poremećaja svesti i akutne bubrežne insuficijencije . • TERAPIJA : • 1. ETIOLOŠKA (ispiranje želuca , forsirana diureza , plazmafereza , antidoti ) • 2.SIMPTOMATSKA

  18. TROVANJA UGLJEN MONOKSIDOM • CO je gas bezbojeimirisa ,nenadraživNastaje pri nepotpunom sagorevanju uglja , nafte ,oslobadja se iz motora automobila . • Vezuje se za hemoglobin -karboksihemoglobin • KLINIČKA SLIKA TROVANJA: • Hipersekrecija respiratornog trakta , znaci ARI , hipotenzija , tahikardija, neuromuskularni hipertonus , psihički poremećaji i koma ( pri conc. karboksihemoglobina preko 40%) SEKVELE :amnezija i demencija

  19. TROVANJE PESTICIDIMA • TOKSIČNI EFEKTI se ispoljavaju u tri forme : • MUSKARINSKI EFEKTI: hipersekrecija digestivnog trakta , hipotenzija , mioza , bronhospazam i edem pluća . • NIKOTINSKI EFEKTI: pareza tela i paraliza pojedinih delova tela . • CENTRALNI EFEKTI :konvulzije , koma , kardiocirkulatorni poremećaji

  20. TROVANJE ETIL ALKOHOLOM • Trovanje nastaje pri konc. u krvi preko 2,17mmol/l . • KLINIČKA SLIKA : • LAKŠE forme trovanja :euforija , tahikardija , hipertenzija , crvenilo kože . • TEŽE forme trovanja :poremećaji svesti od somnolencije do kome , kardiorespiratorna insuficijencija . • TERAPIJA : ispiranje želuca , inf. Glukoze i largactil .

  21. TROVANJE METIL ALKOHOLOM • Organski rastvarač , letalna doza preko 2o ml.Toksični metaboiti su mravlja kiselina i formaldehid . Pet puta se sporije metaboliše od etil alkohola . • Dovodi do parenhimatozne degeneracije jetre , srca , bubrega , pluća , mozga • KLINIČKA SLIKA : • Bolovi u stamaku , somnolencija do kome ,midrijaza , poremećaj vida , kardiorespiratorna inuficijencija . • TERAPIJA :etil alkohol,inf .glukoze

  22. TROVANJE GLJIVAMA-micetizam • Najtoksičnija gljiva Amanita Phaloides i njeni toksini amanitin i faloidin koji dovode do degeneracije jetre , bubrega i srca . • Simptomi se javljaju u prvih 6-8 sati . • KLINIČKA SLIKA : • 1.gastrointestinalni poremećaji , dijareja , dehidratacija • 2.hemoliza sa pojavom žutice • 3.akutna cirkulatorna insuficijencija • 4.akutna bubrežna insuficijencija

  23. UJED ZMIJE • Otrovne zmije kod nas : šarka i poskok . • Imaju dva šuplja zuba i kesicu sa otrovom (neurotoksični i hemotoksični otrovi) KLINIČKA SLIKA : Otok i bol kože na mestu ujeda ,limfadenopatija , koagulopatija , bubrežna insuficijencija , kardiorespiratorna isuficijencija , poremećaj svesti , konvulzije , koma . TERAPIJA :antiviperusni serum ,antibiotici, antitetanusna zaštita .

More Related